毒蛇咬伤诊疗纠纷的探讨

毒蛇咬伤具有发展迅速、病情危重、并发症多、处理棘手、预后难以预料等特点,如处理不及时或处理方法不当,往往造成不良后果,轻者致残,重者则危及生命。自20世纪90年代后,我国蛇伤防治过失责任赔偿事件显著增加,医患关系日趋紧张,患者投诉、控告、提出高额索赔等问题呈逐年增加[1]。近30年来,我们治疗毒蛇咬伤患者共3186例,现结合我国各地蛇伤治疗的经验和教训以及临床医疗的现实状况,就毒蛇咬伤诊治中的医疗纠纷提出我们的意见,旨在缓解医患矛盾,构建和谐的医疗环境,促进蛇伤防治事业的健康发展。     

基层医院蝮蛇咬伤中西医结合治疗体会

我院为基层医院,自1995年成立蛇伤治疗中心以来,对毒蛇咬伤均采取中西医结合治疗。现将我院2008～2010年收治确诊为蝮蛇咬伤的780例患者的治疗效果总结报告如下。     

北方城市蛇伤的护理

近年来,随着市场经济的迅猛发展及蛇类资源的开发,城市蛇咬伤病人呈倍数逐年增加。蛇伤的病情复杂,发展快,数量增加,成为急诊科常见病之一。从各地捕捉到的蛇及人工喂养的蛇随着交通的便利而“南来北往”,所以不能单从区域来判断蛇伤的种类,又由于被蛇咬伤的病人常因惊慌失措或在夜间不能断定蛇的种类,给临床诊断带来困难。因此,蛇咬伤初期根据皮肤伤口牙痕的数目、大小、距离、深浅、局部感觉等情况来判断蛇伤的种类以及进行快速、准确、有效的处理是救治蛇伤的一个不可忽视的重要环节。我院从1999年在急诊科成立蛇伤急救中心后,逐步把北京地区的蛇伤患者由单纯用民间中药救治改进为在正规医院进行救治护理。现将我院急救部蛇伤救治中心近年来对蛇伤救治的护理方法报告如下。     

毒蛇咬伤的预防及院前急救调查与分析

目的了解蛇伤患者对蛇咬伤的预防知识及院前自救情况,为指导蛇伤防护工作提供依据。方法随机抽取我院2010～2011年急诊收治的173例蛇伤患者,通过问卷调查及交谈法,了解蛇伤患者对蛇习性、防护措施、蛇咬伤后的反应及处理情况。结果蛇伤患者对蛇习性了解情况不乐观,采取防护措施不到位,急救处理不科学。结论应加强蛇伤防护工作的宣传,改善院前急救情况。     

蛇伤与针灸

蛇伤与针灸中国蛇协会员孙开满我国劳动人民在长期医疗实践中,对中草药治疗蛇伤积累了丰富经验,取得了十分满意的效果。然而,我们在毒蛇咬伤的救治中,针灸的功力却往往被忽视了。其实,自古至今,国人在蛇伤防治的实践中,针灸早已被广泛使用。并且作出了可贵的贡献。...     

17例蛇伤溃疡治疗体会

蛇伤溃疡是国内外蛇伤防治领域的一个研究热点,也是临床外科多年来的研究课题。毒蛇咬伤后首先要积极抢救生命,伤口排毒,其次要保护肢体的完整及功能,防治肢体畸形、残废．我科自2005-2009年收治蛇伤导致局部皮肤溃疡患者17例,效果满意,现报告如下。     

中国蛇协继续举办“蛇伤防治函授班”

一、办班宗旨与目的“普及蛇伤防治知识,交流蛇伤防治经验、提高蛇医学术水平,为保障人民健康做出贡献。”这是卫生部顾英奇副部长为《蛇志》创刊的祝词,也是本函授班办班的目的与根本宗旨,遵照这一宗旨,本会自1984年以亲先后举办了六期蛇伤防治函授班,培训了一支蛇伤防治队伍,为部分农村山区建立蛇伤防治网点解除农民蛇伤疾苦作了一定的贡献。但我国南方多蛇,毒蛇伤人死亡致残率仍然较高。本会理事会根据会员的要求,经研究决定继续举办蛇伤防治函授班。二、教学内容及教材以舒普荣编著的《蛇伤治疗》一书为主要教材,并聘清有关专家教授撰写辅导教材:(1)《蛇类生态学》由江西医学院钟昌富教授撰写;(2)《蛇伤诊断与鉴别诊断》由安徽中医学院李云龙教授、江西鹰潭市人民医院朱珍菊主治医师撰     

龙岩市急诊蛇伤流行病学特征与综合救治

目的探讨龙岩市急诊蛇伤流行病学特征和综合救治措施。方法回顾性分析我院2006-2011年资料完整的458例蛇伤住院患者的临床资料。结果458例急诊蛇伤患者中,死亡6例,病死率1．3％,致伤蛇种以竹叶青蛇、烙铁头、眼镜蛇、银环蛇、眼镜王蛇为主,近年来还发现一些罕见蛇类如白头蝰蛇、红脖颈槽蛇咬伤病例;掌握了我市蛇伤的发病季节、致伤人群、致伤部位及转归。结论初步掌握了龙岩市急诊蛇伤流行病学特征,并提出了有效的综合救治措施,为今后开展蛇伤的防治、教学、科研提供了科学依据。     

全国伤蛇大会通知

本刊自“中国蛇协第六次全国蛇伤学术交流会”征文通知发出以来,收到海内外学者寄来二百多篇论文,内容广泛,欲将会议论文集以增刊的形式公开发表,国内外发行。为了充分作好这次会议的准备工作,让论文集充分反影出我国的蛇伤研究水平,经研究决定会期延期到1991年上半年召开。     

全国蛇伤大会通知

本刊自“中国蛇协第六次全国蛇伤学术交流会”征文通知发出以来,收到海内外学者寄来二百多篇论文,内容广泛,欲将会议论文集以增刊的形式公开发表,国内外发行。为了充分作好这次会议的准备工作,让论文集充分反影出我国的蛇伤研究水平,经研究决定会期延期到1991年上半年召开。     

蛇伤性溃疡中西医结合高压氧治疗的体会

目的总结中西医结合高压氧治疗蛇伤性溃疡的临床疗效。方法对我院收治的27例蛇伤性溃疡患者在全身支持治疗、伤口局部清创、外用及湿敷中药治疗外,并给予高压氧治疗。结果 27例蛇伤性溃疡患者均治愈出院,治愈率100%。结论中西医结合高压氧治疗蛇伤性溃疡的疗效确切,值得临床借鉴及推广。     

手部蛇伤溃疡的治疗

在人体的各个部位中,手与外界接触的机会最多,最频繁,因而也最容易受到损伤。我区地处祖国的南疆,蛇种繁多,部分居民有捕蛇的习惯,同时,随着近年来蛇毒在临床上治疗某些疾病的良好作用,饲养毒蛇有明显增多的趋势,人们接触毒蛇的机会更多,因此蛇伤时有发生,又以手部最为多见。据我科统计,自1998年至今,共收治蛇伤溃疡83例,其中31例发生在手部,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组31例手部蛇伤溃疡患者,男24例,女7例,年龄6~74岁,平均29岁。农民21例,儿童2例,工人8例。蛇伤大部分发生在夏秋季。伤后入院时间3~23天,平均12天。溃疡面积最小0…     

中西医结合治疗毒蛇咬伤58例报告

我院从1988年元月——1991年12月30日(?),收治了58例蛇伤患者,按照本院自拟的“蛇伤治疗常规”进行治疗:现报告如下.临床资料:(一)一般资料:本组病例中,男性35例,女性23例年龄最大77岁,最小12岁,以青壮年患者居多,其中农民占绝大多数,学生及其他占极少数.蛇伤种类:眼镜蛇咬伤40例,竹叶青咬伤7例,山烙铁头蛇咬伤9例,白头蝰蛇咬伤2例.所伤部位:下肢38例,上肢20例.咬伤后诊断时间:最短30分钟,最长16小时.蛇伤与季节的关系:除1、2、3月以外其它季节均可发生.以6～9月份为发病最高峰.     

蝮蛇咬伤局部组织坏死原因分析及中药内服外敷治疗

目的分析蝮蛇咬伤后局部组织坏死的原因,预防和治疗蛇伤性溃疡,降低致残率。方法 2003~2010年我院收治514例蝮蛇咬伤患者,对其中75例合并蛇伤性溃疡患者局部伤口的缚扎、血泡清除、切开排毒方法进行综合分析以及观察中药内服外敷的疗效。结果 514例蝮蛇咬伤患者中合并组织坏死75例,占14.59%;缚扎方法不当、过紧或时间过长,切开排毒,血泡处置不当均可引起或加重组织缺血和坏死;中药蛇伤解毒汤的内服与外敷可改善局部组织坏死。结论蝮蛇咬伤后的组织坏死原因复杂,正确的缚扎、血泡清除,不予切开排毒可降低组织坏死发生率;给予中药蛇伤解毒汤内服与外敷,对蛇伤溃疡有较好的疗效。     

中药蛇伤熏洗剂治疗蛇伤肢体肿胀的临床研究

目的观察中药蛇伤熏洗剂对蛇伤肢体肿胀患者的疗效。方法选择60例毒蛇咬伤肢体肿胀患者,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予常规的蛇伤治疗方案,治疗组在对照组治疗的基础上,于咬伤后72h开始使用中药蛇伤熏洗剂熏蒸及肢体浸泡,并观察两组患者咬伤后3天及6天的肢体肿胀程度、5-羟色胺的变化及肿胀消退时间、疗程等指标变化。结果两组患者治疗3天后各项指标比较无统计学意义（P〉0.05）,与治疗前比较均有统计学意义（P〈0.05）;治疗6天后比较,治疗组各项指标改善明显优于对照组,均具有显著统计学意义（P〈0.05）。结论中药蛇伤熏洗剂对蛇伤肢体肿胀的疗效显著,可以明显缩短肿胀消退时间、降低5-羟色胺水平。     

广西竹叶青蛇伤的临床特征探讨

目的探讨广西竹叶青蛇伤后的临床特征,为临床诊治提供较合理依据。方法选择被竹叶青蛇咬伤的急诊患者55例的临床资料并分析临床特征。结果 55例竹叶青蛇伤患者分别按咬伤地点与临床分型比较(χ2=18.03,P0.01),竹叶青蛇属(竹叶青和白唇竹叶青)与临床分型比较(χ2=24.67,P0.01)及咬伤地点与竹叶青蛇属比较(χ2=24.80,P0.01),差异均有统计学意义,咬伤地点与竹叶青蛇属呈中度正相关(rs=0.67);竹叶青蛇咬伤按临床分型比较血液学变化有统计学意义(均P0.01),其中血小板(PLT)、白细胞(WBC)各型比较均有统计学意义(P0.05)。结论竹叶青蛇伤主要在城市花园草丛、田间地头等地点发生,伤后临床分型绝大多数为轻型,少数为重型和危重型;白唇竹叶青蛇伤地点主要在深山老林,伤后临床分型以危重型、重型为主,少数为轻型。咬伤地点与临床分型和蛇种属有很大差异性,可为临床诊治提供参考依据。竹叶青蛇伤致血液功能障碍,甚至出现类DIC;除分型标准外,患者WBC的增高程度可作为严重程度的参考指标。     

蛇与其他常见动物的综合养殖利用初探

过去人们视治疗蛇伤的人员和蛇类养殖人员为“花子”（即要饭的人）,所谓“花子玩蛇”,道出了蛇伤防治工作者和蛇类养殖人员的艰辛。改革开放以来,从事蛇类养殖人员不断增多,都想到这个“金矿”来“淘金”,结果却是：“十个蛇场九个亏”。蛇伤防治工作人员亦无巨富者...     

季德胜蛇药在外科杂病治疗中的应用概况

<正>季德胜蛇药片(江苏南通精华制药有限公司生产)是中国医学科学院原特邀研究员、著名蛇伤专家季德胜先生的六世祖传秘方,是祖国传统医药宝库中的一枝奇葩。自1957年开始生产以来,成功地救治了数以万计的毒蛇咬伤病人,解除了不少病患的疾苦,得到临床医师和患者的好评。季德胜蛇药曾荣获国家银质奖、全国首届百病克星金奖等多个奖     

蛇伤解毒汤治疗蛇伤感染性溃疡56例体会

我院蛇伤诊所自１９９０年５月至１９９８年８月用蛇伤解毒汤治疗蛇伤患者５６例,疗效满意,现报告如下。１　临床资料　　蛇伤感染性溃疡５６例中男３８例,女１６例,其中五步蛇咬伤７例,蝮蛇咬伤９例,烙铁头蛇咬伤１３例,竹叶青蛇咬伤１１例,银环蛇咬伤１０例,溃疡时间最长２个月,最短１３天,平均３６５天。２　治疗　　蛇伤解毒汤组成：半边莲３０ｇ,大蓟白茅根各１５ｇ,大黄１２ｇ（后下）,无明粉１２ｇ（吞服）,车前子、白芷、夏枯草、野菊花、蒲公英各１２ｇ,蜈公虫３条,全蝎三只,加水煎服。服药１剂,大便通畅后,…     

萍乡地区毒蛇咬伤流行病学分析

目的分析萍乡地区毒蛇咬伤患者流行病学特点,为本地区的蛇伤防治提供依据和指导。方法通过1993~2012年萍乡地区毒蛇咬伤流行病学调查,并对蛇伤住院患者的年龄、性别、受伤部位、年份、季节、职业、蛇伤种类和治疗转归等进行分析。结果蛇伤的发病率逐渐上升,死亡率逐年下降;主要致伤蛇种为蝮蛇、五步蛇、银环蛇、眼镜蛇;蛇伤患者以中老年男性居多,职业以农民、市民、野外工作及蛇类作业者为多;咬伤部位以下肢多见。危重症与就诊时间及咬伤蛇种有关,治愈好转率为99%。结论了解本地区毒蛇咬伤的流行病学特点,加强宣教,提高广大人民群众的预防意识及急救知识,对降低本地区毒蛇咬伤的病死率及致残率具有重要意义。