骨科手术术后切口感染的相关病原菌分布特点及护理干预对策分析

目的分析骨科手术患者术后切口感染的病原菌分布特点、病原菌对抗菌药物的耐药性及相关护理干预。方法对502例在我院实施骨科手术的患者进行回顾性的分析,统计术后切口感染的发生率及病原菌分布特点。从中抽取100例患者根据数字表的方式分为对照组50例和干预组50例,对照组患者给予常规护理,干预组患者加强抗感染和抗菌药物使用的护理干预,对比两组患者术后切口感染的发生率及切口愈合情况。结果 502例患者术后共发生切口感染38例(7.57%),共培养出病原菌35株。铜绿假单胞菌所占的比例最高(51.43%),凝固酶阴性葡萄球菌和阴沟肠杆菌所占的比例最低,均为2.86%,和铜绿假单胞菌比较,差异有统计学意义(P0.05);干预组术后发生切口感染的几率(4.00%)明显低于对照组,干预组甲级愈合率(72.00%)明显高于对照组(48.00%),丙级愈合率(8.00%)明显低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论骨科手术患者术后发生切口感染的病原菌主要以革兰阴性菌为主,加强抗感染和抗菌药物应用的护理干预能明显降低感染的发生率,促进切口良好愈合。     

下肢静脉曲张术后感染的病原菌分布及护理干预

目的探讨下肢静脉曲张术后感染患者药物治疗效果及护理。方法回顾性分析庆元县人民医院2011年1月至2014年1月收治的下肢静脉曲张术后感染患者120例的临床资料,分析术后感染病原菌状况、治疗及护理效果。结果下肢静脉曲张术后感染病原菌分布广泛,以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主。对头孢西丁和万古霉素敏感。治疗后,观察组总有效率优于对照组(98.33%/86.67%),干预组总有效率优于未干预组(96.67%/80.00%、100.00%/93.33%),差异具有统计学意义(χ2=3.375、2.931,均P0.05);干预组舒适度评估优于未干预组[(7.89±0.76)/(4.72±0.47)、(8.03±0.95)/(4.88±0.42)],差异均有统计学意义(t=3.476、4.025,P0.05)。结论下肢静脉曲张术后感染患者病原菌分布广泛,临床应合理选择抗生素,配合有效护理干预,以提高治疗效果。     

三种麻醉机通气系统对患者肺部病原微生态的影响研究

目的分析不同麻醉机通气系统对患者肺部病原微生态的影响情况。方法选择90例全麻插管手术患者作为研究对象,将其随机分为A组(未干预组)、B组(呼吸过滤器组)和C组(麻醉消毒机组),每组30例,比较患者术后肺部感染发生情况。结果三组在麻醉前进行病原菌检测,检出定植菌株,均为条件致病菌:革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌,主要为微球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、芽胞杆菌、棒状杆菌、黄杆菌属、酵母样真菌。三组麻醉机各部位病原菌阳性率比较:麻醉前,三组麻醉机不同部位的病原菌阳性率差异无统计学意义(P0.05);结束麻醉后,检查麻醉机各端口病原菌阳性检出率,其中C组显著低于A组(P0.05),A、B两组差异无统计学意义(P0.05)。B、C两组患者术后肺部感染发生率显著低于A组患者(P0.05)。结论经过干预的麻醉机通气系统对患者肺部微生态环境的影响较小,患者术后呼吸道感染的发生率显著降低。     

生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎临床疗效及安全性分析

目的:探讨生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床疗效和安全性。方法:将2013年6月至2015年6月期间云南省第三人民医院消化内科收治的96例重症急性胰腺炎患者,随机将其分成对照组和乌司他丁治疗组,每组各48例患者,对照组除常规治疗外给予生长抑素持续静脉滴注,乌司他丁组给予生长抑素联合乌司他丁联合治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗总有效率,血清学相关指标及临床指标改善情况,并发症发生情况。结果:乌司他丁治疗组患者治疗总有效率(79.2%)明显高于对照组患者(64.6%)(P0.05);乌司他丁治疗组患者腹痛缓解时间、胃肠减压时间、中转手术率、住院时间及病死率[(3.2±0.5)d,(7.3±2.2)d,4.2%,(15.8±1.5)d,6.3%]均明显低于对照组患者[(4.9±0.6)d,(11.5±3.1)d,10.4%,(24.7±2.1)d,12.5%](P均0.05);乌司他丁治疗组患者治疗后血清淀粉酶、白细胞、C反应蛋白以及白细胞介素6[(140.2±49.1)U/L,(5.2±1.0)×109/L,(6.3±3.4)mg/L,(24.3±4.2)ng/L]均明显低于对照组患者[(430.6±60.2)U/L,(10.2±2.2)×109/L,(16.3±5.2)mg/L,(40.3±5.9)ng/L](P均0.05);乌司他丁治疗组患者并发症ARDS、急性肾功能衰竭、休克发生率(14.6%,12.5%,25.0%)明显低于对照组患者(35.4%,22.9%,39.6%)(P均0.05)。结论:生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎疗效显著,能够明显改善患者的血清及临床指标,减少并发症的发生率,值得临床推广应用。     

TGF-β、GFAP及免疫细胞的表达对恶性胶质瘤术后同期推量调强放疗患者生存情况的影响

目的探究血清转化生长因子β(TGF-β)、血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及免疫细胞的表达对恶性胶质瘤术后同期推量调强放疗患者生存情况的影响。方法采用回顾性研究方法,选取2015年2月至2017年2月在内蒙古医科大学附属医院神经外科诊治的Ⅲ级脑胶质瘤80例患者术后同期推量调强放疗进行研究。肉眼观察病灶完全切除40例、部分切除40例。检测患者在术前、术后、同期推量调强放疗后血清TGF-β、GFAP、IL6、IL8、IL10和TNF-α表达水平。根据复查时头颅增强CT颅内病灶变化和3年内随访情况,比较两组患者近期疗效和远期疗效。TGF-β、GFAP、IL6、IL8、IL10和TNF-α含量比较采用t检验,各时间段比较采用方差分析。结果患者近期疗效总有效率为77.50% ,完全切除(85.00% )和部分切除(70.00% )有效率差异无统计学意义。患者随着时间的延长生存率逐渐降低,患者肿瘤彻底切除同期推量调强放疗后远期生存率高(P_(2年)=0.0441,P_(3年)=0.0322)。病灶切除越彻底近期疗效(u=2.1993,P=0.0279)和远期疗效(u=4.6247,P=0.0042)越好。部分切除患者术前、术后及同期推量调强放疗后TGF-β[(51.47±10.88)ng/L,(33.16±13.08)ng/L,(21.92±8.79)ng/L,F=6.3135,P=0.0452]、GFAP[(83.59±81.35)ng/L,(57.61±82.33)ng/L,(21.05±35.69)ng/L,F=8.0315,P=0.0236]、IL6[(14.37±4.62)ng/L,(14.05±4.51)ng/L,(12.11±3.42)ng/L,F=9.9532,P=0.0152]、IL8[(44.51±4.97)ng/L,(30.53±4.60)ng/L,F=5.9128,P=0.0356]、IL10[(142.32±26.36)ng/L,(70.02±27.80)ng/L,F=6.7482,P=0.0275]和TNF-α[(43.30±4.01)ng/L,(32.16±3.07)ng/L,F=6.2143,P=0.0281]均降低。完全切除患者同期推量调强放疗后血清TGF-β、GFAP、IL6、IL8、IL10和TNF-α含量与部分切除患者对比差异均有统计学意义(P均<0.05),肿瘤切除越彻底下降越明显。结论恶性胶质瘤术后同期推量调强放疗患者血清TGF-β、GFAP及免疫细胞表达水平越低,患者治疗疗效和生存率越好。血清TGF-β、GFAP和免疫细胞表达水平可有效判断恶性胶质瘤患者术后同期推量调强放疗后的疗效和预后。     

长期鼻饲患者吸入性肺炎抗感染药物治疗及护理干预效果评价

目的探讨对并发吸入性肺炎的长期鼻饲老年患者抗感染药物治疗和加强护理干预的效果。方法将100例长期采取鼻饲饮食的老年患者纳入研究对象,根据数字表的方式随机分为50例的对照组和50例的观察组。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予抗感染药物和加强鼻饲饮食的护理干预,并通过适当的口腔护理和心理辅导来降低感染和改善患者不良的心理状态。对比两组患者护理后吸入性肺炎的减少情况,并比较两组患者护理后的心理状态和护理满意度。结果观察组患者给予抗感染药物和加强鼻饲饮食的护理干预,吸入性肺炎(10.00%)、腹泻(8.00%)和便秘的发生率(4.00%)明显低于对照组(38.00%,34.00%,30.00%);SAS评分(32.33±8.09)分和SDS评分(31.46±7.87)分明显低于对照组(48.57±12.15)分和(49.28±12.32)分;护理总满意度(98.00%)明显高于对照组(72.00%),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对长期鼻饲老年患者给予合理的抗感染药物和有效的护理干预,可以减少吸入性肺炎的并发情况,改善患者不良情绪,患者对护理的满意度也相应提高。     

预见性护理在老年患者下肢骨折术后的应用

目的 探讨预见性护理在老年患者下肢骨折术后的临床价值。方法 选取2021年1～11月在我院行内固定手术治疗的160例下肢骨折老年患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各80例。对照组给予常规护理干预,观察组给予预见性护理干预,比较两组患者干预后的并发症发生率及护理满意度情况。结果 观察组患者的深静脉血栓形成、肺部感染、术后谵妄、心力衰竭、压疮、便秘的发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的护理满意度为98.75%,对照组为88.75%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年下肢骨折术后实施预见性护理干预能有效降低常见并发症的发生率,促进患者康复,提高护理满意度。     

老年股骨颈骨折患者肺部感染的预防及护理体会

目的探讨老年股骨颈骨折患者肺部感染的预防措施。方法对110例老年股骨颈骨折患者实施抬高床头、缩唇呼吸训练、翻身叩背、震动排痰、有效咳嗽咳痰、呼吸操训练等护理干预措施进行预防肺部感染。结果本组患者并发肺部感染3例,肺部感染发生率为2.73%。结论实施护理干预措施能有效预防老年股骨颈骨折患者并发肺部感染的发生。     

重型颅脑损伤监测降钙素原和超敏C反应蛋白对感染的鉴别诊断应用

探讨重型颅脑损伤监测降钙素原和超敏C反应蛋白对感染的鉴别诊断应用。选择我院2015年1月至2016年1月所接诊的80例重型颅脑损伤患者,其中40例伴有肺部感染作为感染组,其余40例为未感染组,在感染当天检测降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,感染组患者给予相应的抗感染治疗后,根据患者感染情况进行分组,在感染后3 d、感染后7 d时分别对PCT、hs-CRP水平进行检测。在感染当天,感染组PCT、hs-CRP水平均比未感染组高((3.85±0.51)ng/m L比(0.53±0.15)ng/m L,(61.23±17.34)mg/L比(50.12±13.12)mg/L)(p0.05);在感染组患者中,24例患者感染好转,感染后3 d、感染后7 d时,PCT、hs-CRP水平均比确认感染当天得到降低(p0.05);另外16例患者感染持续,在感染后3 d、感染后7 d时,PCT、hs-CRP水平均发生持续性升高,与确认感染当天比较差异具有统计学意义(p0.05)。PCT和hs-CRP的检测在重型颅脑损伤并发肺部感染患者中具有较高的特异性敏感性,有利于临床评估。     

微生态制剂协同抗生素对ICU重症肺感染的疗效观察

目的观察微生态制剂联合抗生素治疗ICU重症肺感染的临床疗效。方法选取我院ICU病房2012年3月至2014年3月收治的56例重症肺感染患者为研究对象,随机将其分为两组,每组28例,对照组患者行单纯抗生素治疗,观察组患者给予微生态制剂联合抗生素治疗,对两组治疗效果及治疗前后各指标进行比较。结果观察组患者痊愈5例(17.86%),好转18例(64.28%),治疗总有效率为82.14%;对照组患者痊愈1例(3.57%),好转16例(57.14%),治疗总有效率为60.71%,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。另外,两组患者治疗后PO2、PCO2及WBC明显优于治疗前,且观察组治疗后患者的PO2[(80.30±9.26)mmHg]、PCO2[(45.53±4.27)mmHg]及WBC[(8.85±3.62)G/L]指标明显优于对照组的(70.33±8.75)mmHg、(51.61±5.40)mmHg及(10.81±4.00)G/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论相比单纯抗生素治疗,微生态制剂联合抗生素治疗效果明显,能帮助缓解和缩短肺感染症状,可作为重症肺感染治疗的主要手段。