生理驱动高仿真模拟技术在心肺复苏培训中的应用

目的:探讨生理驱动高仿真模拟技术对于提高医护人员心肺复苏能力的效果及必要性.方法:对126名新入院医护人员进行基本急救知识摸底测试,然后使用简单急救技能操作模拟器和生理驱动高仿真模拟人,应用"简短理论讲授+分项技术练习+综合模拟演练+录像回放分析"方法进行急救技能培训,分析培训效果,总结反馈意见.结果:培训前心肺复苏理论成绩45.81±5.23,心肺复苏操作技能及格率仅为11.36%.经短期培训后,再次以同等难度试卷测试,平均理论成绩为92.85±6.25,心肺复苏操作测试合格率为100.0%,与培训前平均成绩比较有显著的提高(P<0.01);对接受培训者的反馈意见进行分析,认为有必要加强急救培训者占95.2%;认为高仿真模拟急救培训对今后医疗工作中处理紧急突发事件或急危重病人有重要帮助者占98.4%.结论:生理驱动高仿真模拟培训对提高急救意识和实际应急能力有重要帮助作用,有必要对医护人员定期进行急救知识和技能培训.     

ECS结合情景模拟教学在社区医师急救技能培训中的应用效果分析

目的:探讨应用急救模拟人(Emergency Care Simulator,ECS)结合情景模拟教学法对社区医师进行急救技能培训的效果。方法:应用ECS结合情景模拟对27名社区医师按照2010年美国心肺复苏指南标准进行急救技能培训,急救技能内容包括心肺复苏,气管插管和4项技术(止血、包扎、固定、转运),比较培训前后成绩的区别;调查社区医师对ECS结合情景模拟教学法的认可程度。结果:社区医师胸外按压培训前后的成绩分别为59.61±12.35和81.42±13.26(P<0.05),气管插管的成绩分别为64.18±15.21和85.49±18.17(P<0.05),4项技术的成绩分别为62.15±12.28和89.32±15.34(P<0.05);96.2%认为该教学方法可以提高学习兴趣和团队合作精神。结论:应用ECS结合情景教学对社区医师进行培训可以提高急救技能,有利于培养团队精神和临床思维能力。     

ECS结合情景模拟教学在社区医师急救技能培训中的应用效果分析

目的：探讨应用急救模拟人（Emergency Care Simulator,ECS）结合情景模拟教学法对社区医师进行急救技能培训的效果。方法：应用ECS结合情景模拟对27名社区医师按照2010年美国心肺复苏指南标准进行急救技能培训,急救技能内容包括心肺复苏,气管插管和4项技术（止血、包扎、固定、转运）,比较培训前后成绩的区别;调查社区医师对ECS结合情景模拟教学法的认可程度。结果：社区医师胸外按压培训前后的成绩分别为59．61±12．35和81．42±13．26（P〈0．05）,气管插管的成绩分别为64．18±15．21和85．49±18．17（P〈0．05）,4项技术的成绩分别为62．15±12．28和89．32±15．34（P〈0．05）;96．2％认为该教学方法可以提高学习兴趣和团队合作精神。结论：应用ECS结合情景教学对社区医师进行培训可以提高急救技能,有利于培养团队精神和临床思维能力。     

临床专升本急救医学临床见习方法的研究

目的:探讨PBL(以问题为中心的教学法)结合计算机模拟教学在临床专升本急救医学临床见习中的教学效果.方法:对我院80名临床专升本学生急救医学临床见习采用PBL结合计算机模拟教学的方法,设计急救医学中常见的多发伤、急性脑血管病与心肺复苏病例,比较见习前后的教学效果;发放调查问卷,调查学生对教学方法的态度.结果:应用PBL结合计算机模拟教学见习前后的多发伤分别为68.4±8.1和85.7±7.6;急性脑血管病71.4±8.2和83.2±7.6;心肺复苏理论72.6±8.7和87.3±9.2;和心肺复苏技能成绩70.2±8.6和89.5±9.4,(P<0.05);98.7%的学生喜欢PBL结合计算机模拟教学法.97.5%认为PBL结合计算机模拟教学法加深了学习能力和实践能力.结论:在临床专升本急救医学临床见习中采用PBL结合计算机模拟教学可以提高学生的学习成绩,促进实践能力和团队精神的培养.     

多媒体教学软件结合带领教学法在心肺复苏培训中的应用研究

目的：探讨采用多媒体教学软件结合带领教学法对医护人员进行心肺复苏培训的效果。方法：将参加心肺复苏培训的120名医护人员随机分为对照组和观察组,对照组采用传统的教学法,观察组采用多媒体教学软件结合带领教学法,培训结束后,对培训时间、技能考核情况和学生的反馈意见进行分析和评估。结果：对照组和观察组每次培训时间分别为（3．23±1．13）h和（2．75±0．75）h,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组学员的考核通过率分别为66．7％和83.3％,差异有统计学意义（P〈0．05）,但前者在完成颈动脉检查这一环节上优于后者,差异有统计学意义（P〈0．05）。就学员的反馈意见而言,后者在教学效果主观评价要高于前者。结论：通过多媒体教学软件结合带领教学法进行心肺复苏培训,医护人员能有效掌握心肺复苏技能,有利于开展较大规模的培训活动,值得在院内培训中推广应用。     

情景教学结合CBL教学在七年制急诊医学实习中的应用

目的:研究情景教学结合以案例为基础的教学(Case-Based learning,CBL)在七年制急诊医学实习中的应用效果。方法:七年制见习学生随机分为观察组和对照组,观察组应用情景教学结合CBL教学,对照组应用传统教学,实习结束时进行分别进行理论和技能考核,理论考试题型包括填空、名词解释和病例分析,技能考核为心肺复苏,比较2组成绩的差别。对观察组进行问卷调查,研究观察组对情景教学结合CBL教学的看法。结果:观察组填空、名词解释成绩与对照组无明显差异(P0.05),病例分析和技能成绩显著高于对照组(P0.01);100%的学生喜欢情景教学结合CBL教学法,96.7%认为该教学法可以提高学生的综合能力。结论:情景教学结合CBL教学法可以提高七年制学生的学习成绩和综合能力,增加学习兴趣。     

Glidescope可视喉镜在急诊气管插管教学中的应用

目的研究Glidescope可视喉镜在急诊气管插管教学中的应用效果,以提高急诊科的临床技能教学。方法选择2011年6月～2012年8月在我院急诊科学习的实习生、住院医师、进修生共137人,在进行气管插管培训时,采用模拟教学法,培训结束进行考核,并采用问卷调查方式收集学生对此方法教学的评价。结果气管插管考核通过率91.24%,90%以上的学生认为该教学方式能调动学习积极性,显著提高临床操作技能,并能发挥团队合作精神。结论以Glidescope可视喉镜为媒介的教学方式,为医学生提供良好的操作机会,弥补传统教学的薄弱环节,推动教学改革,并为心肺复苏奠定基础,值得临床推广。     

全科医师急救技能调查分析

目的:了解全科医师对急救技能掌握情况和对培训的态度。方法:对在我院参加培训28名社区全科医师急救技能进行调查,对心肺复苏中的胸外心脏按压频率、电除颤功率等问题进行理论和技能考核,并对4项技术(止血、包扎、固定和转运)进行技能考核。根据职称分为初级和中级2组,比较2组成绩差异;发放调查问卷,了解对急救技能培训的需求情况。结果:社区全科医师急救技能掌握普遍较差,心肺复苏技能平均合格率为14.2%,4项技术合格率为17.8%;初级与中级职称组成绩无差别(P>0.05);89.2%的社区全科医师认为急救技能非常重要,92.8%希望定期得到急救技能培训。结论:社区全科医师急救技能普遍掌握较差,应定期进行对他们急救技能培训。     

医学模拟教学结合以问题为导向的教学模式在重症医学教学中的应用研究

目的:探讨医学模拟教学结合以问题为导向(PBL)的教学模式在重症医学教学中的应用价值。方法:选取2015年1月~2017年1月在我院重症医学科轮转实习的五年制医学生64人作为研究对象。按随机数字表法将64名医学生分为PBL组(n=32)和结合教学组(n=32)。PBL组采用PBL教学,结合教学组采用医学模拟结合PBL教学。分别在入科时和轮转实习结束时对两组学员进行理论考试和技能操作考核,记录成绩并比较。理论考试和技能操作考核后采取发放问卷进行调查的形式获得学员对教学效果的主观评价。结果:轮转实习结束时,两组理论考试分数差异无统计学意义(P0.05);而结合教学组技能操作考核成分数显著高于PBL组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组学员在教学方法接受度高、学习兴趣提升、自学能力提升和临床诊疗水平提高所占比例差异无统计学意义(P0.05);结合教学组学员在团队协作能力提高、沟通能力与人文关怀提高和技能操作水平提高所占比例高于PBL组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与单独PBL教学相比较,医学模拟教学结合PBL的教学模式应用于重症医学教学对学员技能操作的掌握有更好的效果,同时能提高学员团队协作能力、沟通能力以及对患者的人文关怀,且受到学员的认同与喜爱,应在重症医学的教学实践中逐步完善并进一步推广应用。     

本科医学生心肺复苏术培训模式的比较

目的探讨两种不同的心肺复苏术培训模式的教学效果。方法分别采用传统的分离式培训模式和复合式培训模式对医学生进行心肺复苏术教学,课程结束后进行考核和问卷调查。结果复合式模式培训班的总体评价和团队能力明显高于分离式模式培训班（P〈0.05）。在理论考核及技能考核成绩方面,复合式模式培训班的技能考核成绩高于分离式模式培训班（P〈0.05）。结论在心肺复苏术的教学中,采用理论授课、教学录像和同步练习的复合式培训模式教学效果较好。     

Resuscitation teaching room in a district general hospital: concept and practice.

Practical training in cardiopulmonary resuscitation presents a problem because of the shortage of teacher time and the many potential trainees. A resuscitation teaching room in district general hospital has been established, equipped with training mannikins and models, together with wall diagrams and cassette recordings. The arrangement enables many trainees to gain training in small groups with minimal demand on teachers. Experience with the room in use has suggested that the concept may have an application in many district general hospitals and possibly also in large industrial concerns.     

心肺转流进行心肺脑复苏的实验研究

观察心肺转流对狗心脏停搏３０分钟后的心肺复苏效果。方法用静脉注射１０Ｔ氯化钾溶液使狗心搏、呼吸骤停３０分钟后,分两组进行心肺复苏,每组６只。对照组用常规法,实验和ＣＰＢ法,进行心电图、动脉压、静脉压、动脉血气监测和观察瞳孔,３０分钟后观察复苏效果。     

Survey of 3765 cardiopulmonary resuscitations in British hospitals (the BRESUS Study): methods and overall results.

OBJECTIVE--To determine the circumstances, incidence, and outcome of cardiopulmonary resuscitation in British hospitals. DESIGN--Hospitals registered all cardiopulmonary resuscitation attempts for 12 months or longer and followed survival to one year. SETTING--12 metropolitan, provincial, teaching, and non-teaching hospitals across Britain. SUBJECTS--3765 patients in whom a resuscitation attempt was performed, including 927 in whom the onset of arrest was outside the hospital. MAIN OUTCOME MEASURE--Survival after initial resuscitation, at 24 hours, at discharge from hospital, and at one year, calculated by the life table method. RESULTS--There were 417 known survivors at one year, with 214 lost to follow up. By life table analysis for every eight attempted resuscitations there were three immediate survivors, two at 24 hours, 1.5 leaving hospital alive, and one alive at one year. Survival at one year was 12.5% including out of hospital cases and 15.0% not including these cases. Each hospital year averaged 30 survivors at one year: three who had an arrest outside hospital, seven who had one in the accident and emergency department, seven in the cardiac care unit, 10 in the general wards, and three in other, non-ward areas. Within the hospitals survival rates were best in those who had an arrest in the accident and emergency department, the cardiac care unit, or other specialised units. Outcome varied 12-fold in subgroups defined by age, type of arrest, and place of arrest. CONCLUSION--71% of the mortality at one year in patients undergoing attempted resuscitation occurred during the initial arrest. Hospital resuscitation is life saving and cost effective and warrants appropriate attention, training, coordination, and equipment.     

Smoking and lung cancer

The effectiveness of cardiopulmonary resuscitation as a vital aspect of health care delivery in hospital was the basis for a ten-year study. All instances of cardiac arrest occurring outside the operating room and nursery were included.Variations in degrees of success of cardiopulmonary resuscitation as related to the duration of the program, differences among varying subsets such as patients'' type of illness and hospital location (emergency room, coronary care unit, intensive care unit or nursing floor) at the time of cardiopulmonary arrest, are presented. The relationship between cardiopulmonary resuscitation frequency and success with increasing instrumentation is reviewed. A simple technique for expressing effect of cardiopulmonary resuscitation on hospital mortality is presented.The study shows the ability of a community hospital to establish, maintain and document a high level cardiopulmonary resuscitation program.     

心肺复苏后脑缺血再灌注损伤治疗理念及相关动物模型研究进展

心肺复苏后脑缺血再灌注损伤是一个复杂的病理生理变化过程,由多种损伤机制共同参与。自心肺复苏后系统性综合治疗和亚低温治疗在临床上广泛应用后,目前已有多种治疗理念在不同的动物实验和动物模型基础上被提出,包括缺血预处理、药物预处理、缺血后处理、和药物后处理,而后吸入麻醉药对心肺复苏后脑缺血再灌注损伤的保护作用受到了人们的重视,而七氟烷后处理已经成为目前研究的热点之一。为了指导临床上的心肺复苏,人们一直在利用不同动物模型,探究不同保护方法,寻找有效的脑保护药物。而各种治疗理念的提出均是建立在动物实验和动物模型的基础上,窒息性心肺复苏模型模拟围术期气道梗阻,能较贴切的复制临床上由窒息引起的心肺复苏后脑损伤,对将来指导临床复苏具有重大意义。     

1007型THUMPER心肺复苏机在急诊心肺复苏中的临床观察

目的观察1007型THUMPER心肺复苏机（萨勃机）在急诊心肺复苏中的临床效果。方法将114例心肺骤停患者分为萨勃机组59例和徒手心肺复苏组55例,两组患者均使用电除颤和药物治疗,比较两种方法在心肺复苏中的有效率。结果萨勃机组在心肺复苏中的有效率明显高于徒手心肺复苏组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但对患者的存活率无明显优势（P〉0.05）。结论 1007型THUMPER心肺复苏机在心肺复苏抢救中有效率得到提高,值得临床推广。     

可视喉镜气管插管对心跳骤停抢救患者血流动力学及心肺复苏质量的影响

摘要 目的：探讨可视喉镜气管插管对心跳骤停抢救患者血流动力学及心肺复苏质量的影响。方法：选取联勤保障部队第九四〇医院于2020年4月~2022年5月期间收治的98例心跳骤停抢救患者为研究对象,根据插管方式将患者分为B组（可视喉镜气管插管,n=50）、A组（传统直接喉镜气管插管,n=48）。对比两组插管次数、声门暴露时间、插管时间、气道与牙齿损伤、心肺复苏质量及血流动力学指标变化情况,观察两组不良反应发生情况。结果：B组的插管次数少于A组,声门暴露时间、插管时间短于A组,气道与牙齿损伤比例少于A组（P<0.05）。B组的插管成功率、心肺复苏（CPR）成功率、存活率均高于A组（P<0.05）。B组插管后15 min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）均低于A组同期（P<0.05）。B组的不良反应发生率低于A组（P<0.05）。结论：相比于传统直接喉镜气管插管用于心跳骤停抢救患者,可视喉镜气管插管可维持血流动力学稳定,提高插管成功率和心肺复苏质量,安全性较好。