初次肿瘤细胞减灭术与中间性肿瘤细胞减灭术对晚期卵巢癌患者远期生存的影响真实世界临床研究

摘要 目的：比较初次肿瘤细胞减灭术（PDS）与中间性肿瘤细胞减灭术（IDS）对晚期卵巢癌患者远期生存的影响。方法：收集自2018年1月至2018年6月于中国科学技术大学附属第一医院妇瘤科手术（PDS/IDS）的晚期上皮性卵巢癌（III-IVB期）患者，从其生存期（OS）、严重手术并发症发生率等方面对比两种术式。采用Kaplan-Meier法分析生存曲线，采用log-rank检验比较生存差异，采用Cox比例风险回归模型分析影响生存的危险因素。结果：共纳入76例患者，其中IDS组24例，PDS组52例。两组患者在年龄、营养评分、术前血红蛋白（Hb）水平、组织病理学类型、临床分期等方面无统计学差异（P>0.05）。IDS组术中出血量显著低于PDS组（1045.83±981.91 mL vs 1628.85±1168.72 mL，P<0.01）。IDS组严重手术并发症发生率显著低于PDS组（12.5% vs 36.5%，P<0.05）。随访期间，IDS组共9例死亡，PDS组共16例死亡。IDS组的中位OS为47.0个月，PDS组的中位OS为38.0个月，两组间的OS差异无统计学意义（P=0.17）。多因素Cox回归分析显示，术中出血量（HR=1.001，95%CI=1.000-1.002，P=0.03）和严重手术并发症（HR=2.345，95%CI=1.123-4.902，P=0.02）是影响OS的独立危险因素，而术式（PDS/IDS）不是影响OS的独立危险因素（HR=0.667，95%CI=0.302-1.473，P=0.32）。结论：对于晚期卵巢癌患者，IDS与PDS相比，可以减少术中出血量和严重手术并发症的发生率，但对远期生存无显著影响。术中出血量和严重手术并发症是影响远期生存的独立危险因素，应尽量避免。     

EBNA1/IgA血清学状态及动态变化相关的鼻咽癌发病风险研究

分析EB病毒核抗原1-IgA抗体(EBNA1-IgA)的不同状态及变化趋势,并探讨人群的鼻咽癌发病风险。检测中山市小榄镇2009~2010年入组的16 695位30~59岁参加鼻咽癌筛查人群血清,按首次筛查和随访中EBNA1/IgA抗体状态将筛查人群进行分组,对照组为未参加筛查的两个镇区同年龄组人群,利用中山市肿瘤登记系统、死因登记系统随访至2014年12月31日,分析各组人群的鼻咽癌发病风险。与对照组相比,基线抗体阴性人群的发病风险比为0.46(95%CI 0.25~0.86),基线抗体阳性人群的发病风险比为31.1(95%CI 21.0~46.1);复查人群中上升组、持续阳性组的发病风险比分别为82.4(95%CI 36.1~188.2),26.4(95%CI 12.3~52.5),而下降组和波动组中未见病例。EBNA1/IgA基线阳性人群在5年中有很高的发病风险,复查人群中上升组和持续阳性组也有很高的发病风险,下降组和波动组发病风险较低。     

合肥市45~60岁中年人群膳食平衡指数和代谢综合征关系研究

目的：运用调整的膳食平衡指数（DBI-07）评价合肥市中年人群的膳食质量,探讨膳食与代谢综合征（MS）之间的关联。方法：采用横断面研究,整群抽取2013年1月—2013年12月合肥市某三甲医院体检中心年龄为45~60周岁的体检者580名,按照是否患有MS将调查对象分为MS组和非MS组。采用半定量的食物频率问卷收集调查对象1年内的食物摄入情况,运用调整的膳食平衡指数（DBI-07）计算并比较2组研究对象的评分。2组的膳食平衡指数比较及食物摄入评分的比较采用Mann-Whitney U检验,运用单因素Logistic回归模型分析MS的影响因素。结果：膳食摄入不足（LBS-DBI）、膳食摄入过量（HBS-DBI）和膳食不平衡（DQD-DBI）与MS的风险升高有关,OR值分别为1.034（95% CI∶1.007~1.062）、1.078（95% CI：1.029~1.130）和1.054（95%CI：1.027~1.082）。结论：膳食摄入不足、膳食摄入过量和膳食摄入失衡与MS的高风险相关。预防MS的发生,需要注重膳食平衡。     

我国成年居民蛋类食物摄入量与血脂异常关系的研究

目的：探讨我国成年居民蛋类食物摄入量与血脂异常的关系。方法：利用“中国健康与营养调查”2009年调查资料,选择有完整个人信息的18~65岁成年居民作为研究对象,分析不同蛋类食物摄入水平人群的人口统计学特征差异,探讨我国成年居民较高蛋类食物摄入量的人群患高甘油三酯血症和高胆固醇血症的风险。结果：调查对象每日蛋类食物摄入量超过《中国居民膳食指南》推荐量的人群比例为25.5%。不同蛋类食物摄入水平的成年居民BMI、能量摄入水平以及性别、饮酒、教育水平、人均家庭收入和居住地区的分布差异均有统计学意义。调整混杂因素后,女性较高水平蛋类食物摄入（≥50 g/d）的人群患高胆固醇血症的风险是蛋类食物摄入适量（25~50 g/d）人群的1.26倍（OR=1.26,95%CI：1.01~1.58,P=0.04）。结论：我国9省区女性成年居民蛋类食物摄入过多可增加高胆固醇血症的患病风险。     

膳食纤维摄入与心血管疾病风险相关性的Meta分析

目的：分析膳食纤维摄入对心血管疾病风险因素影响的证据。方法：通过计算机检索在Web of Science、PubMed、EMBASE、CNKI数据库1950—2019年8月公开发表的有关膳食纤维和碳水化合物摄入量与心血管疾病发病风险的英文和中文文献。严格按照纳入与排除标准筛选文献,提取资料并评价质量,采用Rev Man 5.30进行Meta分析。结果：心血管疾病风险因素得到了改善,LDL的SMD值为-1.16 mmol/L,95%CI（-2.89,0.46）;HDL的SMD值为0.08 mmol/L,95%CI（-0.29,0.46）;收缩压（SBP）的SMD值为-0.028 mmHg,95%CI（-1.20,0.63）;舒张压（DBP ）的SMD值为-0.35 mmHg,95%CI（-0.96,0.25）;肿瘤坏死因子-ɑ（TNF-ɑ）的SMD值为-0.36 pg/mL,95%CI（-2.50,-1.77）;白细胞介素-6（IL-6）的SMD值为-1.26 pg/mL,95%CI（-4.96,-2.45）。结论：高膳食纤维可通过降低心血管病患者高风险因子水平辅助治疗心血管疾病。     

甲状腺特异性抗体与乳腺癌相关性研究的系统评价 *

摘要 目的：评价血清中甲状腺特异性抗体的存在对乳腺癌患病风险的影响,为评估乳腺癌的预后及制定治疗方案提供理论依 据。方法： 计算机检索 Medline （ 1950~2012 ） 、 EMBASE （ 1949~2012 ） 、 Pubmed （1946~2012 ） 、 Current Contents Connect （ 1998~2012 ） 和 Google Scholar （ 1992~2012 ） 等英文数据库。 收集关于甲状腺特异性抗体与乳腺癌(Breast Cancer, BC)相关性分析的横断面研究 或队列研究。 按 Cochrane 系统评价方法, 评价所纳入研究的文献质量, 有效数据采用 RevMan5.2 软件进行系统评价。结果： 最终 纳入 6 项研究, 共计 6945 例患者。系统评价结果显示： 乳腺癌的风险会随血清中甲状腺特异性抗体 （包括甲状腺过氧化物酶抗体 anti-TPO 和甲状腺球蛋白抗体 anti-TG ）的存在而增加 （anti-TPO OR 2.51, 95%CI: 1.94-3.25; anti-TG 2.67, 95%CI: 1.65-4.33 ）。结 论： 乳腺癌的风险会随血清中甲状腺特异性抗体的存在而增加,甲状腺特异性抗体可能为乳腺癌预后的评估以及治疗原则的制 定提供理论基础     

血清CHE、LDH及 APACHEⅡ评分与重症肺炎患者病情变化的关系及其在临床预后中的价值

摘要 目的：探讨血清胆碱酯酶（CHE）和乳酸脱氢酶（LDH）水平、急性生理学及慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ）与重症肺炎患者病情变化的关系以及对患者预后评估的价值。方法：回顾性分析本院呼吸与危重症医学科在2019年7月至2022年6月期间收治的88例重症肺炎患者、96例普通肺炎患者和同期来院体检的100名健康者的临床资料。根据是否死亡将重症肺炎患者分为存活组（58例）和死亡组（30例）。采用丁酰硫代胆碱底物法检测血清CHE水平,采用乳酸底物法检测血清LDH水平,测量入院时APACHE Ⅱ评分并进行统计分析。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析患者血清CHE、LDH水平和APACHE Ⅱ评分对死亡的预测价值。结果：（1）重症肺炎组血清CHE水平显著低于普通肺炎组和对照组,LDH水平显著高于普通肺炎组和对照组,APACHE Ⅱ评分显著高于普通肺炎组（P<0.05）。普通肺炎组血清CHE水平与对照组比较无差异（P>0.05）,LDH水平显著高于对照组（P<0.05）。（2）存活组患者血清CHE水平随时间显著增加,LDH水平和APACHE Ⅱ评分显著降低;死亡组患者血清CHE水平随时间显著降低,LDH水平和APACHE Ⅱ评分显著增加（P<0.05）。死亡组患者不同时间血清CHE水平显著低于存活组,LDH水平和APACHE Ⅱ评分显著高于存活组（P<0.05）。（3）重症肺炎患者血清CHE与LDH和APACHE Ⅱ评分间均呈显著负相关,LDH和APACHE Ⅱ评分呈显著正相关（P<0.05）。（4）ROC曲线结果表明：入院第1d血清CHE预测重症肺炎患者死亡的AUC为0.790（95%CI：0.688~0.891）,最佳诊断cutoff值为≤3.3 kU/L,对应的敏感度、特异度、约登指数、阳性预测值和阴性预测值分别为66.67%、77.59%、44.26%、60.61%和81.82%;血清LDH预测重症肺炎患者死亡的AUC为0.924（95%CI：0.862~0.985）,最佳诊断cutoff值为≥382 U/L,对应的敏感度、特异度、约登指数、阳性预测值和阴性预测值分别为93.33%、79.31%、72.64%、70.00%和95.83%。APACHE Ⅱ评分预测重症肺炎患者死亡的AUC为0.966（95%CI：0.931~1.000）,最佳诊断cutoff值为≥23.5分,对应的敏感度、特异度、约登指数、阳性预测值和阴性预测值分别为83.33%、100.00%、83.33%、100.00%和92.06%。结论：入院第1 d时血清CHE、LDH和APACHE Ⅱ评分都能有效预测重症肺炎发生死亡的风险,LDH和APACHE Ⅱ评分预测效能更高,且LDH操作更加简单。     

贲门癌患者营养风险的危险因素及其与生活质量的关系研究

摘要 目的：探讨贲门癌患者营养风险的危险因素,分析其与生活质量的关系。方法：纳入我院2017年8月～2020年8月收治的贲门癌患者102例,采用营养风险筛查2002（NRS2002）将患者分成营养风险组（n=45）、无营养风险组（n=57）,分析患者发生营养风险的危险因素。采用简明生活质量量表（SF-36）评估患者的生活质量,分析NRS2002评分与SF-36评分的相关性。结果：在102例患者中,营养风险发生率为44.12%。Logistic多元回归模型分析显示：年龄≥60岁（OR=3.914,95%CI：1.718-8.917）、术前血红蛋白异常（OR=2.522,95%CI：1.124-5.659）、文化程度小学及以下（OR=3.447,95%CI：1.519-7.822）、家庭月收入≤1000元（OR=2.974,95%CI：1.415-6.251）均是贲门癌患者发生营养风险的危险因素（P＜0.05）,文化程度大专及以上（OR=0.941,95%CI：0.897-0.987）、家庭月收入>5000元（OR=0.947,95%CI：0.901-0.995）均是其营养风险发生的保护性因素（P＜0.05）。营养风险组情绪角色功能、心理健康、躯体功能、躯体疼痛、躯体角色功能、总体健康评分均低于无营养风险组（P＜0.05）。NRS2002评分与情绪角色功能（r=-0.811）、心理健康（r=-0.627）、躯体功能（r=-0.524）、躯体疼痛（r=-0.619）、躯体角色功能（r=-0.587）、总体健康（r=-0.718）评分均呈负相关（P＜0.05）。结论：贲门癌患者营养风险发生率较高,其发生与多种因素存在关联,可降低患者生活质量,临床需尽早对患者营养风险进行评估,并采取相应措施,以期改善患者生活质量。     

食管癌住院患者营养风险筛查及营养不良状况对生活质量和预后的影响

摘要 目的：利用营养风险筛查工具（NRS2002）对食管癌住院患者的营养风险进行评估,并分析营养不良情况对患者生活质量及预后的影响。方法：前瞻性选取我院2017年10月～2019年10月收治的食管癌住院患者110例,治疗前经NRS2002分析营养风险,经主观整体营养评估法（PG-SGA）评估营养不良情况,分析营养不良的危险因素。根据PG-SGA评分将患者分成营养正常组、轻度营养不良组、中度营养不良组、重度营养不良组。经简明生活质量量表（SF-36）评估患者生活质量,随访12个月观察预后情况,比较四组SF-36评分与预后。结果：110例患者中,NRS2002分析提示有营养风险者78例,无营养风险者32例。PG-SGA评分提示营养正常37例,轻度营养不良28例,中度营养不良25例,重度营养不良20例。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁（95%CI：1.312-3.374,OR=2.104）、消化道症状数目＞2个（95%CI：1.052-6.701,OR=2.655）、吞咽障碍（95%CI：1.711-13.601,OR=4.824）、术前合并症（95%CI：1.274-10.406,OR=3.641）是食管癌住院患者营养不良的危险因素（P＜0.05）。轻、中、重度营养不良组的躯体疼痛、精力、躯体功能、情绪角色功能、心理健康、社会功能、总体健康评分较营养正常组降低,且中、重度营养不良组低于轻度营养不良组,重度营养不良组低于中度营养不良组（P＜0.05）。营养正常组生存率为94.59%,高于重度营养不良组的70.00%（P＜0.05）。营养正常组、轻度营养不良组、中度营养不良组的生存率比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：食管癌住院患者营养风险及营养不良发生率较高,其营养状态主要受患者年龄、消化道症状数目、吞咽障碍、术前合并症的影响,对患者生活质量和预后影响较大,营养评估有望成为预测食管癌住院患者生活质量及预后的指标。     

高血压患者CBS基因启动子低甲基化增加缺血性脑卒中的风险

通过比较高血压患者与并发缺血性脑卒中的高血压患者的胱硫醚β合成酶(cystathionine beta-synthase,CBS)基因启动子区域甲基化率,探讨CBS基因启动子甲基化与脑卒中的关系。选取243名高血压患者(高血压组)和132名高血压并发缺血性脑卒中患者(脑卒中组),采用甲基化特异性实时定量聚合酶链反应技术检测CBS基因启动子区域甲基化率。结果发现:脑卒中组的同型半胱氨酸为21.13±18.56μmol/L,高于高血压组的16.97±12.89μmol/L (P=0.01);脑卒中组甲基化率为38.05%,低于高血压组的50.61%(P0.01)。在校正多种危险因素后,与最低三分位数(Q1)相比, CBS甲基化最高三分位数(Q3)与脑卒中的优势比(odds ratio, OR)在总人群、男性、女性中分别为0.26 (95%CI:0.14～0.47)、0.14 (95%CI:0.06～0.36)、0.48 (95%CI:0.19～1.20)。CBS甲基化率每增加5%对脑卒中的OR (95%CI)在总人群、男性、女性中分别为0.91 (0.86～0.95)、0.87 (0.81～0.93)、0.93(0.86～0.99)。此外,男性高血压患者中CBS甲基化率与缺血性脑卒中的受试者工作特征曲线下的面积为0.69(95%CI:0.62～0.76)。以上结果初步表明脑卒中患者中CBS基因启动子呈低甲基化状态,且高血压人群中CBS低甲基化增加脑卒中的发病风险。     

糖尿病对乳腺癌患者预后影响的Meta 分析

目的：评价中国地区糖尿病对乳腺癌患者预后的影响，为临床工作提供依据。方法：检索万方、中国知网、维普、Medline、 Pubmed、Embase数据库有关糖尿病对乳腺癌患者预后影响的文章，收集数据，进行meta 分析，以合并OR 值作为效应指标。结果： meta 分析共纳入11 篇文献，总共有28589 个病例；合并糖尿病对乳腺癌患者5 年无病生存率有影响[OR=2.48，95%CI （1.81~3.40）；I2=0%，P(Q)=0.42]；合并糖尿病对乳腺癌患者5 年总生存率有影响[OR=2.40，95%CI（1.75~3.29）；I2=81.67%，P(Q)<0. 01]。结论：糖尿病对乳腺癌患者预后有影响，造成生存率降低。     

西安市居民膳食磷摄入与高血压罹患的关联性研究

目的：研究西安市居民膳食磷摄入状况及其与高血压罹患的相关关系,为制定高血压综合防治策略提供科学依据。方法：于2019年1月调查西安市某社区18岁以上在该地居住6个月以上的居民共1 474人,采用健康危险因素问卷和膳食频率调查表获取个人基本信息、膳食磷摄入及高血压患病情况。通过单因素分析和多因素Logistic回归模型,探讨膳食磷摄入和高血压患病的影响因素及相互关联。结果：西安市成年人高血压患病率为27.1%,其中男性为30.9%、女性为22.7%。调查对象膳食总能量和磷的日均摄入量分别为（2 260.1±866.0）kcal/d和（1 404.1±646.2）mg/d。性别、文化程度、家庭人均月收入、体重指数（BMI）和饮酒均会影响高血压患病和膳食磷日均摄入量。多因素回归分析结果显示,调整以上混杂因素及膳食因素后,膳食磷摄入与高血压罹患风险正相关,磷摄入最高分位组的高血压患病风险是最低摄入组的1.86（95%CI：1.01~3.46）倍。结论：西安市成人膳食磷摄入量与高血压罹患风险的增加相关,适量降低膳食磷摄入量对高血压防治具有重要意义。     

慢性胃炎患者膳食营养状况分析

目的：探讨慢性胃炎患者的膳食营养状况及膳食模式特点,为预防和控制慢性胃炎提供科学依据。方法：采用横断面研究,于山东某医院内镜室选取427名（18～69岁）完成胃镜检查者,根据胃镜检查报告结果和诊断标准,将研究对象分为慢性非萎缩性胃炎组205名和慢性萎缩性胃炎组222名。收集研究对象的基本信息、相关临床检查指标;采用24h膳食回顾法收集研究对象近期膳食情况,分析两组人群营养素摄入水平及供能来源。根据食物频率表收集研究对象过去约6个月内的食物种类及平均每天的食物消费水平,并累计每位研究对象1周内消费的食物种类来计算DDS,每消费1类食物计1分,两类食物计2分,最高为9分。结果：慢性胃炎低体重率为4.7%,其中慢性萎缩性胃炎组患者低体重率达5.9%,而慢性非萎缩性胃炎组为3.4%,两组间无显著差异（P＞0.05）。膳食能量及营养素摄入情况显示,慢性胃炎患者能量、碳水化合物、蛋白质、脂肪摄入量分别为1 887kcal/d、268.94g/d、68.33g/d、60.42g/d,其中慢性萎缩性胃炎组能量、碳水化合物和脂肪的摄入水平分别为1 940kcal/d、278.77g/d、61.92g/d,显著高于非萎缩性胃炎组（1 831kcal/d、258.64g/d、58.85g/d）（P均＜0.05）;而蛋白质摄入量慢性萎缩性胃炎组人群达到68.42 g/d,显著低于非萎缩性胃炎组（72.66 g/d）（P＜0.05）。膳食食物种类分析,慢性胃炎人群膳食多样化程度为7.22分,其中慢性萎缩性胃炎组的膳食多样化程度为6.96分,显著低于非萎缩性胃炎组的7.52分（P＜0.05）。慢性萎缩性胃炎组蔬菜和水果的平均摄入量（275.19、99.53g/d）显著低于非萎缩性胃炎组（303.91、119.99 g/d）（P均＜0.05）。结论：慢性胃炎患者膳食结构不合理,每周食用的食物种类较少,碳水化合物摄入量较高,而蔬菜和水果摄入量明显不足。其中慢性萎缩性胃炎更为突出,故应加强慢性胃炎人群的营养干预评价,及时有效地改善其营养状况。     

幽门螺杆菌感染患者的膳食营养状况分析

目的：探讨Hp感染患者的膳食营养状况及膳食模式特点,为合理膳食预防和控制幽门螺杆菌（Hp）感染提供参考。方法：采用病例对照研究,于2017年10月—2018年9月在山东某医院选取1 140名（≥18岁）完成13C 尿素呼气试验（13C UBT）的检查者,根据13C 尿素呼气试验结果（DOB）和标准,将研究对象分为感染组（DOB≥4）596名和非感染组（DOB＜4）544名。收集研究对象的基本信息、相关临床检查指标;采用3d连续24h膳食回顾法收集研究对象近期膳食情况,分析两组人群营养素摄入水平及供能来源。根据食物频率表收集研究对象过去约6个月内的食物种类及平均每天的食物消费水平,并累计每位研究对象1周内消费的食物种类来计算膳食多样化评分（DDS）,每消费1类食物计1分,两类食物计2分,最高为9分。结果：营养状况分析显示,感染组患者营养不良率达7.9%,显著高于非感染组的2.0%（P＜0.05）。膳食营养素摄入情况显示,感染组人群能量摄入水平为1 980kcal/d,显著高于非感染组的1 823kcal/d,碳水化合物摄入（287.51g/d）显著高于非感染组（253.81g/d）（P均＜0.05）。膳食种类分析,感染者DDS评分为6.65分,显著低于非感染组的7.58分（P＜0.05）。感染组蔬菜和水果的平均摄入量（291.39 g/d和92.46 g/d）显著低于非感染组（330.09 g/d和119.10 g/d）（P＜0.05）。经偏相关分析,校正经济水平、文化水平、饮酒史3项混杂因素,Hp感染与营养状况和膳食多样化均呈负相关。结论：Hp感染患者营养不良率较高,膳食结构不合理,每周食用的食物种类较少,碳水化合物摄入量较高,而蔬菜和水果摄入量明显不足;应加强Hp感染人群的营养不良风险监测,及时有效地改善其营养状况。     

地中海饮食与结直肠肿瘤相关性的Meta分析

目的：系统评价地中海饮食与结直肠肿瘤的相关性。方法：计算机检索Pubmed、EMbase、The Cochrane Library（2018年1期）、CBM、CNKI、VIP 、WanFang Data,以获得关于地中海饮食与结直肠肿瘤相关性的队列研究、病例对照研究,检索时限均为建库至2018年1月。由2 位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用非随机研究偏倚风险评估方法（Newcastle Ottawa Scale,NOS）对纳入研究进行质量评估,应用RevMan 53 软件进行Meta 分析,计算比值比（OR）及95%置信区间（95% CI）,检验异质性并寻找其来源,应用漏斗图评估发表偏倚。结果：共纳入11项研究,其中病例对照研究5项、队列研究6项。Meta 分析结果显示,地中海饮食对降低结直肠肿瘤风险有统计学意义（OR＝082,95%CI∶076,088）。按性别亚组分析显示,对不同性别人群而言,坚持地中海饮食对降低结直肠肿瘤发病风险均有意义,似乎对男性的保护作用更强（男：OR＝076,95%CI：065,088;女：OR＝086,95%CI：077,097）。结论：坚持地中海饮食可能会降低结直肠肿瘤的发病风险,这将为结直肠肿瘤的一级预防提供科学依据。     

中国汉族人群ENPP1基因K121Q多态与2型糖尿病的关联及Meta分析

多个欧洲白人的Meta分析表明核苷酸焦磷酸酶1(Ectonucleotide pyrophosphatase/phosphodiesterase 1, ENPP1)基因K121Q多态与2型糖尿病相关联, 但在日本人、韩国人和中国台湾人的研究中没有发现相关性, 而在中国大陆人群中二者的关联研究结果不尽一致。文章调查了湖北地区539例2型糖尿病患者和404名正常人ENPP1基因K121Q多态性。基因型及等位基因频率在病例组和对照组间没有显著差异(P＞0.05), 但经性别、年龄和体重指数调整后的Logistic回归分析揭示XQ基因型与2型糖尿病显著相关(OR=1.5, 95%CI: 1.39~1.62, P<0.001)。对性别进行的亚组分析显示, 女性病例组Q等位基因和XQ基因型的频率显著高于对照组(Q: 12.4% vs. 6.1%, P=0.001; XQ: 23.7% vs. 11.7%, P=0.001)。结果表明ENPP1基因K121Q多态与湖北汉族人2型糖尿病的关联存在性别差异, 在女性中更明显。文章是对中国大陆人群进行的第一个Meta分析, 结果显示Q等位基因增加2型糖尿病的发病风险(OR=1.42, P=0.042)。     

血清同型半胱氨酸水平对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者左心室重构、心肌灌注和预后的影响

摘要 目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后左心室重构、心肌灌注以及预后的关系。方法：选择2018年2月至2020年1月我院收治的70例STEMI患者,根据入院时血清Hcy水平分为高水平Hcy组（Hcy＞30 μmol/L,41例）和低水平Hcy组（15≤Hcy≤30 μmol/L,29例）。PCI术后1个月、6个月、12个月检测左室重量指数(LVMI)和左心室射血分数(LVEF),复查冠脉造影,评价TIMI心肌灌注分级（TMPG）。Pearson相关或Spearman秩相关性分析Hcy水平与LVMI、LVEF、TMPG分级相关性。所有患者PCI术后随访12个月,记录患者随访期间全因死亡和主要不良心脏事件（MACE）发生情况。Cox风险比例回归分析PCI术后STEMI患者预后的影响因素。结果：高水平Hcy组PCI术后6、12个月 LVEF低于低水平Hcy组（P＜0.05）,LVMI高于低水平Hcy组（P＜0.05）,高水平Hcy组PCI术后心肌灌注不良发生率高于低水平Hcy组（P＜0.05）。Hcy水平与PCI术后6、12个月 LVEF呈负相关（P＜0.05）,与LVMI呈正相关（P＜0.05）,与PCI术后TMPG分级呈负相关（P＜0.05）。高水平Hcy组随访期间全因死亡和MACE发生率均高于低水平Hcy组（P＜0.05）。Cox风险比例回归分析结果显示Hcy、术前Gensini评分是STEMI患者PCI术后预后不良的影响因素（P＜0.05）。结论：高水平Hcy与STEMI患者PCI术后左心室重构、心肌灌注有关,且Hcy是STEMI患者PCI术后发生全因死亡和MACE的影响因素。     

射血分数正常性心力衰竭的预后研究——附三年随访结果分析

目的：评价射血分数（EF）正常性心力衰竭患者的流行病学特点及其3年预后,并与EF降低性心力衰竭患者进行比较。方法：选择2005-1至2006-12二所三甲医院心内科收治的461例慢性心衰患者,根据入院时左室EF分为EF正常组（EF〉=50%）和EF降低组（EF〈50%）,进行为期3年的电话随访;终点事件包括全因死亡、心衰加重再住院。结果：慢性心衰患者中EF正常234例（50.7%）,与EF下降患者比较,这类患者中较为高龄、多为女性;病因多为瓣膜病、高血压病及房颤;随访结果显示二组患者的终点事件发生率并无明显差异（P=0.578）,Cox回归分析对其它因素校正后发现,房颤（RR=1.301,95%CI：0.995-1.701,P〈0.05）、年龄（RR=1.012,95%CI：1.003-1.022,P〈0.05）是影响慢性心衰患者3年预后的主要因素。结论：在慢性心衰中,EF正常的患者预后与EF下降者相似,对这类病人同样应加强监测及治疗。     

血培养阳性报警时间联合降钙素原、中性粒细胞/淋巴细胞比值对大肠埃希菌血流感染患者死亡风险的预测价值

摘要 目的：探讨血培养阳性报警时间（TTP）联合降钙素原（PCT）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对大肠埃希菌血流感染（BSI）患者死亡风险的预测价值。方法：选取2020年1月～2022年6月我院收治的223例大肠埃希菌BSI患者,根据入院后28 d内是否死亡分为死亡组和存活组。收集患者临床资料和血培养TTP,检测PCT、NLR。采用多因素Logistic回归分析大肠埃希菌BSI患者死亡的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析TTP、PCT、NLR对大肠埃希菌BSI患者死亡风险的预测价值。结果：223例大肠埃希菌BSI患者入院后28 d内死亡率为30.04％（67/223）。死亡组TTP短于存活组,PCT、NLR高于存活组（P均＜0.001）。多因素Logistic回归分析显示,年龄增加、入住重症监护病房（ICU）、气管插管/切开、PCT升高、NLR升高为大肠埃希菌BSI患者死亡的独立危险因素,TTP延长为独立保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,TTP、PCT、NLR联合预测大肠埃希菌BSI患者死亡的曲线下面积大于各指标单独预测。结论：TTP缩短和PCT、NLR升高与大肠埃希菌BSI患者死亡风险增加相关,TTP、PCT、NLR联合预测大肠埃希菌BSI患者死亡风险的价值较高。     

硒补充对血糖及胰岛素稳态影响的Meta分析

目的：评价硒补充对血糖控制及胰岛素稳态的影响。方法：检索PubMed、Medline、Cochrane Library、CNKI、万方、维普数据库中关于硒补充对人群血糖控制及胰岛素稳态影响的随机对照试验（RCTs）,时限为建库至2020年12月,由2名研究者进行文献筛选,使用Jadad量表评估文献质量,采用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果：共纳入16篇文献（n=21 419）。Meta分析结果显示,硒补充可降低胰岛素浓度［WMD=-2.78,95%CI（-4.56,-1.00）］和胰岛素抵抗指数［WMD=-0.78,95%CI（-1.52,-0.04）］,增加胰岛素敏感性指数［WMD=0.01,95%CI（0.00,0.02）］,但对于空腹血糖［WMD=-1.76,95%CI（-5.95,2.44）］无显著影响;可能增加糖尿病的发病风险［OR=1.12,95%CI（1.01,1.24）］。亚组分析结果显示,硒补充增加糖尿病患者和50岁以上人群的胰岛素敏感性指数,降低50岁及以下人群的胰岛素抵抗指数,其他指标无显著性差异。结论：硒补充能够降低胰岛素浓度和胰岛素抵抗指数,增加胰岛素敏感性指数,但对血糖浓度没有显著影响。另外,在特定人群中硒补充可能增加糖尿病的发病风险。