BISAP、Ranson和APACHEⅡ评分系统对高脂血症性急性胰腺炎患者病情和预后的评估价值

目的:研究急性胰腺炎床旁指数(BISAP)、Ranson和急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分系统对高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)患者病情和预后的评估价值。方法:对2015年3月~2019年3月期间我院收治的160例HLAP患者的临床资料进行回顾性分析,其中轻度患者113例、中度患者26例、重度患者21例、并发症患者14例、死亡患者5例。采用Pearson相关检验三种评分与病情的相关性,分析三种评分与中/重度患者、并发症患者、死亡患者的关系,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析三种评分评估HLAP患者病情及预后的价值。结果:BISAP、Ranson、APACHEⅡ三种评分均随病情的加重呈上升趋势,有显著的正相关关系(P<0.05)。三种评分对HLAP患者病情严重程度具有较高的评估价值,曲线下面积(AUC)均在0.76以上,敏感度和特异度均高于0.7。BISAP评分≥3分、Ranson评分≥3分、APACHEⅡ评分≥8分的中/重度患者、并发症患者及死亡人数占比均分别高于BISAP评分<3分、Ranson评分<3分、APACHEⅡ评分<8分的患者(P<0.05)。三种评分对排除并发症和死亡的预测有较高价值,其特异度均在0.9以上。结论:BISAP、Ranson和APACHEⅡ评分系统应用于HLAP患者的病情和预后评估中均存在一定价值,值得临床推广应用。     

降钙素原与APACHEⅡ评分对急性胰腺炎病情严重程度及预后的评估价值

目的:探讨血清降钙素原(PCT)与急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)对急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度及预后的评估价值。方法:选取本院2012年5月-2015年5月收治的急性胰腺炎患者280例为研究对象。根据急性胰腺炎患者病情严重程度将其分为低危组(83例)、中危组(102例)和高危组(95例);按患者临床结局将其分为存活组(248例)及死亡组(32例),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清PCT水平同时记录APACHE Ⅱ评分情况,分别比较PCT水平的差异以及与APACHE Ⅱ评分的相关性,评价血清PCT及APACHEⅡ评分对急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的评估价值。结果:低危组、中危组及高危组间血清PCT水平和APACHE Ⅱ评分的差异具有统计学意义(P0.05)。其中,高危组血清PCT水平和APACHE Ⅱ评分最高,中危组次之,低危组最低(P0.05);死亡组PCT水平及APACHE Ⅱ评分显著高于存活组(P0.05)。相关性分析显示血清PCT水平与APACHE Ⅱ评分呈正相关(r=0.64,P0.01)。以PCT2.13 ng/m L为评估急性胰腺炎患者预后不佳界限时,其敏感性和特异性分别79.2%和91.3%;以APACHE Ⅱ评分18.1分为评估急性胰腺炎患者预后不佳界限时,其敏感性和特异性分别为82.7%和90.1%;两者指标串联评估敏感性及特异性分别为86.1%和92.9%,ROC曲线下面积为0.921(95%CI 0.824~0.938)。结论:急性胰腺炎患者血清PCT水平和APACHE Ⅱ评分具有较好的相关性,血清PCT水平越高,APACHEⅡ评分越高,患者病情越严重及预后也越差,二者联合可作为预测急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的敏感指标,具有较好的临床应用价值。     

血清CRP, PCT, 脂肪酶与胰腺炎分型及预后的相关性研究

目的:探讨血清CRP、PCT和脂肪酶和胰腺炎分型及预后的相关性。方法:87例急性胰腺炎患者,其中轻型急性胰腺炎65例,重症急性胰腺炎22例。在入院后1 d、3 d、7 d、14 d测定血清CRP、PCT、脂肪酶水平并进行APACHEⅡ评分。对比分析两组患者间不同时间点CRP、PCT、脂肪酶及APACHEⅡ评分差异,采用多元线性回归分析影响胰腺炎预后的影响因素。结果:胰腺炎发病严重程度和糖尿病、饮酒史、胆源性结石病有一定的相关性(P0.05)。轻型组CRP、PCT水平1 d、3 d水平和重型组无统计学差异(p0.05);7 d及14 d差异有统计学意义(P0.05)。轻型组脂肪酶水平和重型组3 d、7 d及14 d差异有统计学意义(P0.05)。轻型组APACHEⅡ评分和重型组相比,在发病后1 d、3 d、7 d及14 d差异有统计学意义(p0.05)。回归方程:Logit P=0.0017×PCT+0.0297×胆源性结石病史+0.093×APACHEⅡ评分-0.193。结论:糖尿病和胆源性结石和重症胰腺炎相关,PCT、APACHEⅡ持续不下降提示胰腺炎预后不佳。     

血清sCD14、CRP、PCT在急性胰腺炎中的表达及与APACHEⅡ、BISAP的相关性

摘要 目的：探讨血清可溶性白细胞分化抗原14（sCD14）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）在急性胰腺炎中的表达及与急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEII）、急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）的相关性。方法：选择2019年1月～2021年1月于我院进行治疗的急性胰腺炎患者150例患者进行研究,设为病例组,并选择我院同期体检健康者50例作为对照组,分析患者血清sCD14、CRP、PCT水平变化情况及与APACHEⅡ、BISAP之间的相关性。结果：病例组患者血清sCD14、CRP、PCT及APACHEⅡ、BISAP水平均显著高于对照组,差异显著（P<0.05）;轻度患者血清sCD14、CRP、PCT及APACHEⅡ、BISAP水平均显著低于中度、重度患者,中度患者血清sCD14、CRP、PCT及APACHEⅡ、BISAP水平均显著低于重度患者,差异显著（P<0.05）;相关性分析结果显示,血清sCD14、CRP、PCT与APACHEⅡ、BISAP之间均呈正相关（r=0.449,0.649, 0.584,0.488,0.674,0.663,P＜0.05）。结论：急性胰腺炎患者血清sCD14、CRP、PCT均呈高表达,且与APACHEⅡ、BISAP密切相关。     

急性非胆源性胰腺炎病因研究及BISAP 预后评估

目的:探讨急性非胆源性胰腺炎病因并对其预后进行BISAP(Beside Index of Severe Acute Pancreatitis)评估.方法:回顾性分析2006年7月～2010年7月我院收治的108例急性非胆源性胰腺炎患者临床资料,并结合BISAP评分对其预后予初步评估.结果:发病病因:大量饮酒及暴饮暴食52例;高脂血症27例;药物12例;妊娠Ⅰ例;十二指肠憩室1例;诱因不明15例.重症急性胰腺炎8例,5例由暴饮暴食、酗酒所致,2例为高脂血症,1例为十二指肠憩室引起;其中有6例BISAP评分≥3分.结论:明确病因对预防复发、降低胰腺炎并发症、病死率具有重要意义.BISAP评分有利于重症胰腺炎风险早期预测.     

急性肺损伤患者血清高迁移率族蛋白B-1与APACHE Ⅱ的相关性研究

目的:研究急性肺损伤后血清高迁移率蛋白B-1(HMGB-1)的水平变化,并探讨其与APACHEⅡ评分的相关性.方法:测定10例正常成人与40例急性肺损伤病人伤后第1、4、7天的血清HMGB-1水平,同时评定其APACHE Ⅱ分值.在此基础上进行统计学分析,了解HMGB-1水平变化与-APACHEⅡ分值的相关性.结果:以APACHEⅡ20为分组界限,急性肺损伤组伤后第4、7天HMGB-1水平与APACHEⅡ明显相关(P<0.01).而创伤后第1天,HMGB-1水平与APACHEⅡ评分无显著相关性(P>0.05).结论:伤后第4、7天的HMGB-1水平与APACHEⅡ评分显著相关(P<0.01),常规检测创伤后血清HMGB-1水平并联合评定APACHEⅡ评分有助于对创伤后脏器功能不全的预测.     

急性非胆源性胰腺炎病因研究及BISAP预后评估

目的：探讨急性非胆源性胰腺炎病因并对其预后进行BISAP（Beside Index of Severe Acute Pancreatitis）评估。方法：回顾性分析2006年7月~2010年7月我院收治的108例急性非胆源性胰腺炎患者临床资料,并结合BISAP评分对其预后予初步评估。结果：发病病因：大量饮酒及暴饮暴食52例;高脂血症27例;药物12例;妊娠1例;十二指肠憩室1例;诱因不明15例。重症急性胰腺炎8例,5例由暴饮暴食、酗酒所致,2例为高脂血症,1例为十二指肠憩室引起;其中有6例BISAP评分≥3分。结论：明确病因对预防复发、降低胰腺炎并发症、病死率具有重要意义。BISAP评分有利于重症胰腺炎风险早期预测。     

急性肺损伤患者血清高迁移率族蛋白B-1与APACHEII的相关性研究

目的：研究急性肺损伤后血清高迁移率蛋白B-1（HMGB-1）的水平变化,并探讨其与APACHEⅡ评分的相关性。方法：测定10例正常成人与40例急性肺损伤病人伤后第1、4、7天的血清HMGB-1水平,同时评定其APACHEⅡ分值。在此基础上进行统计学分析,了解HMGB-1水平变化与-APACHEⅡ分值的相关性。结果：以APACHEⅡ20为分组界限,急性肺损伤组伤后第4、7天HMGB-1水平与APACHEⅡ明显相关（P〈0.01）。而创伤后第1天,HMGB-1水平与APACHEⅡ评分无显著相关性（P〉0.05）。结论：伤后第4、7天的HMGB-1水平与APACHEⅡ评分显著相关（P〈0.01）,常规检测创伤后血清HMGB-1水平并联合评定APACHEⅡ评分有助于对创伤后脏器功能不全的预测。     

重症急性胰腺炎并发胰性脑病的临床特点及相关影响因素分析

目的:探究重症急性胰腺炎并发胰性脑病(PE)的临床特点及相关影响因素分析。方法:本研究于2008年3月~2015年3月期间,选择我院收治的重症急性胰腺炎患者93例为研究对象,根据患者是否并发PE临床症状将其分为PE组和非PE组。收集所有患者基本资料、实验室检查指标及病原学培养检查资料,采用logistics回归对PE发病的影响因素进行分析。结果:93例重症急性胰腺炎中23例被诊断为PE,发病率为24.73%,临床主要表现为兴奋性、烦躁不安、谵妄等症状;PE组患者APACHEⅡ评分、MODS发生率、肌酐、甘油三脂水平及真菌感染率均高于非PE组,差异有统计学意义(P0.05);多因素logistics回归显示,高APACHEⅡ评分和高甘油三脂是PE发生的危险因素(OR=3.221,2.973;均P0.05)。结论:重症急性胰腺炎并发PE的发病率较高,临床有较高的APACHEⅡ评分、MODS发生率、肌酐、甘油三脂水平及真菌感染率,其中高APACHEⅡ评分和高甘油三脂是PE发生的危险因素。     

急性胆源性胰腺炎患者hs-CRP及PCT的表达及意义

目的:探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)在急性胆源性胰腺炎(ABP)患者中的表达及意义。方法:选择本院2015年4月-2015年12月收治的56例ABP患者,根据疾病严重程度分为轻症ABP(MABP组)38例及重症ABP(SABP组)18例,根据患者预后分为存活组52例和死亡组4例,另选42例单纯胆囊结石症患者作为对照组。分别于入院第1、3、7 d检测所有患者血清中hs-CRP和PCT水平,对患者进行改良Ranson评分、急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评价,分析血清hs-CRP及PCT水平与两评分的相关性。结果:入院后三组血清hs-CRP、PCT逐渐升高,第3 d到达峰值,随后逐渐下降,但第7 d时仍较第1 d高(P0.05),与对照组相比,MABP组、SABP组患者血清中hs-CRP、PCT水平明显升高,且SABP组患者血清hs-CRP、PCT水平显著高于MABP组(P0.05);存活组患者血清hs-CRP、PCT水平较死亡组明显较低(P0.05);患者血清hs-CRP、PCT水平改变与改良Ranson评分及APACHEⅡ评分呈正相关(P0.05)。结论:ABP患者血清hs-CRP和PCT水平呈高表达,检测两指标可评价患者病情严重程度、预测患者预后情况。     

急性胰腺炎患者病情严重程度与胸腔积液的相关性研究

目的:探讨急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度与胸腔积液的相关性。方法:回顾性分析云南省第三人民医院2008年1月至2014年12月收治的492例AP患者的临床资料,以APACHEⅡ评分、CT严重指数(CTSI)两种评分系统评估患者病情严重程度,探讨其与胸腔积液的关系。结果:492例AP患者中,并发胸腔积液者368例,无胸腔积液者124例,胸腔积液的发生率为74.8%。病情轻重不同组胸腔积液的发生率比较均有统计学意义(P0.05)。病情越重者胸腔积液程度越重。胸腔积液程度与APACHEⅡ评分(r=0.775,P0.01)、CTSI(r=0.525,P0.05)呈正相关。Logisitc回归分析显示高APACHEⅡ、高CTSI是发生胸腔积液的独立危险因素。在判断AP并发胸腔积液患者的预后时,APACHEⅡ评分、CTSI以及两者联合评分的受试者工作特征曲线下面积分别为0.798、0.687、0.812。APACHEⅡ评分、联合评分与CTSI相比差异均有统计学意义(P0.05)。结论:AP患者病情严重程度与胸腔积液密切相关,综合运用APACHEⅡ评分、CTSI评估病情并积极干预有助于改善患者的预后。     

IL-6、IL-10联合BISAP评分在重症急性胰腺炎预后评估中的作用研究

目的:探讨白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)联合急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分在重症急性胰腺炎(SAP)预后评估中的作用。方法:回顾性分析2013年5月至2016年5月我院收治的131例SAP患者的临床病历资料,患者入院后24h内采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-6和IL-10水平,并进行BISAP评分,同时以接近IL-6、IL-10、BISAP评分中位数的自然值为界值,比较不同预后(死亡、感染、多器官功能障碍综合征(MODS)、局部并发症)的发生率。结果:死亡、MODS、感染患者血清IL-6水平、BISAP评分高于局部并发症患者,血清IL-10水平低于局部并发症患者(P0.05);死亡、MODS患者血清IL-6水平、BISAP评分高于感染患者,血清IL-10水平低于感染患者(P0.05);死亡患者血清IL-6水平、BISAP评分高于MODS患者,血清IL-10水平低于MODS患者,差异有统计学意义(P0.05)。IL-6≥65μg/L、IL-1040μg/L、BISAP评分≥3分患者死亡、MODS、感染发生率更高,差异有统计学意义(P0.05)。经Pearson积矩相关分析,IL-6、BISAP评分之间呈正相关关系(r=0.617,P0.05),IL-6、BISAP评分与IL-10之间呈负相关关系(r=-0.572、-0.611,P0.05)。结论:IL-6、IL-10、BISAP评分是评估SAP预后的重要指标,IL-6水平、BISAP评分越高、IL-10水平越低,患者预后越差,联合应用的预测价值高,临床可作为参考。     

糖代谢异常与急性胰腺炎严重程度的相关性研究

目的:探讨急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)严重程度与糖代谢异常的相关性及其预后。方法:选择2006年7月至2013年6月我院消化科收治入院的急性胰腺炎患者158例,按疾病严重程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)组68例和重症急性胰腺炎(SAP)组90例;检测两组患者糖代谢指标空腹静脉血糖(FPG)、负荷2 h静脉血糖(PPG)及评定两组患者急性生理及慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ),对两组的糖代谢指标和APACHEⅡ评分进行相关性分析,并观察两组患者的预后。结果:SAP组患者FPG、PPG、胰岛素水平(FINS)、胰岛素抵抗指数(IRI)明显高于MAP组,胰岛素敏感指数(ISI)低于MAP(P0.01);急性胰腺炎(AP)患者的APACHEⅡ评分与FPG、PPG、FINS、IRI呈正相关(P0.05,P0.01),与ISI呈负相关(P0.05);SAP组的假性囊肿、感染、脓肿、坏死、急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、死亡发生率明显高于MAP组(P0.05,P0.01)。结论:AP的严重程度与糖代谢异常存在密切的关系,两者相互影响,因此,在治疗AP时,应积极控制胰腺炎症,防止和减少胰腺坏死,将血糖降至正常范围,以降低并发症和死亡的发生率。     

应用APACHEⅡ在百草枯中毒评估的研究

目的应用急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评估百草枯农药中毒患者的病情危重程度并判断其预后。方法收集2005~2010年入住我院急诊重症监护室(EICU)百草枯农药中毒资料完整患者28例,追踪随访患者将其分为生存组和死亡组,分别计算各自APACHEⅡ评分及死亡风险系数,并进行统计分析。结果 28例患者APACHEⅡ评分为4~32分,平均(15.26±5.77)分。生存组8例,APACHEⅡ评分为(8.86±4.14)分,死亡风险系数为0.15±0.05;死亡组20例,APACHEⅡ评分为(17.5±4.44)分,死亡风险系数为0.37±0.18。两组APACHEⅡ评分以及死亡风险系数的差异有统计学意义(前者t=4.5,P0.01;后者t=4.7,P0.01)。结论 APACHEⅡ评分系统可应用于百草枯农药中毒患者危重程度及预后的评估。     

乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效及对患者血清炎性因子水平的影响

目的:观察乌司他丁在急性胰腺炎临床治疗中的作用效果,分析其临床治疗价值。方法:选取我院治疗的急性胰腺炎患者178例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组89例。对照组患者采用奥曲肽治疗,观察组患者采用乌司他丁与奥曲肽联合治疗。观察并比较治疗前后患者APACHEⅡ评分和血清炎症因子变化及临床疗效。结果:入院时,两组血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α、APACHEⅡ评分无统计差异(P0.05),治疗后,组内CRP、IL-1、IL-6、TNF-α、APACHEⅡ评分明显下降(P0.05);观察组CRP、IL-1、IL-6、TNF-α、APACHEⅡ评分显著低于参照组(P0.05);观察组临床总有效率(86.52%)显著高于参照组(71.91%),观察组并发症(12.36%)明显低于参照组(24.72%),P0.05,组间有统计差异。结论:乌司他丁能够显著提升急性胰腺炎的临床疗效,促进患者康复,其作用机制可能与抑制炎症因子表达有关。     

重症急性胰腺炎合并腹腔感染的感染特点和相关因素分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并腹腔感染的感染特点及其相关因素分析。方法回顾性分析2008年1月至2015年6月我院收治的125例SAP患者的临床资料,分析腹腔感染细菌菌谱的特点及影响腹腔感染发生的危险因素。结果 125例患者中48例(38.40%)合并腹腔感染,死亡12例(9.60%)。共培养出病原菌92株,其中革兰阴性菌61株(66.30%),革兰阳性菌25株(27.17%)和真菌6株(6.52%)。单因素分析显示病因、APACHEⅡ评分、合并多器官功能障碍综合征(MODS)、外科干预及全肠外营养时间与SAP发生腹腔感染有关(P0.05),而年龄、性别、低氧血症、机械通气、持续性肾脏替代治疗与SAP发生腹腔感染无关(P0.05)。多因素分析结果显示,APACHEⅡ评分≥11、合并MODS、全肠外营养时间≥1周是SAP发生腹腔感染的独立危险因素(P0.05)。结论 SAP合并腹腔感染多为多重感染,以革兰阴性菌感染为主。APACHEⅡ评分≥11、合并MODS、全肠外营养时间≥1周的SAP患者,易并发腹腔感染。     

乳酸和APACHE II 评分在评估老年脓毒症患者预后中的应用

目的:研究乳酸和急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ评分)对老年脓毒症患者预后的评估作用。方法:老年脓毒症患者96例,按照入院时血乳酸值分成升高者60例,乳酸正常者36例,比较两组的病死率、休克、机械通气和MODS发生率、APACHE Ⅱ评分的区别;根据APACHE Ⅱ评分(<15、15～24、≥25)分为3组,比较每组患者的病情和预后区别。结果:乳酸升高组老年脓毒症患者的机械通气、休克发生率、MODS发生率、APACHE Ⅱ评分明显大于乳酸正常组(P<0.05),病死率明显上升(28.3%vs 2.7%),(P=0.005);随着APACHE Ⅱ评分增高,患者病情逐渐加重,休克发生率和住院病死率明显升高,(P<0.05),患者乳酸水平也明显增高(P<0.05)。结论:血乳酸和APACHE Ⅱ评分都可以评估老年脓毒症患者病情严重和预后,两者升高提示预后差。     

血清PCT、NETs、MFG-E8、TLR 9与重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能的相关性分析及对预后的影响

摘要 目的：分析血清降钙素原（PCT）、中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）、乳脂球表皮生长因子8（MFG-E8）、Toll样受体9（TLR 9）与重症急性胰腺炎（SAP）患者肠黏膜屏障功能的相关性,并观察其对预后的影响。方法：回顾性分析本院2019年3月至2022年1月期间收治的174例SAP患者的临床资料（SAP组）,另收集并分析同期来本院进行健康体检的90例志愿者临床资料（对照组）,对比对照组、SAP组的血清PCT、NETs、MFG-E8、TLR 9和血清内毒素（LPS）、D-乳酸、二胺氧化酶（DAO）水平,分析PCT、NETs、MFG-E8、TLR 9与肠黏膜屏障功能指标的相关性。174例患者入院28 d内死亡39例,生存135例,根据28 d内预后不同分为死亡（n=39）和生存组（n=135）。单因素和多因素Logistic回归分析预后的影响因素。结果：SAP组的血清PCT、NETs、TLR 9水平高于对照组,MFG-E8水平低于对照组（P<0.05）。SAP组的血清LPS、D-乳酸、DAO水平高于对照组（P<0.05）。Pearson相关性分析结果证实：LPS、D-乳酸、DAO与PCT、NETs、TLR 9呈正相关,与MFG-E8呈负相关（P<0.05）。单因素分析显示：SAP患者的预后与年龄、糖尿病、高血脂、D-二聚体（D-D）、血淀粉酶、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）评分、LPS、D-乳酸、DAO、PCT、NETs、MFG-E8、TLR 9、减少饮酒、低脂饮食有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：BISAP评分偏高、APACHE Ⅱ评分偏高、LPS偏高、PCT偏高、血淀粉酶偏高、D-乳酸偏高、DAO偏高、NETs偏高、MFG-E8偏低、TLR 9偏高均是SAP患者预后的危险因素,而减少饮酒、低脂饮食则是SAP患者预后的保护因素（P<0.05）。结论：SAP患者体内血清PCT、NETs、MFG-E8、TLR 9水平异常变化,且与肠黏膜屏障功能相关,同时血淀粉酶、APACHEⅡ评分、BISAP评分、LPS、PCT、D-乳酸、DAO、NETs、MFG-E8、TLR 9是SAP患者预后的危险因素,而减少饮酒、低脂饮食则是SAP患者预后的保护因素,临床应注意早期评估,以改善患者预后。     

急诊慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后相关因素分析

目的:探讨急诊收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的预后相关因素。方法:选取我院2008年12月-2013年12月急诊收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者94例,根据预后结果分为死亡组17例及存活组77例,回顾分析两组患者的相关资料。结果:存活组较死亡组BMI、血肌酐值、清蛋白、pH值、PaCO2、FT3差异具有统计学意义。死亡组较存活组在APACHEⅡ,CCS,有创通气率及合并肺心病率上差异均具有统计学意义。结果显示合并肺心病率、APACHEⅡ评分、肌酐、清蛋白为影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的独立因素。结论:急诊收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者如合并肺心病率,APACHEⅡ评分较高,血肌酐较高,清蛋白较低,这些因素提示我们患者预后较差,需及早进行相关治疗。     

CRRT治疗剂量对脓毒症休克合并急性肾损伤患者免疫功能及预后的影响

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗剂量对脓毒症休克合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者免疫功能及预后的影响。方法:选择2016年3月到2017年12月我院ICU科收治的脓毒症休克合并急性肾损伤(AKI)患者120例,随机分为高剂量组、中剂量组、低剂量组和对照组四组,每组各30例。对照组采用常规治疗,低剂量组采用20 m L/kg CRRT治疗,中剂量组采用35 m L/kg CRRT治疗,高剂量组采用60 m L/kg CRRT治疗。比较4组治疗前后肾功能、免疫功能指标、APACHEⅡ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ, APACHEⅡ)评分和SOFA(sequential organ failure assessment)评分分数的变化。结果:治疗后,各组患者血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和血肌酐(Serum creatinine,Scr)水平、APACHEⅡ评分和SOFA评分均较治疗前显著降低(P0.05),且高剂量组BUN、Scr、APACHEⅡ评分和SOFA评分均显著低于其他3组(P0.05),中剂量组和低剂量组以上指标均显著低于对照组(P0.05),而低剂量组BUN和Scr明显低于对照组(P0.05)。治疗后,各组患者CD3+、CD4+百分比及CD4+/CD8+比值均较治疗前显著升高(P0.05),且高剂量组CD3+、CD4+百分比及CD4+/CD8+比值高于其他3组(P0.05),中剂量组以上指标显著高于低剂量组和对照组(P0.05),低剂量组以上指标明显高于对照组(P0.05)。结论:连续性肾脏替代治疗能显著改善脓毒症合并急性肾损伤患者肾功能和免疫功能,且效果呈一定的剂量依赖性。