奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎的临床效果分析

目的：观察并分析奥关拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎的临床效果。方法：选取2008年5月至2012年5月在本院确诊并治疗的反流性食管炎患者45例,随机平均分为三组。联合用药组（15例）：每日早餐前口服20mg奥关拉唑,睡前口服20mg法莫替丁;奥关拉唑组（15例）：每日口服两次奥美拉唑,每次20mg;法莫替丁组（15例）：每日口服两次法莫替丁,每次20mg。每组的治疗时间均为8周。在内镜指导下观察并比较三组患者的胸痛、反酸和烧心等主要病征的改善情况,综合评价三种治疗方法的临床疗效。结果：联合用药组较其他两组获得的疗效更明显,患者的症状得到较好的改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：奥美拉唑联合法莫替丁能够有效地抑制胃酸的分泌,对于反流性食管炎的,临床治疗具有良好的效果。     

奥美拉唑联合多潘立酮治疗小儿胃食管反流病的疗效观察

目的:探究奥美拉唑联合多潘立酮治疗小儿胃食管反流病的临床疗效。方法:选择2012年10月~2015年12月期间内因胃食管反流病入院接受治疗的患儿80例,所有患儿均采用奥美拉唑和多潘立酮联合治疗。在治疗前和治疗后8周内,观察患者的临床治疗效果、24 h食管下段p H值监测、电子胃镜检查和内镜下黏膜活检。结果:研究对象用药前后呕吐、恶心、反酸、上腹痛、烧心、胸骨后痛、咳嗽、气喘等八项临床症状得到了明显的改善,甚至消失,差异具有统计学意义(P0.05);患儿治疗后的反流次数、反流时间≥5 min的次数、最长反流时间、总PH4时间占总时间的百分比以及综合评分均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(t=33.385、40.862、47.710、21.806、53.508,P0.05);与治疗前对比,研究对象治疗后有1例存在重度反流性食管炎未能恢复,28例存在不同程度改善,43例完全恢复,差异有统计学意义(Z=37.775,P0.05);不良反应出现5例(3例轻微腹泻、2例轻微腹痛),发生率为6.25%。结论:奥美拉唑联合多潘立酮治疗小儿胃食管反流病的临床效果较为显著,能够明显改善小儿胃食管反流症状,安全性较高,值得在临床上进一步推广使用。     

新生儿Ⅰ期胃代食管术治疗Ⅲa型食管闭锁的疗效观察

目的:探讨Ⅰ期胃代食管术治疗Ⅲa型食管闭锁的疗效。方法:对2008年3月至2013年6月我院采用Ⅰ期胃代食管术治疗的8例Ⅲa型食管闭锁进行回顾性分析。其中男6例,女2例,食管两盲端距离均大于3 cm。结果:所有患儿均顺利完成手术。6例治愈出院,1例死亡,1例家长放弃治疗。术后5例有严重肺炎,近期吻合口瘘2例。随访6个月至5年,吻合口狭窄2例,均行食管扩张术治愈,轻度胃食管反流4例,均未行抗反流手术,采用少量多餐及体味喂养治疗后症状缓解。结论:新生儿期采用Ⅰ期胃代食管术治疗Ⅲa型食管闭锁临床可行,避免了分期手术,缩短了治疗周期,有助于提高治愈率。     

腹腔镜胃底折叠术和食管裂孔疝修补术在胃食管反流病患者中的临床应用研究

目的:研究腹腔镜胃底折叠术和食管裂孔疝修补术在胃食管反流病的临床应用效果。方法:选择2009年5月~2016年8月于我院接受腹腔镜胃底折叠术和食管裂孔疝修补术治疗的92例胃食管反流病患者作为研究对象,并根据不同的胃底折叠术分为Nissen组54例和Toupet组38例。其中Nissen组患者采用Nissen360°术式治疗,Toupet组患者采用Toupet270°术式治疗。分别比较两组患者术后恢复情况、术后症状缓解情况、手术满意度以及吞咽困难发生情况。结果:两组患者术后Visick评分等级为Ⅰ~Ⅱ级占比高于术前,而Ⅲ~Ⅳ级占比低于术前,差异均有统计学意义(P0.05)。Nissen组术后症状缓解率为90.74%(49/54),与Toupet组的81.58%(31/38)相比,差异无统计学意义(P0.05)。Nissen组手术满意度为92.59%(50/54),与Toupet组的84.21%(32/38)相比,差异无统计学意义(P0.05)。Nissen组患者术后1个月吞咽困难发生率为46.30%(25/54),高于Toupet组的23.68%(9/38),差异有统计学意义(P0.05);而两组患者术后6个月吞咽困难发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜胃底折叠术和食管裂孔疝修补术治疗胃食管反流病具有一定的有效性与安全性,可根据患者具体病情选择Nissen360°术式或Toupet270°术式治疗。     

北京地区老年反流性食管炎患者临床特点和食管黏膜菌群结构分析

目的 探讨北京地区老年反流性食管炎（RE）患者的临床特点和食管黏膜菌群结构。方法 选择2018年1月至2021年11月北京地区219例老年RE患者，根据Savary-Miller分级和内镜诊断将患者分为轻度组（n=63）、中度组（n=109）、重度组（n=47）。纳入同期50名健康志愿者为对照组。比较不同程度老年RE患者年龄、性别、临床典型症状和非典型症状，其中典型症状包括反酸、胃灼热、胸痛等；非典型症状包括吞咽困难、呕吐、呕血黑便、贫血、嗳气、食欲减退等。比较不同程度老年RE患者24 h最长胃食管反流时间、>5 min反流次数及食管pH监测中pH<4总时间、pH<4反流次数。采集各组对象食管下段黏膜样本并提取细菌基因组DNA进行基因扩增，采用Illumina测序技术进行菌群分析。结果 不同程度老年RE患者年龄、胃灼热、反酸例数差异均有统计学意义（均P<0.05）；其中重度RE患者胃灼热例数（40例，85.1%）高于轻度RE患者（39例，61.9%），重度RE患者反酸例数（42例，89.4%）高于轻度RE患者（43例，68.3%）（均P<0.05）。不同程...     

胃食管返流病致慢性咳嗽15例报告

近年来,胃食管返流病引起哮喘、胸痛的文章屡有报道,而胃食管返流病导致慢性咳嗽的病人在临床也不少见,却没有引起临床医师的重视,以致延误诊治。现将本院2001年1月至2004年12月胃食管返流病致慢性咳嗽15例临床资料进行分析报告如下。     

阳江地区慢性咳嗽的病因学调查研究

目的探讨阳江地区慢性咳嗽的病因特点。方法对2010年3月～2012年3月在阳江市中医医院门诊就诊的200例慢性咳嗽患者的临床资料进行研究。结果确定病因诊断者187例,单一病因咳嗽者178例,其中前五位依次为上气道咳嗽综合征（占34.0%）,变异型哮喘（占18.0%）,胃食管反流（占13.5%）,变应性咳嗽（占12.5%）,嗜酸细胞性支气管炎（占11.0%）;二重病因9例中,为上气道咳嗽综合征并胃食管反流（占2.5%）,上气道咳嗽综合征合并变异型哮喘（占2.0%）。结论慢性咳嗽的病因复杂,涉及多个临床学科,应进一步诊断及鉴别诊断。     

氟哌噻吨美利曲辛片对伴抑郁情绪非糜烂性胃食管反流病疗效观察

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛片治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)合并抑郁的临床效果。方法将我院收治的86例非糜烂性胃食管反流病合并抑郁患者采用随机数字表法进行分组,对照组42例应用埃索美拉唑联合莫沙必利口服,观察组44例在对照组的治疗基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片治疗,比较两组患者的临床疗效、抑郁情绪症状体征及生活质量改善情况。结果治疗后,观察组的总有效率为90.91%,明显高于对照组的73.81%,差异有统计学意义(P0.05);RDQ、HAMD及HAMA评分均低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛联合常规药物治疗能有效改善非糜烂性胃食管反流病合并抑郁患者的症状体征,消除负面情绪,提升生活质量。     

胃食管反流病患者自我管理行为依从性及其影响因素调查

目的：调查分析胃食管反流病患者自我管理行为依从性情况及其影响因素。方法：选取2010年2月-2012年6月来我院就诊治疗的胃食管反流患者150例,利用自我行为管理量表、自我效能量表、焦虑自评量表（SAs）及抑郁自评量表（SDS）进行调查,并采用单因素分析及多因素分析法分析其影响因素。结果：所有150例患者的自我行为管理平均得分为37．12＋4．95分,处于中下游水平,其中治疗依从性较好而疾病知识认知方面较差;而从单因素及多因素分析中得知,胃食管反流病患者自我行为依从性的影响因素主要为自我效能、工作学习压力及文化程度（偏回顾系数=0．301、-2．264、1．403）。结论：胃食管返流病患者的自我管理行为依从性较差,这与其文化程度较低、工作学习压力较大有关,医务人员应指导患者减轻工作学习压力,改善生活方式以提高其自我管理行为依从性。     

咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹临床疗效观察

目的：观察咪唑斯汀（皿治林）治疗慢性荨麻疹的疗效和安全性。方法：采用咪唑斯汀10mg／d,每日一次,对40例慢性荨麻疹患者进行了治疗,疗程4周,4级评分评价疗效,记录不良反应。结果：治疗4周后有效率为93．3％,随着用药时间的延长,其临床疗效明显增高。不良反应13例（17．3％）,大多表现轻可自行缓解,较重的不良反应1例（1．3％）,给予停药对症对处理后缓解。结论：咪唑斯汀（皿治林）是一种安全方便、疗效确实的治疗慢性荨麻疹的第2代新型抗组胺药物。     

胃食管反流病中安慰剂反应率的相关研究

目的：对胃食管反流病（GERD）随机对照试验中的安慰剂反应率进行Meta分析并研究影响该反应率的因素。方法：检索EMBASE,CochraneControlledTrialRegister和Medline数据库中公开发表的关于双盲、随机、安慰荆对照治疗GERD的英文文献,所有文献均包括质子泵抑制剂／H2受体阻滞剂,治疗时间至少为2周。对文献试验数据进行Meta分析,绘制森林图,同时绘制漏斗图检查发表偏倚。结果：纳入24个研究,共包括8917名患者。有效治疗的反应率与安慰剂反应率相比的OR为3．70（95％CI：2．77～4．95）。所有的安慰剂反应率为18．84％（2．93％-47．05％）。运用质子泵抑制剂治疗的患者与H：受体阻滞剂治疗者相比,安慰剂反应率明显降低（14．50％vs．24．68％,P=0．05）。糜烂性食管炎患者的安慰剂反应率与非糜烂性食管炎者相比略低,两者差异无显著性（P〉0．05）。结论：在GERD随机对照试验中,安慰剂反应率确实存在。该反应率降低与质子泵抑制剂的运用相关,而与腐蚀性食管炎的存在与否无关。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤300例的临床疗效分析

目的：探讨高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound,HIFU）治疗子宫肌瘤的临床疗效及其安全性。方法：回顾性分析我院2007年1月～2011年1月300例采用高强度聚焦超声治疗的子宫肌瘤患者的临床资料,比较分析治疗前后瘤体大小、病灶内部回声、临床症状改善情况、血流的变化及超声造影图像改变。结果：HIFU治疗后1、3、6及12个月,瘤体体积均较治疗前显著缩小（P〈0.05）,显效率80.33%（241例）,有效率19.33%（58例）,无效率0.33%（1例）,肌瘤所致的临床症状减轻或消失,瘤体内部回声增强,彩色血流均消失,超声造影瘤体内无灌注。治疗期间,患者出现治疗部位疼痛、骶尾部酸胀及肛门坠胀,治疗结束时症状消失;治疗过程中出现腿部疼痛、麻木症状,经过重新定位后症状消失,少数出现阴道少量流血,给予止血药;治疗后出现血尿,经大量喝水排尿后消失。结论：HIFU治疗子宫肌瘤是安全有效的,在妇科领域便于推广。     

吐鲁番市胃食管反流病发生相关危险因素分析（附280例报道）

目的：探讨280例胃食管反流病（GERD）的分布特点及危险因素。方法：对临床诊断和胃镜确诊的280例GERD患者进行临床和风险因子相关性分析。结果：不论汉族还是维族,男性患者比例均明显高于女性;汉族患者高发年龄段早于维族患者（z=-2．939,P=0．003,）;汉族和维族患者占反流性食管炎和Barrett食管比例分别为42．4％、81_3％及56．5％、18．8％,其中汉族患者Barrett食管比例较高（X2=14．358,P=0．000）;肥胖、习惯性便秘、重体力活动者、饮食习惯不良在维族患者中的比例较高（P〈0．001）。结论：GERD与性别、年龄密切相关,男性多于女性,汉族患者发病年龄高峰旱于维族患者;汉族患者Barrett食管发生比例高于维族患者;肥胖、习惯性便秘、重体力活动、饮食习惯不良可能是GERD尤其是维族人群GERD的危险因素。     

胎盘早剥98例临床诊断和治疗

目的：了解胎盘早剥的,临床特点,探讨胎盘早剥的病因和早期诊断和处理。方法：回顾性分析2003年1月至2011年3月我院分娩产妇中发生胎盘早剥98例的临床资料,其中Ⅰ度51例,Ⅱ度26例,Ⅲ度21例。结果：胎盘早剥发生率为0．53％。主要临床表现为持续性或间歇性腰腹痛、阴道流血、血性羊水、胎动异常等。病因依次为妊娠期高血压疾病、胎膜早破、脐带因素、机械因素、羊水过多、双胎、子宫畸形、不明原因等。母婴结局：98例孕产妇中经阴道分娩38例,剖宫产60例。孕产妇死亡2例,死亡率为2．04％;围生儿死亡17例,病死率为16．60％;产后出血16例,占15.31％;合并弥漫性血管内凝血（DIC）9例,占9-20％;出现子宫卒中10例,占10．20％;子宫次全切除2例,占2．04％。结论：胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症,重视胎盘早剥的诱因,临床表现,结合B超等辅助检查,做到早期诊断、及时处理,才能降低孕产妇死亡率及围生儿病死率。     

肺曲霉病40例的临床分析

目的：探讨肺曲霉病的临床表现、影像学特点、诊断和治疗,以提高对本病的认识。方法：回顾性分析本院2002年1月-2009年4月经病理确诊为肺曲霉病住院患者40例,总结其临床表现、影像学特点、诊断及治疗情况。结果：40例肺曲霉病患者中,曲菌球23例、侵袭性肺曲霉病17例。合并有基础疾病者36例（90．0％）：其中,肺结核15例（37．5％）,支气管扩张6例（15．0％）。肺曲霉病的主要症状为咳嗽32例（80．0％）,咳痰25例（62．5％）,咯血24例（60．0％0。影像学表现多样,肿块结节型23例（57．5％）,渗出型12例（30．0％）空洞样病灶12例（30．0％）,“洞中球征”和“晕征”各8例（20．0％）。所有病例均经过病理检出,手术切除后病理检出26例（65．0％）,纤维支气管镜下活检栓出12例（30．0％）,CT引导下经皮肺穿刺活检检出2例。本组病例中,26倒在病理诊断前被初诊误诊,误诊率高达65．0％,初诊为肺结核13例（32．5％）,肺癌8例（20．0％）,细菌感染3例,支气管扩张并感染2例。26例（65．0％）经外科手术切除,随访均无复发;10例（25．O％）经抗真菌药物治疗,9例痊愈或显效。结论：肺曲霉病多继发于肺部基础疾病,临床表现以咳嗽、咳痰、反复间断咯血为主,缺乏特异性;影像学表现复杂多样。曲菌球和侵袭性肺曲霉病的发病危险因素、临床表现、影像学以及治疗方法均有不同。肺曲霉病误诊率高,确诊有赖于组织病理学;外科治疗和抗真菌药物治疗有较好的疗效。     

心尖肥厚型心肌病的临床特征及治疗

目的:总结心尖肥厚型心肌病的临床特征及治疗方法.方法:回顾性分析我院2008年6月至2012年2月期间经心脏超声或左室造影证实的33例心尖肥厚型心肌病患者的临床特征及治疗情况.结果:患者的临床症状表现为以胸闷、气短为主者20例;心前区不适4例;心前区疼痛5例;乏力2例;心悸l例;发现心电图异常前来就诊l例.32例患者行左室造影诊断为心尖肥厚型心肌病.l例因肾功能不全,未行左室造影,但经心脏超声诊断为心尖肥厚型心肌病.27例患者服用β-受体阻滞剂,2例患者服用钙离子拮抗剂,4例患者因心率慢,未服用药物,临床随访1～36(平均16.7± 4.1)个月,临床症状均明显缓解.结论:β-受体阻滞剂和钙离子拮抗剂均适用于治疗心尖肥厚型心肌病.     

ANCA相关性小血管炎临床特征及治疗分析

目的：分析抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性小血管炎（AASV）的临床特点,总结其诊断及治疗方法。方法：43例AASV临床资料,结合文献复习,对其临床表现、治疗、预后进行回顾性分析。结果：发热（76.7%）、关节肌肉疼痛（74.4%）,肾脏受累（88.4%）主要表现血尿（76.7%）、蛋白尿（72.1%）,Sc（r72.1%）、BUN升高（60.5%）;肺脏受累（62.8%）伴有咳嗽咳痰（44.2%）、咯血/痰中带血（30.2%）。影像学主要表现为肺部阴影（55.8%）。实验室检查,ESR（88.4%）、CRP（81.4%）、WBC升高（79.1%）;贫血（67.4%）。主要以环磷酰胺与激素治疗,缓解率86%。结论：AASV是一种多系统损害的自身免疫性疾病,以肾脏、肺脏受累为主,临床缺乏特异性,诊断较困难。综合其临床特点、ANCA等相应特异性靶抗原检测、病理活检等,评估病情的进展、预后,制定合理有效地缓解、维持治疗方案,有重要的临床意义。     

成人弯刀综合症1例并相关文献复习

目的:探讨我院1例成人弯刀综合症患者的临床表现、诊断手段及治疗方法。方法:简要陈述我院1例成人弯刀综合症患者的入院基本情况及诊疗过程,调研并结合相关文献进行复习。结果:该患者结合临床表现,通过超声心动图、胸部后前位X片及右心导管造影等检查,结果证实该患者右下肺静脉畸形引流,诊断为弯刀综合症,并进行相关对症治疗及后续生活和治疗指导。结论:弯刀综合症为一种罕见而复杂的先天性心肺血管疾病,属于肺静脉畸形引流的一个类型(心下型),病因不明,此病在成人中更为少见,该病的诊断主要依赖于右心导管术和心血管造影以及一些影像学手段,成人型多以保守对症治疗为主,若出现严重症状者则选择外科手术纠正畸形引流治疗。     

唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的效果观察

目的：研究唑来膦酸在治疗原发性骨质疏松症过程中患者骨密度及疼痛的变化。方法：设计为期两年的随机、前瞻性研究,通过Achilles定量超声（QUS）系统测量骨密度（BMD）,进行问卷调查、疼痛评估,共入选60例原发性骨质疏松症患者。随机分为唑来膦酸组和对照组,唑来膦酸组使用唑来膦酸及元素钙治疗;对照组使用元素钙治疗。治疗前后分别进行骨密度测定及疼痛评估,进行对比研究。结果：治疗两年后.与治疗前比较,唑来膦酸组BMD上升（P〈0.05）;对照组BMD无明显变化（P〉0.05）。两组临床获益率分别为73.33%和46.67%,无显著差别（P〉0.05）。结论：唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症有良好作用,能提高骨密度,对骨质疏松的治疗及预防骨折具有重要的意义。     

可视化引导下腰2交感神经节阻滞治疗下肢Buerger＇s病顽固性疼痛

目的：观察C型臂下腰2交感神经节阻滞治疗下肢血栓闭塞性脉管炎（下肢Buerger＇s病）神经病理性疼痛的疗效。方法：50例Buerger＇s病患者随机分为治疗组及对照组,在C型臂机X线引导下行患侧腰2交感神经节阻滞。结果：治疗组与对照组相比,疼痛明显缓解,视觉模拟评分（VAS）显著下降,皮肤温度明显升高,且无其他并发症发生。结论：腰2交感神经节阻滞对下肢血栓闭塞性脉管炎（下肢Buerger＇s病）神经病理性疼痛有较好的治疗效果。