冠心病患者CTA影像学特征与血浆前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9及血清可溶性ST2的相关性分析

摘要 目的：探究冠心病患者螺旋CT冠状动脉血管造影（CTA）影像学特征与血浆前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9（proprotein convrtase subtilisin/kexin 9,PCSK-9）以及血清可溶性ST2的相关性。方法：选择2015年8月到2020年8月我院接受治疗的90例冠心病患者为实验组,另选取同期于我院接受治疗的50例非冠心病患者为对照组,首先对比两组患者PCSK-9以及可溶性ST2水平,而后将实验组患者按照CTA检测结果区分为无冠脉狭窄组（13例）、轻度冠脉狭窄组（31例）、中度冠脉狭窄组（29例）以及重度冠脉狭窄组（17例）,对比四组冠心病患者PCSK-9以及可溶性ST2水平,探究冠心病患者不同冠脉狭窄程度相关因素。结果：（1）实验组患者PCSK-9以及可溶性ST2水平均明显高于对照组患者,组间差异明显（P<0.05）;（2）随着冠脉狭窄程度的升高,冠心病患者的PCSK-9以及可溶性ST2水平也呈现明显升高趋势,4组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）;（3）单因素分析显示高血压、糖尿病、吸烟、PCSK-9>335 ng/mL、可溶性ST2>35 ng/mL是冠状动脉狭窄的危险因素;（4）多因素Logistic分析显示PCSK-9、可溶性ST2水平均与冠状动脉狭窄相关（P<0.05）。结论：PCSK-9以及可溶性ST2水平与冠心病患者CTA影响学特征具有一定的相关性,上述因子水平越高,冠心病患者冠脉狭窄程度越严重。     

孕早期血清雌激素水平与妊娠期高血压疾病发病风险的关系研究

摘要 目的：探讨孕早期血清雌二醇（E₂）水平与妊娠期高血压疾病（HDCP）发病风险的关系。方法：选取2021年12月至2022年12月我院收治的100例HDCP患者（HDCP组）,另取同期产前检查健康孕妇80例为对照组,根据HDCP分类分为妊娠期高血压组（26例）、子痫前期-子痫组（35例）、妊娠合并慢性高血压组（21例）、慢性高血压伴发子痫前期组（18例）。检测血清E₂水平,比较对比不同妊娠期高血压疾病分类血清E₂水平差异。采用Logistic回归方法分析影响HDCP发病的危险因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析血清E2水平预测HDCP的价值。结果：HDCP组血清E₂水平低于对照组（P＜0.05）,子痫前期-子痫组血清E2水平低于慢性高血压伴发子痫前期组、妊娠合并慢性高血压组、妊娠期高血压组（P＜0.05）,慢性高血压伴发子痫前期组血清E₂水平低于妊娠合并慢性高血压组、妊娠期高血压组（P＜0.05）。年龄≥35岁、高孕前BMI、产次≥2次、高血压家族史、母亲HDCP病史是HDCP发病的危险因素（P＜0.05）,E₂是保护因素（P＜0.05）。E₂预测HDCP的临界值为162.35 ng/L,曲线下面积为0.744,灵敏度为79.00%,特异度为76.25%。结论：HDCP患者孕早期血清E₂水平显著降低,且与HDCP病情加重有关,检测E₂水平可预测HDCP风险。     

甘油三酯葡萄糖乘积指数、红细胞分布宽度、血清尿酸、降钙素原与冠心病患者冠状动脉狭窄程度和短期预后的关系分析

摘要 目的：探讨甘油三酯葡萄糖乘积（TyG）指数、红细胞分布宽度（RDW）、血清尿酸（UA）、降钙素原（PCT）与冠心病患者冠状动脉狭窄程度和短期预后的关系。方法：选取2017年1月至2021年12月我院收治的150例冠心病患者,均行冠状动脉造影并以Gensini积分系统评估冠状动脉狭窄程度,分为轻度组、中度组和重度组,比较各组的TyG指数、RDW、UA、PCT水平,以Pearson相关系数分析上述指标与Gensini积分的相关性。患者出院后均随访6个月,根据有无发生主要心血管不良事件（MACE）分为预后良好组和预后不良组,以多因素Logisitc回归分析预后的影响因素,以受试者工作特征（ROC）曲线分析对预后的预测效能。结果：不同冠状动脉狭窄程度患者的TyG指数、RDW、UA、PCT水平差异均表现为,从轻度到重度依次升高（P＜0.05）。Pearson相关性分析显示,冠心病患者的TyG指数、RDW、UA、PCT水平与Gensini积分均呈正相关（P＜0.05）。预后不良组的甘油三酯（TG）、Gensini积分、TyG指数、RDW、UA、PCT水平均高于预后良好组（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析显示,TG≥3.5 mmol/L、Gensini积分≥30分、TyG指数≥5、RDW≥12.8%、UA≥380 μmol/L、PCT≥35 μg/L是冠心病患者预后不良的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,TyG指数、RDW、UA、PCT单独及联合预测冠心病患者预后不良的曲线下面积分别为0.786、0.793、0.794、0.789和0.948,联合预测效能明显更高。结论：冠心病患者的TyG指数、RDW、血UA、PCT水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关,其均为患者短期预后的影响因素,联合检测上述指标对患者短期预后有一定预测价值。     

多囊卵巢综合征不孕患者性激素水平与免疫失衡及胰岛素抵抗指数的关系研究

摘要 目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者性激素水平与免疫失衡及胰岛素抵抗指数的关系。方法：选取2019年1月～2021年12月于山东中医药大学附属医院就诊的88例PCOS不孕患者作为研究组,同期选取健康体检女性80例作为对照组。检测比较两组的性激素、Th1/Th2免疫相关指标以及稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,采用Pearson相关系数分析PCOS不孕患者性激素与Th1/Th2、HOMA-IR的相关性。结果：研究组的血清黄体生成素（LH）、雌二醇（E₂）、睾酮（T）水平及LH/FSH比值均明显高于对照组,而促卵泡激素（FSH）水平低于对照组（P＜0.05）。研究组的外周血干扰素-γ（IFN-γ）水平、Th1细胞比例及Th1/Th2比值均明显高于对照组（P＜0.05）,而两组间白细胞介素-4（IL-4）水平和Th2细胞比例无显著差异（P＞0.05）。研究组的空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）水平及HOMA-IR均明显高于对照组（P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示,PCOS不孕患者的E₂、T水平、LH/FSH比值与Th1/Th2比值、HOMA-IR均呈正相关（P＜0.05）。结论：PCOS不孕患者存在胰岛素抵抗及免疫失衡,且胰岛素抵抗、免疫失衡与其性激素表达有关。     

消囊调经汤联合达英-35对多囊卵巢综合征患者性激素、脂代谢和卵巢间质血流的影响

摘要 目的：观察消囊调经汤联合达英-35对多囊卵巢综合征（PCOS）患者性激素、脂代谢和卵巢间质血流的影响。方法：选择2020年7月~2022年12月期间河南省中医院收治的PCOS患者117例。按照随机数字表法分为对照组（达英-35,58例）和研究组（消囊调经汤联合达英-35,59例）。对比两组性激素指标[促黄体生成素（LH）、雌二醇（E₂）、促卵泡生成素（FSH）、 睾酮（T）]、中医证候积分、脂代谢[高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）]和卵巢间质血流情况[子宫动脉搏动指数（PI）、子宫动脉阻力指数（RI）]。结果：研究组治疗后主症积分、次症积分、总积分低于对照组（P<0.05）。研究组治疗后LH、E₂、FSH、T低于对照组（P<0.05）。研究组治疗后HDL-C高于对照组;TC、TG、LDL-C低于对照组（P<0.05）。研究组治疗后PI、RI低于对照组（P<0.05）。结论：消囊调经汤联合达英-35治疗PCOS患者,可改善患者的临床症状,调节机体性激素、脂代谢和卵巢间质血流,疗效较好。     

早期胚胎停止发育孕妇血清绒毛膜促性腺激素、孕酮及雌二醇水平的表达及其影响因素分析

摘要 目的：观察早期胚胎停止发育孕妇血清绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮（P）及雌二醇（E₂）的表达水平,并分析早期胚胎停止发育的影响因素。方法：选择2020年4月~2022年1月期间长沙市第四医院收治的早期胚胎停止发育的患者94例作为研究组,随机选取60例来长沙市第四医院健康体检的孕妇作为对照组,对比对照组、研究组血清β-HCG、P及E₂的表达水平,采用Pearson法分析β-HCG、E₂、P之间的相关性。采用多因素Logistic回归分析早期胚胎停止发育的影响因素。结果：研究组的血清β-HCG、P、E₂水平低于对照组（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示,β-HCG与E₂、P呈正比,E₂与P呈正比（P<0.05）。单因素分析结果显示：早期胚胎停止发育与年龄、受孕期间服用紧急避孕药、近期曾接触过有毒有害物质、家庭平均月收入、既往流产史、补充叶酸、睡眠时间<6 h/d、TORCH感染、每天接触电离辐射时间有关（P<0.05）。多因素分析结果显示：β-HCG、P、E₂水平偏低、受孕期间服用紧急避孕药、年龄偏大、经常睡眠时间<6 h/d、TORCH感染、近期曾接触过有毒有害物质、每天接触电离辐射时间≥6 h是早期胚胎停止发育的危险因素,而补充叶酸、家庭平均月收入偏高是早期胚胎停止发育的保护因素（P<0.05）。结论：早期胚胎停止发育孕妇体内β-HCG、P、E₂水平偏低,且受到年龄、受孕期间服用紧急避孕药、家庭平均月收入、TORCH感染、近期曾接触过有毒有害物质、既往流产史、每天接触电离辐射时间、睡眠时间等因素的影响,而补充叶酸是早期胚胎停止发育的保护因素。     

前列腺素E2、HSP90α、C-myc在肝细胞癌患者血清中的表达水平及意义

摘要 目的：探究前列腺素E₂、热休克蛋白90α（HSP90α）、C-myc基因（C-myc）在肝细胞癌患者血清中的表达水平及意义。方法：选取2017年12月-2019年6月在我院接受治疗肝细胞癌的患者50例,作为肝细胞癌组,另选同时段健康人群50例,作为本研究对照组。抽取两组研究对象清晨空腹静脉血5 mL并进行离心处理,使用酶联免疫吸附试验法检测前列腺素E₂水平,免疫透射比浊法检测HSP90α水平,Western blot法检测C-myc相对表达量,并对前列腺素E₂、HSP90α、C-myc在肝细胞癌患者血清中相关性进行研究。结果：对照组研究对象血清中前列腺素E₂、HSP90α、C-myc的相对表达量低于肝细胞癌组研究对象（P＜0.05）;肿瘤体积＜5 cm³的患者前列腺素E₂、HSP90α、C-myc的相对表达量低于肿瘤体积≥5 cm³患者;有淋巴结转移情况的患者前列腺素E₂、HSP90α、C-myc的相对表达量高于无淋巴结转移情况的患者;浸及浆膜的患者前列腺素E₂、HSP90α、C-myc的相对表达量高于未浸及浆膜的患者;低分化的患者前列腺素E₂、HSP90α、C-myc的相对表达量高于中、高分化的患者;Ⅰ+Ⅱ期的患者前列腺素E₂水平低于Ⅲ+Ⅳ期的患者（P＜0.05）。前列腺素E₂、HSP90α、C-myc三者在肝细胞癌患者血清中表达呈正相关。结论：前列腺素E₂、HSP90α、C-myc在肝细胞癌中表达异常,而且三者之间具有一定的相关性,对前列腺素E₂、HSP90α、C-myc在肝细胞癌中相对表达量进行检测分析,对了解患者的病情具有一定的指导参考意义。     

冠心病合并糖尿病患者外周血巨噬细胞中脂质稳态与动脉粥样硬化指数的关联研究

摘要 目的：探究冠心病合并糖尿病患者外周血巨噬细胞中脂质稳态与动脉粥样硬化指数的关联机制。方法：2015年1月至2020年9月,筛选78名2型冠心病合并糖尿病患者,根据血糖变异度分为3组：A组、B组及C组。检测总胆固醇（TC）,甘油三酯（TG）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹胰岛素（FINS）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）。评估动脉粥样硬化指数（AI）和冠状动脉狭窄程度,并分析其相关性及独立危险因素。结果：B组较A组TC、LDL-C和AI升高,HDL-C降低,B组较C组TC、LDL-C和AI降低,HDL-C升高（P<0.05）。B组较A组hs-CRP、FINS、TG值升高,B组较C组hs-CRP、FINS、TG值降低（P<0.05）。B组较A组HOMA-IR值升高,B组较C组HOMA-IR值降低（P<0.05）。B组较A组AI和冠脉Gensini评分值升高,B组较C组AI和冠脉Gensini评分降低（P<0.05）。Person线性相关分析显示：hs-CRP、TG、Gensini评分、HOMA-IR值与AI正相关（P<0.05）。在逻辑回归模型中,结果显示：hs-CRP、TG、Gensini评分、HOMA-IR值是AI的独立危险因素。结论：Gensini评分与AI呈正相关,且hs-CRP、TG、Gensini评分、HOMA-IR值AI的独立危险因素。     

针刺周期疗法对气滞血瘀型原发性痛经患者性激素、疼痛因子和炎症因子的影响

摘要 目的：探讨针刺周期疗法对气滞血瘀型原发性痛经（PD）患者性激素、疼痛因子和炎症因子的影响。方法：选取东莞市中医院2021年1月~2022年1月期间收治的PD患者122例作为研究对象，根据信封抽签法分为对照组（布洛芬缓释胶囊治疗）和研究组（对照组的基础上接受针刺周期疗法），各为61例。对比两组疗效、中医证候积分、中文版COX痛经症状量表评分、疼痛视觉模拟（VAS）评分、炎症因子[白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、疼痛因子[前列腺素E₂（PGE₂）、前列腺素F2α（PGF2α）、P物质（SP）]和性激素[雌二醇（E₂）、孕酮（P）]。结果：研究组的临床总有效率为93.44%（57/61），高于对照组的75.41%（46/61）（P<0.05）。治疗3个疗程后研究组中医证候总分、中文版COX痛经症状量表评分、VAS评分均低于对照组同期（P<0.05）。治疗3个疗程后后IL-1β、IL-6、TNF-α均下降，且研究组均低于对照组同期（P<0.05）。治疗3个疗程后研究组SP、PGF2α均低于对照组同期，PGE₂均高于对照组同期（P<0.05）。治疗3个疗程后研究组E2低于对照组同期，P高于对照组同期（P<0.05）。结论：针刺周期疗法可有效改善气滞血瘀型PD患者性激素、疼痛因子和炎症因子水平，治疗效果明显。     

不同病程自身免疫性卵巢早衰患者血清BMP15、IL-1β、INHB、MIF的变化及与性激素和T淋巴细胞亚群的相关性研究

摘要 目的：分析不同病程的自身免疫性卵巢早衰（APOF）患者血清骨形态发生蛋白15（BMP15）、白介素-1β（IL-1β）、血清抑制素B（INHB）、巨噬细胞移动抑制因子（MIF）变化及其与血清性激素、外周血T淋巴细胞亚群相关指标表达的关系。方法：选取2021年1月至12月期间在河北北方学院附属第一医院就诊且被确诊为APOF的52例患者纳入APOF组,另选取同期在河北北方学院附属第一医院体检且确定为卵巢功能正常的健康女性50例纳入健康组,比较APOF组与健康组、不同病程的APOF患者血清BMP15、IL-1β、INHB、MIF水平差异,比较APOF组与健康组血清性激素水平和外周血T淋巴细胞亚群水平差异,分析血清BMP15、IL-1β、INHB、MIF与血清性激素水平和外周血T淋巴细胞亚群水平的相关性。结果：APOF组血清BMP15、INHB水平较健康组明显降低,APOF组血清IL-1β、MIF水平较健康组均明显升高（均P＜0.05）;病程＞3年的患者血清BMP15、INHB水平较病程≤3年的患者明显降低,血清IL-1β、MIF水平明显升高（均P＜0.05）;APOF组促卵泡激素（FSH）较健康组明显升高,血清雌二醇（E₂）水平较健康组明显降低（均P＜0.05）;APOF组CD4⁺水平较健康组明显降低（P＜0.05）;血清BMP15、INHB与FSH及CD4⁺呈明显负相关,与E₂呈明显正相关,血清IL-1β、MIF与FSH及CD4⁺呈明显正相关,与E₂呈明显负相关（均P＜0.05）。结论：APOF患者随着病程延长,其血清BMP15、INHB水平呈下降趋势,血清IL-1β、MIF水平呈上升趋势,且上述各指标与患者性激素水平及外周血T淋巴细胞亚群水平密切相关。     

老年冠心病患者血清Lp-PLA2、hs-CRP、IL-27及MMP-9水平与Gensini积分的相关性研究*

目的:探讨老年冠心病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-27(IL-27)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与Gensini积分的相关性。方法:选取2015年10月至2018年2月我院收治的冠心病患者142例为研究对象,将所有患者按照不同的冠心病类型分为不稳定型心绞痛(UAP)组54例、稳定型心绞痛(SAP)组40例和急性心肌梗死(AMI)组48例。同时根据患者Gensini积分将其分为轻度47例、中度51例和重度44例。比较不同冠心病类型、不同严重程度的Lp-PLA2、hs-CRP、IL-27、MMP-9水平及Gensini积分,并分析冠心病患者上述指标水平与Gensini积分的相关性。结果:AMI组患者Lp-PLA2、hs-CRP、IL-27、MMP-9水平及Gensini积分均高于UAP组和SAP组,且UAP组高于SAP组(P0.05)。重度患者Lp-PLA2、hs-CRP、IL-27、MMP-9水平及Gensini积分均高于中度和轻度患者,且中度患者高于轻度患者(P0.05)。经Spearman相关性分析结果显示,冠心病患者Lp-PLA2、hs-CRP、IL-27、MMP-9水平与Gensini积分均呈正相关(P0.05)。结论:老年冠心病患者Lp-PLA2、hs-CRP、IL-27及MMP-9水平与患者冠状动脉病变Gensini积分均呈正相关。临床根据Lp-PLA2、hs-CRP、IL-27及MMP-9水平的变化,有助于评估老年冠心病患者的病情严重程度。     

RDW和hs-CRP水平在急性心肌梗死中的表达及与冠状动脉狭窄程度的关系

目的:研究红细胞分布宽度(RDW)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在急性心肌梗死中的表达及与冠状动脉狭窄程度的关系。方法:选取2010年1月到2015年1月我院收治的急性心肌梗死患者300例(研究组),另选取单纯心绞痛患者300例(对照组),比较两组RDW、hs-CRP、Gensini评分和冠状动脉病变支数,并分析RDW、hs-CRP和Gensini评分、冠状动脉病变支数的关系。结果:研究组RDW、hs-CRP、Gensini评分和冠状动脉病变支数均显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);冠状动脉Gensini评分和病变支数与RDW、hs-CRP呈正相关关系(r=0.58,0.69,0.49,0.57,P0.05),同时RDW和hs-CRP呈正相关关系(P0.05)。结论:急性心肌梗死患者会出现RDW和hs-CRP水平增高现象,和冠状动脉狭窄程度呈正相关关系。     

老年不稳定型心绞痛患者血清Irisin、Angptl 2、CTRP1水平与血脂和冠状动脉病变的相关性分析

摘要 目的：探讨老年不稳定型心绞痛（UAP）患者血清鸢尾素（Irisin）、血管生成素样蛋白2（Angptl 2）、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1（CTRP1）水平与血脂和冠状动脉病变的相关性。方法：选择2019年4月至2021年5月期间我院收治的老年UAP患者86例作为观察组,同期在我院体检无冠状动脉病变的志愿者80例作为对照组,比较两组血清Irisin、Angptl 2、CTRP1水平,根据Gensini积分将观察组患者分为轻度病变组28例,中度病变组33例和重度病变组25例,比较各组血清Irisin、Angptl 2、CTRP1及血脂水平,并分析血清Irisin、Angptl 2、CTRP1水平与血脂及Gensini积分的相关性。结果：观察组血清Irisin水平明显低于对照组,Angptl 2、CTRP1水平明显高于对照组（P<0.05）。不同冠状动脉病变程度老年UAP患者血清Irisin、Angptl 2、CTRP1、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较均有统计学差异（P<0.05）,血清Irisin、HDL-C水平随着冠状动脉病变程度的增加而降低,Angptl 2、CTRP1、TC、TG、LDL-C水平则随着冠状动脉病变程度的增加而升高（P<0.05）。Pearson相关性分析显示：老年UAP患者的血清Irisin水平与TC、TG、LDL-C、Gensini积分呈负相关,而与HDL-C呈正相关（P<0.05）;血清Angptl 2、CTRP1水平与TC、TG、LDL-C、Gensini积分呈正相关,而与HDL-C呈负相关（P<0.05）。结论：老年UAP患者血清Irisin水平降低,Angptl 2、CTRP1水平升高,其水平与患者血脂和冠状动脉病变程度密切相关。     

常规心电图与冠脉造影术在冠心病诊断中的效果分析

目的:探讨常规心电图(ECG)与冠脉造影术(CAG)在冠心病诊断中的效果。方法:选取100例冠心病患者,入院后先行CAG,后经ECG检查,通过CAG检查的冠脉狭窄程度、冠脉病变支数与ECG检查结果的对比两种检查方法对冠心病诊断结果,评价ECG与CAG在冠心病诊断中的临床价值。结果:CAG诊断冠心病的阳性诊断率82.0%,ECG诊断冠心病阳性诊断率为79.0%,两组阳性诊断率相比,无统计学差异(P0.05)。ECG对三组冠心病患者的灵敏度分别为65.0%,92.6%,96.9%,冠脉狭窄程度50%-70%时,灵敏度低于其他两组(P0.05)。经CAG诊断为冠脉单支病变、双支病变、三支病变患者,采用ECG诊断时,组间灵敏度相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论:ECG多支病变冠心病患者容易出现漏诊、误诊情况,CAG与ECG诊断灵敏度相当,可直观反映冠脉病变情况。     

急性冠脉综合征患者GRACE评分与心功能及冠脉病变的关系研究

目的:探讨全球急性冠状动脉疾病登记(GRACE)风险评分与急性冠脉综合征(ACS)患者心功能及冠脉病变的关系。方法:回顾性分析2015年4月至2017年6月我院收治的276例ACS患者的临床资料,根据GRACE评分结果进行分组,GRACE评分140分者作为高危组(93例),GRACE评分109~140分者作为中危组(96例),GRACE评分109分者作为低危组(87例),比较三组的一般资料、生化指标、心功能指标、冠脉病变严重程度,采用Spearman相关系数分析GRACE评分与心功能指标和冠脉病变严重程度的相关性。结果:高危组和中危组男性所占比例、年龄、高血压比例、载脂蛋白-B(Apo-B)、空腹血糖(FBG)、纤维蛋白原(FIB)、胱抑素-C(Cys-C)、同型半胱胺酸(Hcy)、左心房前后径(LAAP)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、多支血管病变所占比例以及重度狭窄和完全闭塞所占比例高于低危组,且高危组高于中危组,差异均有统计学意义(P0.05);高危组和中危组三酰甘油(TG)、载脂蛋白-A(Apo-A)、左心室射血分数(LVEF)低于低危组,且高危组低于中危组,差异均有统计学意义(P0.05)。Spearman相关系数分析显示,GRACE评分与LAAP、LVESD、LVEDD、冠脉病变血管支数、狭窄程度呈正相关关系(P0.05),GRACE评分与LVEF水平呈负相关关系(P0.05)。结论:GRACE评分越高,ACS患者的心功能越差,冠脉病变越严重,GRACE评分可以反映ACS患者的心功能水平和冠脉病变的严重程度。     

冠状动脉CTA联合血清HCY、Cys-C、ApoB/ApoA1比值对2型糖尿病患者合并冠状动脉病变的诊断价值

摘要 目的：探究冠状动脉CT血管造影（CTA）联合血清同型半胱氨酸（HCY）、胱抑素C（Cys-C）、载脂蛋白B/载脂蛋白A1（ApoB/ApoA1）比值对2型糖尿病（T2DM）患者合并冠状动脉病变的诊断价值。方法：回顾性选取2018年8月到2021年8月间我院收治的358例T2DM患者,均行常规生化指标、CTA检查、冠状动脉造影（CAG）检查,根据CAG检查结果为金标准将T2DM患者分为未合并冠脉病变组（190例）和合并冠脉病变组（168例）,比较两组血清HCY、Cys-C、ApoB/ApoA1比值,分析CTA与CAG诊断冠脉狭窄结果的一致性,应用受试者工作特征（ROC）曲线评估冠状动脉CTA联合血清HCY、Cys-C、ApoB/ApoA1比值对T2DM合并冠状动脉病变的诊断价值。结果：与未合并冠脉病变组比较,合并冠脉病变组血清HCY、Cys-C、ApoB、ApoB/ApoA1比值水平明显更高（P＜0.05）,ApoA1明显更低（P＜0.05）。以CAG为金标准,CTA诊断冠脉狭窄程度与CAG一致性较高（Kappa值0.748）。ROC曲线评估冠状动脉CTA诊断T2DM合并冠脉病变的AUC、灵敏度、特异度、准确度依次为0.802、74.40%、83.71%、79.11%。三项血清指标联合AUC、准确度显著优于单一指标（P＜0.05）。冠状动脉CTA联合血清HCY、Cys-C、ApoB/ApoA1比值诊断T2DM合并冠脉病变的价值显著优于各项指标单一诊断或三项血清指标联合诊断（P＜0.05）。结论：冠状动脉CTA联合血清HCY、Cys-C、ApoB/ApoA1比值诊断T2DM患者合并冠状动脉病变的价值较高,相较各项指标单一应用而言更具优势。     

高血压患者血压控制水平、血脂水平及颈动脉斑块与冠脉病变的关系

目的:探讨血压控制水平、血脂水平和颈动脉斑块与高血压患者冠脉病变程度和病变支数的关系。方法:回顾性分析2014年01月至2016年05月收住于南京中医药大学附属江苏省中西医结合医院心血管科的原发性高血压患者273例,按血压控制水平分为达标组和未达标组。按颈动脉超声结果判断有无斑块,冠状动脉造影结果使用Gensini评分和病变支数表示,并检测血脂指标。结果:血压控制达标者130人(47.61%),颈动脉有斑块者193例(70.70%)。与血压控制达标患者相比,血压控制不达标者冠脉病变支数及冠脉狭窄程度得分均明显增加(P0.05)。血压不达标合并斑块患者冠脉病变支数和狭窄程度与血压达标无斑块、血压达标合并斑块及血压不达标无斑块患者相比均明显增加(P0.001)。患者HDL-C水平与冠状动脉狭窄程度呈负相关(r=-0.139,P=0.022),AI与冠状动脉狭窄程度呈正相关(r=0.136,P=0.025),LDL/HDL-C和AI与冠脉病变支数均呈正相关,分别为(r=0.128,P=0.035)和(r=0.137,P=0.023)。结论:血压控制不佳,高血脂和颈动脉斑块形成可增加高血压患者冠脉病变的严重程度。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者术后碎裂QRS波的影响因素及其与心肌灌注和短期预后的关系分析

摘要 目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者术后碎裂QRS波（fQRS）的影响因素,分析其与心肌灌注及短期预后的关系。方法：选取上海中医药大学附属曙光医院宝山分院于2017年4月～2019年4月期间收治的108例STEMI患者的临床资料行回顾性研究,术后均行12导联心电图检查,根据有无fQRS,分成fQRS组（n=52）,非fQRS组（n=56）。比较两组临床资料,经单因素及多因素Logistic回归分析明确患者术后fQRS的影响因素。比较两组心肌灌注情况,心肌灌注采用心肌呈色分级法（MBG）进行分析。随访1年,分析患者主要不良心血管事件发生率,包括心力衰竭、心绞痛、心源性死亡、心源性休克,用于评价短期预后。结果：单因素分析提示,年龄、冠脉血管病变支数、Gensini评分、心绞痛发作至血管开通时间与术后fQRS有关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄、冠脉血管病变支数、Gensini评分、心绞痛发作至血管开通时间为术后fQRS的影响因素（P＜0.05）。fQRS组MBG 3级占比为46.15%,显著低于非fQRS组的76.79%（P＜0.05）。fQRS组不良心血管事件发生率为26.92%,显著高于非fQRS组的10.71%（P＜0.05）。结论：STEMI患者术后fQRS发生的影响因素包括年龄、冠脉血管病变支数、Gensini评分以及心绞痛发作至血管开通时间,且术后fQRS可预测心肌灌注情况及增加不良心血管事件发生率。     

臂踝脉搏波传导速度与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的：探讨臂踝脉搏波传导速度（brachio—anklepulsewavevelocity,baPWV）与冠状动脉粥样硬化狭窄程度的相关性。方法：选择198例行冠脉造影的患者为研究对象,根据冠状动脉管腔狭窄程度分为非冠心病组（对照组,50例）和冠心病组（148例）;并将冠-22病组分为单支病变组（48例）、双支病变组（56例）及多支病变组（44例）,所有患者均采用动脉硬化检测仪检测baPWV,观察各组baPWV值及Gensini积分的变化,并对其行相关性分析。结果：CAD组多支病变、双支病变、单支病变亚组及对照组冠状动脉Gensini积分分别为45．06±7．27、30．83±4．50、24．83±4．94和13．75±1．74,baPWV值分别为2．13±0．32、1．68±0．14、1．12±0．13和0．93±0．17m／s,组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。冠心病组baPWV值与冠状动脉Gensini积分呈正相关。结论：baPWV值与冠状动脉粥样硬化的病变范围密切相关,可作为诊断冠心病和预测其病变严重程度的辅助指标。