机械通气救治4例银环蛇咬伤急性呼吸衰竭

目的 探讨机械通气救治银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭的治疗效果。方法 院前正确清创急救处理,及时行机械通气救治4例银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭患者。结果 气管内插管是最佳的气道开放方法,气管插管者辅助通气4～6h后撤机及拔管可获得成功。结论 正确急救和清创,气管内插管及机械通气是救治银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭的最有效的方法。     

银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭的治疗及临床观察

目的观察抗银环蛇毒血清和机械通气对银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭的疗效。方法应用抗蛇毒血清和机械通气救治23例银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭患者。结果银环蛇咬伤患者及早应用抗银环蛇毒血清,毒蛇咬伤后发生急性呼吸衰竭时间为2.5～16h。当患者出现睁眼困难、吞咽困难、呼吸节律改变或呼吸困难时,即予气管插管行机械通气,可获得较好的疗效。结论机械通气辅助抗蛇毒血清是救治银环蛇咬伤致呼吸衰竭有效的方法。     

机械通气辅助抗蛇毒血清抢救银环蛇咬伤致呼吸衰竭的临床分析

目的观察抗蛇毒血清和机械通气对银环蛇咬伤致呼吸衰竭的疗效。方法应用机械通气和抗蛇毒血清救治16例银环蛇咬伤致呼吸衰竭患者。结果16例病人全部救活。患者出现眼睑下垂,呼吸节律改变或呼吸困难时,及早予经鼻气管插管行机械通气和应用抗蛇毒血清,能有效地抢救蛇伤致呼吸衰竭患者生命。结论机械通气辅助抗蛇毒血清是救治银环蛇咬伤致呼吸衰竭的有效方法。     

毒蛇咬伤致急性呼吸肌麻痹16例急救护理体会

蛇伤导致呼吸肌麻痹常在咬伤后数小时至数天内发生,是蛇伤病人最常见的危重症状。我科2010年1月～2012年1月共收治16例毒蛇咬伤致急性呼吸肌麻痹患者。经采取紧急气管插管辅予机械通气辅助呼吸以及对症治疗和有效的护理措施,取得满意效果。现将体会报告如下。     

缺抗蛇毒血清银环蛇伤的临床观察

目的探讨临床上缺乏抗银环蛇蛇毒血清治疗银环蛇咬伤的临床效果。方法将我院急诊科2011年3月~2013年10月收治的银环蛇咬伤患者9例与同期67例应用抗银环蛇毒血清治疗的病例进行比较,观察两组患者住院期间的临床变化与转归。结果经机械通气支持、胆碱酯酶抑制剂联合抗胆碱药物,以及肺部抗感染治疗,9例未经抗银环蛇毒血清治疗的患者均成活,但较使用抗银环蛇毒血清的患者住院时间延长、费用明显增加。结论重症银环蛇伤患者在缺乏抗银环蛇毒血清治疗时,应用机械呼吸支持,胆碱酯酶抑制剂联合抗胆碱药物,以及积极抗感染治疗也能救治患者生命。     

急救护理路径在急性心肌梗死患者救治中的应用探讨

目的:探讨急救护理路径在急性心肌梗死患者救治中的应用。方法:将126例急性心肌梗死患者随机分入对照组与观察组,给予60例对照组患者传统急诊护理流程,给予66例观察组患者实施急救护理路径。比较两组患者住院期间死亡率、心肌梗死复发率、并发症发生率、急救时间、急诊室到球囊扩张时间及住院时间的差别。结果:观察组住院期间死亡率、心肌梗死复发率、术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组急救时间、急诊室到球囊扩时间及住院时间均显著少于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论:急救护理路径应用于急性心肌梗死患者救治可为进一步诊治赢得时间,并可显著降低病死率,改善预后。     

有创-无创序贯通气在COPDⅡ型呼吸衰竭中的应用临床观察

目的:探索有创-无创序贯通气法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的应用疗效.方法:选择COPDⅡ型呼吸衰竭需机械通气的患者77例,随机分为序贯组35例,常规组32例,所有患者均接受气管插管及机械通气,待肺部感染控制(PIC)窗出现后,选择无创呼吸机模式(BiPAP),常规组则保持机械通气至脱机.观察两组的主要指标并记录序贯组拔管时和BiPAP治疗4h后的血气变化.结果:序贯组的有创通气时间为(73.58± 30.17)h、气管插管复插率为5.7％和VAP发生率为2.9％,均显著低于常规组,差异有统计学意义(均P=0.000),两组总机械通气时间以及呼吸重症监护病房(RICU)住院时间的差异近似,无统计学意义(总机械通气时间:P=0.958; RICU住院时间:P=0.654).序贯组在选择BiPAP后,pH、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR)和平均动脉压(MAP)值与拔管时的差异均近似,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:有创-无创序贯通气可明显缩短机械通气时间,降低气管插管复插率及VAP发生率,结合有效的护理措施能够有效改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭.     

早期渐进性康复训练对机械通气重症患者神经肌肉功能恢复的影响

目的:探讨早期渐进性康复训练对行机械通气重症患者神经肌肉功能的影响。方法:选择我院自2015年4月~2016年4月收治的80例机械通气重症患者。通过随机数字表法将患者分为观察组及对照组各40例,患者进入ICU后,给予所有患者常规的机械通气治疗方案及干预。在此基础上给予观察组患者早期渐进性康复训练,分别于气管插管拔管时、转出ICU时以及出院时采用功能独立性评分表(FIM)对两组患者功能独立性水平进行评价,统计比较两组患者机械通气时间、ICU治疗时间、住院总时间及并发症的发生情况。结果:气管插管拔管时观察组自理能力、括约肌控制、转移功能及总分水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。转出ICU时和出院时观察组自理能力、括约肌控制、转移、行进、交流、社会认知及总分水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组机械通气时间、ICU治疗时间及住院总时间及并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:早期渐进性康复训练可有效者提高ICU患者自理能力,加速患者意识的恢复,使患者更早的脱机,减少住院时间,降低并发症情况的发生。     

基于罗伊适应模式的程序化脱机拔管策略对ICU谵妄的影响

目的探讨基于罗伊适应模式的程序化脱机拔管策略对ICU谵妄的影响。方法选择符合纳入标准的机械通气患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,以不同的护理模式对机械通气患者程序化脱机拔管全程进行干预后,评价两组患者ICU住院时间内谵妄发生率、发病时间、持续时间以及机械通气时间、ICU住院时间、28天病死率。结果罗伊适应模式护理组在谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间均明显低于对照组(P0.05)。结论基于罗伊适应模式的程序化脱机拔管策略有利于减少ICU谵妄的发生,并缩短机械通气时间及ICU住院时间,提高患者和家属的满意度。     

舒适化浅镇静护理策略在ICU机械通气患者中的应用效果评价

目的 探讨舒适化浅镇静护理策略在ICU机械通气患者中的应用效果. 方法 将62例ICU机械通气患者随机分为对照组和观察组各31例,对照组给予常规镇痛镇静及护理,观察组采用舒适化浅镇静护理管理策略.比较两组患者的ICU住院时间、一次性成功拔管率、转归及低血压等不良事件发生情况. 结果 观察组患者ICU住院时间低于对照组,...     

毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭的机械通气救治6例

目的 探讨机械通气救治毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭的治疗效果。方法 用机械通气救治6例毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭患者。结果 气管内插管是最佳的气道开放方法;控制通气时,理想的参数为潮气量12ml/kg,通气频率20次／分,呼吸比1：2,吸氧浓度0. 4;辅助通气是,压力支持通气为0.3-1.5kPa,触发敏感度为－3mmH2D。气管插管者辅助通气4－6h后撤机及拔管可获得成功。结论 气管内插管及机械通气是救治毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭的最有效的方法。     

重度颅脑损伤的气道监测护理干预

目的:探讨气道监测护理干预对重症颅脑外伤患者预后的影响。方法:回顾分析2010年1月-2012年1月重症颅脑外伤入住我院ICU病房均行气管切开机械通气的患者189例,随机分为两组,对照组和干预组,其中对照组采用常规护理方法进行护理,干预组在常规护理的基础上加强气道监测护理干预,观察比较两组患者ICU治疗时间、肺部感染情况、呼吸机使用时间、ICU花费等情况。结果:两组患者比较:干预组肺部感染控制情况明显优于对照组(x2=4.006,P<0.05),考虑差异有统计学意义。干预组患者呼吸机使用时间及ICU治疗时间均较对照组时间缩短(t=12.9,3.82,3.95 P<0.05),有统计学差异。结论:合理的的气道监测护理能有效减少患者肺部疾病感染等并发症发生率,促进患者病情恢复,临床上值得推广。     

1例银环蛇咬伤致严重呼吸衰竭的救治体会

2005年10月,我科成功救治1例银环蛇咬伤致严重呼吸衰竭患者,现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料患者,男,41岁,右手食指被银环蛇咬伤4h于2005年10月5日23时20分由急诊收入院。患者家属代诉于当天19时左右,患者在抓蛇时不慎被银环蛇咬伤右手食指,当即感局部麻木,稍肿胀,并渐渐出现胸闷,呼吸不畅等不适。在当地医院静滴林格氏液1000ml,注射解毒药（不详）,并立即送往我院,途中患者胸闷,呼吸困难加重,即行气管插管（入院前1h）,并用气囊加压给氧,急诊以“毒蛇咬伤”收入住院。     

ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果

目的:研究ICU患者气管切开后发生肺部感染采取系统护理干预的临床意义。方法:选取98例于近一年期间我院ICU接收的器官切开后肺部感染患者,将其平分为对照组和研究组,将肺部感染的常规护理应用于对照组,系统、全面的护理措施应用于研究组,观察2组疗效。结果:研究组在疗效、满意度上明显优于对照组,且并发症明显少于对照组(P0.05),具有统计意义。结论:系统护理干预措施能明显改善气管切开后ICU患者肺部感染症状及体征,疗效较好,患者满意度高,可广泛应用于临床。     

1例银环蛇咬伤并呼吸衰竭的护理

我院于 2 0 0 3年 5月 7日收治 1例银环蛇咬伤并呼吸衰竭的危重病人 ,经大力抢救、治疗、护理 ,住院 7天 ,即治愈出院。现介绍如下。1　病例介绍　　患者 ,男 ,5 0岁 ,农民 ,于入院前 8h在田间捕捉青蛙时被银环蛇咬伤左脚趾 ,咬伤后 2 h咽部有异物感 ,头晕、眼花、思睡、视物模糊 ,送当地医院治疗 ,无好转 ,转送我院治疗 ,途中病情加重 ,神志不清 ,呼吸变慢、变浅。到医院急诊科时 ,神志呈昏迷状 ,点头样呼吸 ,心率 40次 /分 ,并逐渐减少 ,自主呼吸停止 ,即行气管插管、呼吸兴奋剂、升压药等抢救措施 ,并转入 ICU病房。查体 (心脑复苏后 )…     

立体型经口气管固定法对ICU患者非计划性拔管的影响

目的探讨改良方法立体型经口气管固定法固定经口气管插管的安全性和舒适性。方法将我院2014年1月~2015年12月收治的489例经口气管插管意识清醒患者进行分组,其中对照组237例采用传统方法固定经口气管插管,实验组252例采用立体型经口气管固定法固定经口气管插管,观察比较两组非计划性拔管发生率、气管导管的牢固度以及并发症发生情况。结果实验组非计划性拔管发生率、气管导管的牢固度均优于对照组(P0.05);并发症发生率低于对照组,且口腔护理效果优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论立体型经口气管固定法能有效降低非计划性拔管发生率,固定气管导管更牢固,并发症的发生率明显降低,且方便口腔护理,具有一定的临床应用价值。     

环闭护理干预对脑出血患者肺部菌群及症状的影响

目的探讨环闭护理干预对脑出血患者肺部菌群及患者症状的影响,为后续研究提供参考。方法选取2017年2月至2018年6月我院收治的97例脑出血合并肺部感染患者为研究对象。采用随机数字法将患者分为研究组(n=47)和对照组(n=50)。研究组患者行环闭式护理,对照组行常规护理。观察两组患者生活质量、SAS和SDS评分、症状改善时间、总住院时间、肺部菌群、并发症发生率、病死率及护理满意度。结果干预后,研究组患者生活质量高于对照组,SAS和SDS评分低于对照组(均P0.05)。干预后,研究组患者头痛、头晕、运动障碍、呼吸困难、咳嗽、总住院时间均低于对照组(均P0.05)。干预后,研究组患者肺部菌群数量、并发症率(2.13%)、病死率(2.13%)均低于对照组,护理满意度(93.62%)高于对照组(均P0.05)。结论环闭护理可改善脑出血患者肺部菌群紊乱及患者临床症状,减少患者并发症与病死率,提高患者生活质量。     

喉罩与气管插管在呼吸衰竭患者院前和急诊急救中的应用效果比较

目的:探讨喉罩与气管插管在呼吸衰竭患者院前和急诊急救中的应用效果。方法:选择2016年1月至2018年5月由中国人民解放军第174医院急诊医学科出诊抢救的呼吸衰竭患者92例,所有患者根据通气方法的不同分为A组和B组。其中A组使用喉罩人工通气方法进行急救,共有47例,而B组则使用气管插管人工通气方法进行急救,共有45例,比较两组患者治疗前与治疗1 h后呼吸频率(RR)、心率(HR)以及血氧饱和度(SpO_2)等生命体征指标,对比喉罩与气管插管置入时间、一次性成功率、心肺复苏成功率情况,记录两组并发症发生情况。结果:两组患者治疗前HR、RR以及SpO_2比较差异无统计学意义(P0.05),两组患者治疗1 h后HR、RR均较治疗前降低,SpO_2较治疗前升高(P0.05),两组患者治疗1h后HR、RR以及SpO_2比较差异无统计学意义(P0.05)。A组的喉罩插管置入时间明显短于B组的气管插管置入时间,且A组插管一次性成功率明显高于B组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05),而两组心肺复苏成功率比较差异无统计学意义(P0.05)。A组并发症发生率为2.13%(1/47),低于B组的并发症发生率13.33%(6/45),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:喉罩通气与气管插管通气效果基本一致,但其操作更简单更安全,可缩短插管置入时间,提高一次性成功率,争取抢救时间。     

临床护理路径在脑出血患者护理中的应用

目的探讨临床护理路径在脑出血患者护理中的应用。方法选取2012年8月-2014年8月在我院治疗的200例脑出血患者,随机分为观察组和对照组,各100例,对照组采取常规护理路径,观察组采取针对性临床护理路径,对比两组患者临床护理结果。结果入院后第三周观察组患者的Barthel指数、FAM积分明显优于对照组,观察组患者的住院时间、住院费用明显小于对照组,护理满意度明显高于对照组(P0.05)。结论临床护理路径应用在脑出血患者中,能够明显提高护理质量,值得临床推广。     

足三里注射黄芪注射液联合呼吸机治疗银环蛇毒导致呼吸抑制的临床研究

目的观察足三里穴位注射黄芪注射液联合呼吸机治疗银环蛇毒引起呼吸抑制的临床疗效。方法选择34例银环蛇咬伤后出现自主呼吸抑制的患者为研究对象,随机分为两组,对照组予银环蛇咬伤常规治疗措施,包括应用呼吸机、抗蛇毒血清及糖皮质激素等;观察组在对照组的治疗基础上给予足三里注射黄芪注射液,观察比较两组患者的临床疗效。结果在开始治疗24h时,观察组患者呼吸功能主要指标(pH值、PaO_2、PaCO_2)均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者在呼吸机支持模式更换时间上(由A/C模式转换为SPONT模式)明显早于对照组,在机械通气时间、重症监护病房停留时间较对照组明显缩短,在呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率方面明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者的显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)结论联合应用足三里穴位注射黄芪注射液和呼吸机治疗银环蛇毒导致的呼吸抑制,能促进患者尽快回复自主呼吸,快速改善患者氧合指标,减少VAP的发生,有利于病情的快速控制,提高临床疗效。