两种不同材质尿管在长期留置尿管患者中的应用研究

目的探讨不同材质尿管在长期留置尿管患者中的应用效果。方法选择需留置尿管1个月以上的患者86例,随机分为观察组和对照组各43例,观察组采用硅胶导尿管,对照组采用乳胶导尿管,收集两组相关数据,采用统计学方法进行效果比较。结果观察组在尿道灼痛、尿路感染率、溢尿发生率、费用成本方面明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论硅胶尿管能增加留置尿管患者的舒适度、节约成本、减少并发症发生率。     

ICU气管插管患者非计划拔管的原因、影响因素分析及护理对策

目的：了解导致ICU患者非计划拔管发生的原因及影响因素,探讨出科学有效的护理对策,为降低ICU患者非计划拔管的发生率提供依据。方法：本研究采用回顾性分析的方法,对我院2008年1月至2010年12月29例发生非计划拔管的患者进行分析,找出原因及影响因素,制定有针对性的护理对策。结果：2008年1月至2010年12月我院ICU患者非计划拔管率为4．2％,原因主要是患者自身的因素和医源性原因。影响因素依次为插管不耐受、患者气道梗阻、医护操作不当、插管方式错误、缺少有效的固定与约束及缺少有效镇静。结论：针对影响ICU患者发生非计划拔管的危险因素,制定有效的护理对策,可以切实的降低I（=U患者非计划拔管发生率。     

ICU 气管插管患者非计划拔管的原因、影响因素分析及护理对策

目的:了解导致ICU患者非计划拔管发生的原因及影响因素,探讨出科学有效的护理对策,为降低ICU患者非计划拔管的发生率提供依据。方法:本研究采用回顾性分析的方法,对我院2008年1月至2010年12月29例发生非计划拔管的患者进行分析,找出原因及影响因素,制定有针对性的护理对策。结果:2008年1月至2010年12月我院ICU患者非计划拔管率为4.2%,原因主要是患者自身的因素和医源性原因。影响因素依次为插管不耐受、患者气道梗阻、医护操作不当、插管方式错误、缺少有效的固定与约束及缺少有效镇静。结论:针对影响ICU患者发生非计划拔管的危险因素,制定有效的护理对策,可以切实的降低ICU患者非计划拔管发生率。     

应用双腔气囊导尿管常出现的不良情况及教训

一次性双腔气囊导尿管已广泛应用于临床.泌尿外科尤以老年男性前列腺增生症、尿路结石致急性尿潴留、尿道损伤等患者应用较多.且气囊尿管有易于固定,不易脱落,避免因反复插尿管而致感染的优点.但是,如为操作不当或操作疏忽,也可引起意外,导致尿道粘膜出血等并发症,而加重病人心理和身体的痛苦,也增加病人的住院时间及费用等.本文将临床应用中出现的不良情况及教训总结如下.     

留置气囊导尿管上方固定有助于妇科患者术后恢复

比较两种固定方式对留置气囊导尿管的效果。使用随机数字表将妇科术后患者236例随机分为A组和B组各118例,A组患者将留置气囊导尿管固定于大腿上方,B组患者将留置气囊导尿管固定于大腿下方。比较两组患者舒适度、导管护理难易程度和导管不良事件发生率。A组患者舒适度、导管护理的便捷性均高于B组,差异有统计学意义(p0.05),A组患者导管不良事件发生率低于B组,差异有统计学意义(p0.05)。将留置气囊导尿管固定于大腿上方增加了患者的舒适度,降低了护理操作难度和导管不良事件发生率,此法可广泛应用于临床。     

留置导尿术拔管时机的研究进展

回顾相关文献介绍留置导尿术的拔管原因,拔管时机判断指标,拔尿管前干预,拔管方法,拔管时机影响因素5方面的临床现状,指出尿管应尽早拔除,膀胱功能的恢复也是拔管时机的判断,但是膀胱功能锻炼存在经验性,缺少循证支持,这将是我们今后的研究方向。     

肝胆外科留置胃管患者自行拔管的原因分析及对策

目的探讨留置胃管患者自行拔管原因及护理对策。方法调查留置胃管行胃肠减压的70例患者,分析患者自行拔管的相关因素并提出护理措施。结果自行拔管多发生在中午及夜间,病人舒适的改变、护士健康教育不到位、巡视不及时是造成自行拔管的主要原因。结论为留置胃管患者提供优质的人性化服务,可增加患者的舒适度,提高留置胃管的依从性,降低患者自行拔管率,减轻患者的痛苦。     

剖宫产孕妇留置气囊尿管长度的观察

行剖宫产的孕妇,术前常规留置尿管。全国中专教材规定,单腔尿管插入深度：男性20～22cm,女性4～6cm,见尿后再插入1～2cm,但在产科行剖宫产术前插留置尿管时,往往发现按常规操作尿液引流不畅,尿管重插率高,增加了病人的痛苦。针对这一问题,我们对137例孕妇行剖宫产术前留置气囊尿管插入深度进行了观察。现总结分析如下。     

基层ICU意外拔管的原因及对策

意外拔管也称非计划性拔管，是指未经医护人员同意即将插管拔除，或其他因素导致插管（包括医务人员操作不当）滑出。导管的意外拔除是基层ICU常见问题之一，不仅增加患者痛苦延长、住院时间及医疗费用，而且还造成不良后果。有文献报道，意外拔管后需要重新置管的病人死亡率达25％。现将我院ICU病人意外拔管的原因进行回顾性分析并提出防范对策。     

重症医学科鼻胃管非计划性拔管原因分析及护理对策

目的分析重症医学科患者鼻胃管非计划性拔管的原因,并采取相应的护理对策,降低其发生率。方法回顾性分析2012年1月~2014年12月我院重症医学科260例住院患者鼻胃管非计划性拔管的原因。结果鼻胃管非计划性拔管的常见原因为患者自身因素、护理人员因素及医疗护理操作不当。结论对鼻胃管非计划性拔管的高危因素进行分析,采取合理有效的护理对策,可降低非计划性鼻胃管拔管率,提高护理质量和医疗安全。     

PICC导管非计划性拔管原因分析及护理对策

目的分析留置PICC导管患者非计划性拔管原因,并提出相应护理对策。方法 2013年1~12月在我科行PICC置管327例患者中27例出现非计划性拔管,并对非计划性拔管原因进行回顾性分析。结果 27例非计划性拔管患者中,静脉血栓形成9例,占33.3%;导管相关性血流感染7例,占25.9%;导管堵塞4例,占14.8%;导管重度脱出3例,占11.1%;皮肤严重过敏2例,占7.4%;导管与连接器分离,导管完全进入血管内1例,占3.7%;机械性静脉炎1例,占3.7%。结论针对非计划性拔管的原因采取相应的护理措施,可降低PICC导管非计划性拔管的发生率,减轻患者的痛苦,降低治疗费用。     

抗返流尿袋预防脑出血患者留置导尿中尿路感染的原因分析

目的探讨抗返流尿袋在预防脑出血患者留置导尿中尿路感染的原因分析。方法选择2013年2月~2014年8月我科收治留置导尿的脑出血患者86例,随机分为A组和B组各43例。A组采用普通尿袋并每天更换1次,B组采用抗返流尿袋7天更换1次,分别在留置尿管后的第3、7、15天留取尿液行常规标本检验和尿培养。结果两组患者留置尿管的时间与尿液常规阳性、尿培养菌尿阳性率的发生呈正相关;留置尿管第3天,两组患者尿培养阳性发生率无统计学差异(P0.05);第7、15天,B组尿培养阳性发生率明显低于A组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论抗返流尿袋可有效降低脑出血患者因留置导尿引起的尿路感染,同时能有效减少护士的工作量,但病人相关费用无明显差异。     

泌尿外科手术后引流袋更换时间的研究进展

<正>泌尿外科手术后患者常需留置导尿管、肾或膀胱造瘘管以及腹腔引流管,连接这些管道的引流袋应该间隔多久更换,一直是困扰医院感染管理者与临床护理人员的一个难题。目前关于引流袋更换频率的结论不统一,护理教材及各医院规定更换引流袋的时间也不尽相同[1~4],因此,许多研究者对引流袋的更换时间进行了探讨。现作者就泌尿外科术后常见引流管连接的引流袋更换时间的研究进展综述如下。1留置尿管集尿袋更换时间     

全程心理疏导预防全麻术后导尿管刺激躁动的临床观察

目的:评价全程心理疏导预防全身麻醉术后导尿管刺激躁动的临床效果。方法:全麻下实施胆囊切除手术的80例男性患者为观察对象,随机均分为全程心理疏导组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组40例。Ⅰ组:术前、麻醉诱导前、苏醒后均对患者施行个体化心理疏导,根据患者具体情况进行沟通,解除其焦虑与恐惧心理。Ⅱ组:常规访视,不进行全程心理疏导。飞利浦多功能监测仪连续监测ECG、HR、SpO2及每3分钟监测一次BP,记录入室后MAP、HR的基础值(T0)、术毕(T1)、拔管后3 min(T2)、10 min(T3)、20min(T4)的血流动力学变化,观察记录拔管后患者因尿管刺激引发躁动评分。结果:Ⅰ组患者苏醒期对尿管刺激反应程度明显低于Ⅱ组,患者在苏醒期血压、心率也较稳定。结论:全程心理疏导可以预防、减轻全麻术后因导尿管刺激而引发的躁动。     

留置导尿管致尿路感染病原菌分布及药物敏感分析

目的了解近年留置导尿管致尿路感染患者病原菌分布情况及其预防感染的护理措施。方法对2002年1月至2005年12月住院留置尿管患者尿培养分离出的70株病原菌进行分析及其药物敏感趋势进行监测。结果尿路感染的致病菌主要为大肠埃希菌,占40.24%;其次为链球菌、表皮葡萄球菌。大肠埃希菌对喹诺酮类、庆大霉素、复方新诺明的敏感率低于30.0%,对碳青霉烯类、氨曲南、呋喃妥因的敏感率超过90.0%;呋喃妥因、万古霉素对革兰阳性球菌的敏感率较高,超过80.0%。结论留置导尿管容易并发尿路感染,应该进行病原微生物学监测,依靠药物敏感试验为临床提供敏感抗生素治疗的依据。加强预防护理,严格执行无菌操作规程,减少医院源性尿路感染,对提高抢救成功率十分重要。     

盐酸坦洛新联合个体化拔尿管在预防盆底脱垂修补术后尿潴留中的作用

目的:观察盆底脱垂修补术后患者口服盐酸坦洛新片同时联合排尿监测、个体化选择拔尿管时间在预防术后尿潴留发生中的作用.方法:在2009年10月1日至2011年09月30入住我院的患者中选择126例全盆底修补术或前盆底修补术患者,随机分成两组,观察组69例,对照组57例,观察组予以盐酸坦洛新片口服并行个体化拔尿管;对照组予以安慰剂口服并采用传统的术后留置尿管方法.结果:观察组的术后尿潴留发生率为5.7％,对照组的尿潴留发生率为19.2％,观察组尿潴留发生率明显降低(P＜0.05),其残余尿量、平均留置尿管时间亦均明显降低(P＜0.05),且未观察到明显的药物不良反应.结论:盆底脱垂修补术后口服盐酸坦洛新片并进行排尿训练及个性化拔管对预防术后患者的尿潴留有明显效果,无明显不良反应,故该方法值得临床推广.     

更正

目的 了解近年留置导尿管致尿路感染患者病原菌分布情况及其预防感染的护理措施。方法 对2002年1月至2005年12月住院留置尿管患者尿培养分离出的70株病原菌进行分析及其药物敏感趋势进行监测。结果尿路感染的致病菌主要为大肠埃希菌,占40．24％;其次为链球菌、表皮葡萄球菌。大肠埃希菌对喹诺酮类、庆大霉素、复方新诺明的敏感率低于30．0％,对碳青霉烯类、氨曲南、呋喃妥因的敏感率超过90．0％;呋喃妥因、万古霉素对革兰阳性球菌的敏感率较高,超过80．0％。结论 留置导尿管容易并发尿路感染,应该进行病原微生物学监测,依靠药物敏感试验为临床提供敏感抗生素治疗的依据。加强预防护理,严格执行无菌操作规程,减少医院源性尿路感染,对提高抢救成功率十分重要。     

羟考酮联合奥布卡因凝胶对腹腔镜下胆囊切除术男性患者全麻苏醒期的影响

目的:观察羟考酮联合奥布卡因凝胶对腹腔镜下胆囊切除术男性患者全麻苏醒期的影响。方法:选择2016年6月~12月于中国医科大学附属第一医院行择期全麻腹腔镜下胆囊切除术的男性患者120例,年龄20~60岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法分为4组,每组30例,分别为羟考酮组(A组)、奥布卡因凝胶组(B组)、羟考酮联合奥布卡因凝胶组(C组)、对照组(D组)。记录四组患者的苏醒时间、拔管时间,麻醉诱导前(T0)、拔管后即刻(T1)、拔管后15 min(T2)、拔管后30 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)以及T1、T2、T3时的视觉模拟评分法(VAS)评分。同时,记录术后30 min内患者躁动、尿管留置不适的发生情况以及嗜睡、恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果:四组患者发热苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P0.05)。C组患者T1时MAP、HR低于B组和D组(P0.05),T2、T3时MAP、HR低于A组、B组和D组(P0.05),各时点的VAS评分低于B组和D组(P0.05),尿管留置不适发生率低于A组和D组(P0.05)。四组患者躁动、恶心呕吐、嗜睡等不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:羟考酮联合奥布卡因凝胶的使用能够减轻腹腔镜下胆囊切除术男性患者的术后疼痛,减少苏醒期尿管留置不适,有利于血流动力学的稳定,而且不延长苏醒时间和拔管时间,不增加不良反应。     

长期留置尿管患者尿路感染因素分析与护理措施

目的 探讨留置导尿引起尿路感染的相关因素,总结护理干预措施,降低医院泌尿系感染率.方法 回顾医院68例留置尿管尿路感染患者的临床资料,并加以分析.结果 导尿术和留置尿管的持续时间、操作方法不正确、护理措施不到位、不合理的抗菌药物使用及高龄,是引起医院内泌尿系感染的重要危险因素.结论 严格实行无菌操作,掌握留置导尿的适应证,避免抗菌药物的滥用,可以有效降低患者医院内泌尿系感染率.     

急诊科气管插管患者非计划性拔管的护理体会

气管插管是急诊科抢救工作中最重要和最基本的措施之,也是危重患者维持气道畅通的重要措施。气管插管非计划性拔管是指未经医护人员同意患者将气管导管自行拔出,或其他原因（包括医务人员操作不当）造成插管脱落,又称意外拔管。