原发性肾病综合征致继发性甲状腺功能减低症1例

1 临床资料 患儿,男,9岁,因反复浮肿、少尿1年9个月入院.患儿于2001年1月无诱因下出现全身浮肿、少尿,多次查尿常规:尿蛋白均为+++,无怕冷、反应迟钝.病后在当地医院住院治疗,诊断为肾病综合征,治疗20余天无好转,即转到上一级医院住院治疗,确诊为原发性肾病综合征(单纯型).     

大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗小儿难治性肾病伴低IgG血症疗效观察

目的：观察大剂量静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗难治性肾病综合征伴低IgG血症的疗效。方法：对34例难治性肾病伴低IgG血症的患儿在常规剂量的强的松,环磷酰胺治疗的基础上加用IVIG治疗,观察其尿蛋白阴转率,血浆白蛋白,胆固醇三项指标,并随访1.5-4.5年,另设30例患儿作为对照组。结果：治疗组尿蛋白阴转率,血浆,胆固醇三项指标恢复明显优于对照组（P＜0．01）;院内感染率明显低于对照组（P＜0．01）。完全缓解率治疗组为85．29％,对照组56．67％,两组对比差异有显著性（P＜0．01）。结论：联合强的松及环磷酰胺治疗难治性肾病综合征伴低IgG血症安全,有效。     

中西医结合治疗小儿难治性肾病的临床分析

目的观察中药配合强的松及环磷酰胺三联疗法治疗小儿难治性肾病综合征的临床效果。方法选择难治性肾病综合征患儿72例,随机分为治疗组和对照组各36例,对照组给予标准剂量强的松和环磷酰胺,治疗组采用中药配合强的松及环磷酰胺三联疗法。观察两组治疗前后临床缓解率,24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、总胆固醇、肾功能等指标及复发率。结果治疗组总缓解率88.9%,对照组75.0%(P0.05)。与治疗前比较,两组24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、总胆固醇均有好转(P0.05,P0.01);治疗后组间比较,治疗组优于对照组(P0.05,P0.01)。治疗组1年内复发率5.56%,2年内复发率13.89%;对照组分别为22.22%和41.67%(P0.01)。结论中药配合强的松及环磷酰胺三联疗法治疗小儿难治性肾病综合征的疗效优于单纯西医疗法,且复发率低。     

精制蝮蛇抗栓酶治疗小儿难治性肾病22例

肾病综合症多合并高凝状态 ,特别是小儿难治性肾病综合症有的甚至存在栓塞并发症。我院自1 996年 5月至 1 998年 4月采用精制蝮蛇抗栓酶治疗 2 2例患儿 ,效果满意 ,现介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 2例患儿均为住院治疗观察 ,经应用强的松、环磷酰胺治疗无效。其中男 1 4例 ,女8例 ,年龄 3～ 1 2岁 ;病程 6个月至 2年 8个月 ,全部患儿均有纤维蛋白原升高 ,尿纤维蛋白降解产物降低 ,4例凝血酶原时间缩短 ,1 1例血小板计数2 2 0～ 30 0× 1 0 9/L ,9例高于 30 0× 1 0 9/L。1 .2　治疗方法　应用精制蝮蛇抗栓酶每公斤体重0 .0 1 5…     

自拟益气活血方治疗小儿脾肾气虚型肾病综合征的疗效观察

目的:探讨自拟益气活血方治疗小儿脾肾气虚型肾病综合征的临床疗效。方法:选择2014年6月到2016年10月我院收治的80例脾肾气虚型肾病综合征患儿,按随机数字表法分为对照组和治疗组各40例。对照组给予强的松治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予自拟益气活血方治疗,两组均治疗4个月。评估两组临床疗效,检测治疗前后两组24h尿蛋白、总胆固醇(TC)、血浆白蛋白(Alb)以及肾功能指标包括尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血肌酐清除率(Ccr)。结果:治疗组的总有效率为95.00%,明显高于对照组的67.50%,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组24 h尿蛋白、TC、BUN及Scr水平低于治疗前,Alb、Ccr水平高于治疗前,且治疗组上述各指标水平变化均显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:自拟益气活血方治疗小儿脾肾气虚型肾病综合征的临床疗效显著,能够明显改善患儿肾功能,值得在临床上推广应用。     

黄芪注射液在肾病综合征中的应用

肾病综合征是一组由多种原因引起的临床症候群．以浮肿、大量蛋白尿、血浆白蛋白降低、血脂升高为特征,目前主要以激素及细胞毒药物治疗为主．辅以降血脂、控制血压、抗感染等对症治疗。黄芪是具有广泛药理活性的中药,它在肾病治疗中应用广泛。近年来,我们应用黄芪注射液配合强的松治疗肾病综合征,取得了一定的疗效。现将结果报告如下。     

对肾病综合征患者的健康教育

肾病综合征为小孩常见病 ,它以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿临床表现为特点 ,病程迁延、易复发、合并症多及治疗困难。因此 ,必须做好对患者及其家属的健康教育 ,加强防病保健 ,才能获得理想的治疗效果。1　临床资料　　 2 0 0 1年 1月至 1 2月我科共收治肾病综合征患儿 2 5例 ,其中男 1 8例 ,女 7例 ,年龄 2～ 7岁1 9例 ,7岁以上 5例 ,1岁以下 1例 ,经合理治疗及有计划进行健康教育 ,所有患儿病情明显好转出院 ,住院天数最短 2 0天 ,最长 3 5天。2　制定合理的健康教育内容2 .1　心理教育　首先向患儿及家属说明引起肾病综合征…     

以急性心肌梗死为首发表现的肾病综合征1例及文献复习

目的:肾病综合征患者,较少出现并发动脉血栓,尤其少以动脉栓塞作为首发表现,结合汇报我院1例以急性心肌梗死为首发表现的肾病综合征患者的诊疗过程,探讨此类病人的诊治方法及预防措施.方法:报告中国人民解放军北京军区总医院1例以急性心肌梗死为首发表现的肾病综合征病例,汇报其临床资料、诊疗过程等并复习相关文献,对其临床表现、诊断、治疗及预后进行分析,并总结治疗经验,提出防治措施.结果:1例以急性心肌梗死为首发表现的肾病综合征患者经治疗病情好转后出院,出院后继续肾病综合征治疗,目前患者恢复良好.结论:肾病综合征患者,因为自身存在高凝状态,其引起静脉血栓较为常见,而引发动脉栓塞并不多见,以冠脉栓塞并为首发表现尤为少见,极易误诊或漏诊,在临床工作中应该引起足够重视.     

儿童激素耐药型肾病综合征合并星形诺卡菌脑脓肿1例

本文报道1例激素耐药型肾病综合征儿童合并星形诺卡菌(Nocardia asteroides,N.asteroides)脑脓肿。患儿,男性,8岁,临床诊断为原发性肾病综合征(激素耐药型),病理诊断为局灶节段性肾小球硬化症(经典型)。肾穿后第4天患儿出现持续高热、抽搐,时有头痛,抗感染、抗凝治疗效果不佳。复查颅脑磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)提示多发脑脓肿。头颅脓肿液经穿刺后培养显示为星形诺卡菌感染。予以多种抗生素联合糖皮质激素等治疗2个月,患儿体温正常,头痛缓解,脑脓肿范围明显缩小。因此,肾病综合征患儿在应用激素及免疫抑制剂治疗过程中如出现化脓性炎症,常规抗生素疗效差,应积极寻找病原,高度警惕诺卡菌病及其他机会性感染的可能。     

替米沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病的疗效分析

目的:探讨替米坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病(DN)的疗效及机制.方法:选择糖尿病肾病60例,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组单用替米沙坦治疗,治疗组应用替米沙坦联合阿托伐他汀治疗,疗程6个月.治疗前后观察TC、TG、尿微量白蛋白(MALB)、24 h尿蛋白、Scr、BUN、C-反应蛋白、IL-6的值.结果:治疗前,两组TC、TG、尿微量白蛋白(MALB)、24 h尿蛋白、Scr、BUN、C-反应蛋白、IL-6的值比较无明显差异(P>0.05),治疗6月后,与治疗前比较,除TC、TG外,两组患者的尿微量白蛋 白(MALB)、24 h尿蛋白、Scr、BUN、C-反应蛋白、IL-6的值下降(P<0.01),治疗组的TC、TG、尿微量白蛋白(MALB)、24 h尿蛋白、Scr、BUN、C-反应蛋白、IL-6值较对照组低,差异有统计学意义(P<0.01).结论:采用替米沙坦和阿托伐他汀治疗糖尿病肾病具有降血脂、减少尿蛋白、改善肾功能、延缓病情进展的作用.     

玉屏风颗粒联合他克莫司胶囊对原发性肾病综合征患儿肾功能、体液免疫功能及Th1/Th2细胞平衡的影响

目的:探讨玉屏风颗粒联合他克莫司胶囊对原发性肾病综合征(PNS)患儿肾功能、体液免疫功能及Th1/Th2细胞平衡的影响。方法:选取2017年12月~2019年12月我院接收的PNS患儿100例,根据随机数字表法将其分为观察组、对照组,各50例。对照组患儿给予他克莫司胶囊治疗,观察组给予玉屏风颗粒联合他克莫司胶囊治疗,对比两组疗效、肾功能、体液免疫功能以及Th1/Th2细胞因子水平,记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组治疗9个月后的临床总有效率为92.00%(46/50),高于对照组的74.00%(37/50)(P<0.05)。治疗9个月后,观察组血清肌酐(Cr)、24h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)低于对照组(P<0.05)。治疗9个月后,观察组免疫球蛋白(Ig)A、Ig G、补体C3高于对照组(P<0.05)。治疗9个月后,两组Ig M组间对比无统计学差异(P>0.05)。治疗9个月后,观察组白细胞介素(IL)-10较对照组高,IL-2、转化生长因子(TGF-β1)、IL-6较对照组低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论:PNS患儿采用玉屏风颗粒联合他克莫司胶囊治疗疗效确切,可使患儿体液免疫功能、肾功能改善,调节Th1/Th2细胞平衡,且安全性较好。     

霉酚酸酯和环磷酰胺治疗表现为肾病综合征的紫癜性肾炎的疗效比较

目的:观察霉酚酸酯和环磷酰胺治疗表现为肾病综合征的紫癜性肾炎的临床疗效.方法:将我科2001年6月至2011年6月的42例表现为肾病综合征并确诊为紫癜性肾炎的患者随机分为两组:一组用激素联合霉酚酸酯,另一组用激素联合环磷酰胺,治疗3、6、9个月,分别观察两组患者的临床疗效,并比较治疗前后24h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血浆白蛋白变化.结果:治疗3、6、9个月临床完全缓解率霉酚酸酯组与环磷酰胺组分别为38.1％和33.3％、61.9％和47.6％、80.9％和66.7 ％(P＞0.05);临床部分缓解率霉酚酸酯组与环磷酰胺组分别为42.8％和38.1％、28.6％和33.3％、14.3％和23.8 ％(P＞0.05);总缓解率(完全+部分缓解)霉酚酸酯组与环磷酰胺组分别为80.9％和71.4％、90.5％和80.9％、95.2％和90.5 ％(P＞0.05).治疗6、9个月时尿蛋白缓解率霉酚酸酯组高于环磷酰胺组,分别为80.6％与53.8 ％(P＜0.05)、和91.2％与66.4 ％(P＜0.05).治疗3个月后两组肉眼血尿均消失,治疗6个月时血尿缓解率霉酚酸酯组高于环磷酰胺组(67.9％与38.7％,P＜0.05);9个月时两组血尿缓解率相近(93.5％与90.8％,P＞0.05).霉酚酸酯组8例出现不良反应,包括胃肠道反应、上呼吸道感染和轻度肝损害.环磷酰胺组12例出现不良反应,包括胃肠道反应、白细胞下降、轻度肝损害、上呼吸道感染和脱发.结论:霉酚酸酯和环磷酰胺联合中等量激素治疗表现为肾病综合征的紫癜性肾炎临床完全缓解率均较高,但前者在缓解蛋白尿和血尿方面更有优势,且不良反应较少.紫癜性肾炎对激素和免疫抑制剂敏感,预后良好.     

来氟米特联合糖皮质激素治疗进展性IgA肾病的疗效及对VCAM-1 水平的影响

目的:研究来氟米特联合糖皮质激素治疗进展性IgA肾病的疗效及对尿VCAM-1水平的影响。方法:选择2012年5月至2014年5月在我院接受治疗的进展性IgA肾病患者104例作为研究对象。按照随机数字表法分成实验组及对照组各52例,对照组予以常规治疗方案联合泼尼松药物治疗,实验组基于对照组基础另予来氟米特治疗,疗程均为6个月。采用全自动生化分析仪测定并比较两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血白蛋白、血肌酐、肾小球滤过率(GFR)及尿血管细胞黏附分子(尿VCAM-1)水平,评价治疗后两组患者的临床疗效和药物不良反应。结果:(1)实验组的总有效率为94.23%,显著高于对照组的80.77%(P0.05);(2)两组治疗后尿蛋白定量、血肌酐水平及尿VCAM-1水平均显著低于治疗前,且实验组低于对照组;而治疗后血白蛋白及GFR水平均分别显著高于治疗前,实验组高于对照组(均P0.05);(3)治疗后实验组的药物总不良反应发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:利用来氟米特与糖皮质激素联合治疗进展性IgA肾病患者,具有较好的疗效,可降低尿VCAM-1水平,且不会增加不良反应的发生,值得在临床推广应用。     

萨丽-嘎日迪+协日嘎-4味汤与肾复康对糖尿病肾病患者降尿蛋白的对比性研究

为了探讨萨丽-嘎日迪+协日嘎-4味汤与肾复康对糖尿病肾病患者的治疗效果,本研究选择我院确诊的糖尿病肾病患者100例作为研究对象,按照随机字母表法分为两组,每组50例。观察组患者采用萨丽-嘎日迪+协日嘎-4味汤治疗,对照组患者采用肾复康治疗。比较两组患者的治疗效果、24 h尿蛋白水平、尿白蛋白排泄率,并检测两组患者的肝功能、肾功能和血常规变化。研究结果表明,观察组的有效率(88.00%)显著高于对照组(74.00%)(p=0.037)。治疗2周后两组患者的24 h尿蛋白和尿白蛋白排泄率均显著下降(p0.05),然而,观察组的24 h尿蛋白和尿白蛋白排泄率均显著低于对照组(p0.05)。治疗前后观察组和对照组糖尿病肾病患者的肝功能、肾功能和血常规均无显著差异(p0.05)。研究的初步结论表明,萨丽-嘎日迪+协日嘎-4味汤在治疗糖尿病肾病方面疗效显著高于肾复康,可显著降低患者尿蛋白水平,并且安全性高。     

原发性肾病综合征患儿尿蛋白转阴时间的影响因素分析

目的:探讨儿童原发性肾病综合征(primarynephrotic syndrome,PNS)经激素治疗后尿蛋白转阴时间的影响因素。方法:回顾性分析68例初发PNS患儿的临床资料,通过激素治疗后,按照尿蛋白转阴时间进行分组,对患儿特征、化验指标进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析。结果:单因素分析显示水肿至口服激素时间、水肿程度、父母认知程度、有无合并感染、入院时血浆IgM水平、白蛋白水平、胶体渗透压等指标在不同预后组间有显著性差异(P0.05)。多因素分析显示水肿至口服激素时间长、父母认知程度差、血浆胶体渗透压低可视为尿蛋白转阴时间大于1周的危险因素。结论:水肿至口服激素时间长、父母认知程度差、血浆胶体渗透压低为PNS患儿尿蛋白转阴时间长于1周的危险因素,与患儿的不良预后相关,临床应予以高度重视。     

儿童肾病综合征高度水肿的护理

水肿是小儿肾病综合征最常见的首发症状,严重水肿可导致肾病综合征患儿继发感染,水、电解质紊乱,甚至低血容量性休克。因此,加强水肿期的护理对提高肾病综合征的治疗效果,防治严重并发症具有重要意义。我科自2000年12月~2005年12月共收治43例肾病综合征并严重水肿患儿,现将护理     

系统性红斑狼疮合并隐球菌脑膜炎1例

1临床资料 患者女,42岁。因“反复关节痛、口腔溃疡4年,头痛10d”于2008年1月急诊入院,患者4a前因反复关节痛、口腔溃疡,当地医院查自身抗体：ANA（＋）,nRNP／Sm、SSA、组蛋白均阳性。血常规中白细胞2．4×10^9／L,红细胞3．42×10^12／L,血红蛋白73g/L。诊断为系统性红斑狼疮,给予强的松40mg／d口服1个月后病情好转,3a内逐渐将强的松减量为10mg／d维持已1a。     

江浙蝮蛇抗栓酶致房室交接处心律一例

江浙蝮蛇抗栓酶(Svate)用于治疗血栓性疾病普遍显效。但也有一定的副作用.笔者遇到Svate 致房室交接处逸搏心律(A-V junetionalescape rhythm)一例,报告如下:病历摘要陈某,男,68岁,渔民.1989年10月13日主院,病历号890567.患者于1989年9月9日晚上11时左右、睡觉后起床排便时,突感头昏、左上下肢无力,左手握物不稳、左下肢不能站立及行走,立即送当地医院,接“脑血栓形成”住院治疗18天(用药不详)好转出院。出院后仍感头昏、左上下肢无力,伴有时感心前区不适而入我院。否认既往有高血压史,无劳累后心慌气急及下肢浮肿史,亦无类似此次发病史.入院时体检:体温36.5℃、脉搏80次/分,     

缬沙坦胶囊联合醋酸泼尼松片治疗原发性肾病综合征患儿的疗效及对肾功能及炎性因子的影响

目的:探讨原发性肾病综合征(NS)患儿在醋酸泼尼松片治疗的基础上联合缬沙坦胶囊治疗的临床疗效及对肾功能和炎性因子的影响。方法:选取2017年2月~2019年4月期间我院收治的NS患儿107例,根据随机数字表法分为对照组(n=53,醋酸泼尼松片治疗)和研究组(n=54,对照组的基础上联合缬沙坦胶囊治疗),比较两组患儿的临床疗效、肾功能指标及炎性因子指标变化情况,记录两组治疗期间不良反应情况。结果:研究组治疗12周后的临床总有效率为90.74%(49/54),高于对照组的69.81%(37/53)(P<0.05)。两组患儿治疗12周后白蛋白(Alb)较治疗前升高,24 h尿蛋白定量、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)均较治疗前降低(P<0.05);研究组治疗12周后Alb高于对照组,24 h尿蛋白定量、Cr、BUN、IL-6、IL-8、TNF-α则低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论:缬沙坦胶囊联合醋酸泼尼松片治疗在提高NS患儿疗效的同时还可有效改善患儿肾功能及炎性因子水平,用药安全性较好。     

胰岛素联合百令胶囊治疗早期糖尿病肾病患者的临床疗效

目的:观察胰岛素联合百令胶囊治疗早期糖尿病肾病患者的临床疗效,并探讨其可能机制。方法:收集在我院就诊或住院治疗的62例糖尿名肾病患者,随机分为实验组和对照组,每组31例。对照组患者给予诺和灵30R胰岛素,实验组患者在对照组基础上给予百令胶囊治疗。治疗后,对患者的血肌酐、尿蛋白、CD68以及临床疗效进行检测并比较。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后的血肌酐、尿蛋白、CD68均下降(P0.05);与对照组相比,实验组患者的血肌酐、尿蛋白、CD68水平较低(P0.05),临床治疗有效率较高(P0.05)。结论:胰岛素联合百令胶囊能够有效提高早期糖尿病肾病患者的临床疗效,可能与其降低血清CD68水平,减轻炎症反应有关。