九江市区域医疗联合体建设的实践与思考

介绍了九江市区域医疗联合体建设的基本情况、联合模式、主要做法以及主要成效,分析了医疗联合体运行过程中存在的一些共性问题。可借鉴国内医疗联合体建设的成功经验,进一步完善运作模式,推动医疗联合体健康发展。     

新医改背景下瑞金—卢湾医疗联合体实践与思考

实施小病在社区,大病到医院的分级医疗体系是目前缓解老百姓看病难问题的有效举措,瑞金医院借公立医院改革的契机,在全市范围内率先开展了区域医疗资源纵向整合,组建了瑞金-卢湾医疗联合体,本文在总结瑞金-卢湾医疗联合体实践经验和成效的基础上,对实施过程中存在的问题进行了分析和研究,以期对医联体工作的进一步推进提供一定的借鉴作用。     

医疗联合体发展过程中的阻力分析

伴随医药卫生体制改革,医疗联合体再次应运而生。医疗联合体意欲在一定行政区域范围内通过医疗机构分级管理、利用区域优质医疗资源为广大人民群众服务,但在实施过程存在很多壁垒。文章通过分析相关因素,探讨解决问题的办法,以利于推动医疗联合体的工作进程。     

分级诊疗下业务紧密型医疗卫生协同网建设的实践

针对当前医疗资源的结构性失衡、居民看病就医的“倒金字塔”现象突出等问题,国家和各省市均采取了相应的政策导向和举措,目的在于引导秩序就医及优质医疗资源下沉基层。新型的区域医疗卫生协同网络在促进医疗资源纵向整合上有着明显优势,从上海浦东新区区域医疗中心联合区域内11家社区卫生服务中心构建业务紧密型的医疗卫生协同网的实践,围绕新农合按人头支付政策实施,探索引导优质医疗资源下沉和患者就医科学、合理的模式。     

ROCCIPI框架下区域医疗联合体的问题识别与分析

我国割裂的医疗服务体系和碎片化服务已经严重阻碍了医改成效，区域医疗联合体孕育而生并成为弥合割裂的战略选择。但医疗联合体并非“一联就灵”，也面临着一些困难和问题。文章以ROCCIPI技术为分析框架，系统全面地识别区域医疗联合体发展中存在的问题，并提出改进策略，为区域医疗联合体实践提供参考。     

新医改下医联体三级康复医疗服务可行性探讨

目的 了解医务人员对三级康复医疗服务模式认知,分析实施区域性医疗联合体康复医疗服务体系的可行性。方法 对上海市卢湾区域医疗联合体进行机构问卷,并随机抽取本区域270例医务人员进行调查,建立数据库并分析区域性医疗联合体康复医疗服务接受度。结果 卢湾区域性医疗联合体医务人员对开展康复医疗服务的认知水平仍较低,且大部分受访者认为在区域性医联体推行康复医疗服务分级模式是可行的。但区域性医联体内开展康复医疗服务情况调查显示,社区卫生服务中心、二级医院/康复医院评价较低,有待改进的空间较大。结论 加大对三级康复医疗服务模式的宣传和推广,提高医务人员对康复治疗认知水平。

     

西安市雁塔区区域卫生分级诊疗信息平台建设探索

为响应国家卫计委全面推进分级诊疗工作的号召,解决百姓看病难、看病贵以及医疗资源不均衡的问题,西安市雁塔区作为陕西省城市医院分级诊疗首个试点,探索组建了以西安交通大学第一附属医院为核心的区域医疗联合体,并且将区域内各个医疗卫生机构的医疗资源整合在一起,搭建起地方区域分级诊疗信息共享平台。通过区域卫生分级诊疗信息平台的建立,实现了区域内医疗卫生机构基本业务信息系统数据的交换和共享,解决了医疗机构、卫生管理机构“信息孤岛”问题,建立起基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式,全面带动了陕西省医疗机构分级诊疗工作的开展。     

我国医疗联合体主要运行模式及存在的问题

我国医疗联合体运行模式包括集团化模式、委托代管模式、院办院管模式、医疗协作模式、联合兼并模式、股份制合作模式等。但无论采用哪种模式,目前医疗联合体在实施过程中普遍存在概念不明确、缺乏配套政策及监督管理机制不完善、缺乏协调机制、社会对医疗联合体的认知不足等诸多问题。政府应正确定位角色,建立健全协调、监督、评价机制,并采取加大对基层医疗机构支持力度、建立信息共享平台等措施,确保医疗联合体工作取得切实成效。     

上海市中心城区医联体模式的探索和实践

根据上海市中心城区的特点,经过3年探索和实践,构建了“以三级医院为依托、区中心医院为平台、社区卫生服务中心为基础”的“静安医联体模式”。分析了该模式在管理体制、运行机制、分配补偿机制等方面进行的创新举措,以及在慢性病管理、提高医疗服务质量、促进基层医疗机构建设、引导患者分级就诊等方面取得的成效,为医疗联合体改革的深入推进提供参考。     

基于医疗联合体的区域医疗信息平台建设

以医疗联合体为依托,建立区域医疗信息平台。其平台系统集成并共享各医疗机构的诊疗信息,对居民在各医疗机构的诊疗信息进行系统、连贯的有机整合;系统制定规范的分级诊疗流程、上转诊间预约、下转自动推送机制;在区域医疗联合体内部层级医疗机构内,提供远程会诊、在线医学教育、病患健康宣教、区域临床统一知识库、居民电子健康档案、诊疗预约、信息共享服务。     

“分子与细胞”翻转课堂教学模式在临床专业教学中的探究

提高医学创新人才培养手段是医学教育改革的重点内容之一。"分子与细胞"是临床医学教育改革的重点专业基础课,也是一门全新的整合课程,具有学时多、难度大且要求和临床专业紧密结合的特点。如何转变临床专业课程的传统教学模式,是临床专业课程改革创新的焦点。该研究通过基于嵌入式文献阅读和临床案例式的翻转课堂教学模式,将传统的面对面授课转化为以学生为中心的授课方式,将课堂主阵地由线下转移至线上,为线下课堂提供了更多创新融合的方式,同时增强了医学生对于生命学基本原理的理解,为培养具有精准医学专业背景的医学生提供了理论基础。通过三年的翻转课堂实施,临床专业卓越医生试点班学生对教学满意度以及学生成绩显著提升,说明在临床专业整合课程开展翻转课堂教学具有积极意义。     

高职高专临床医学教育早期接触临床的途径和方法

随着经济、社会的发展,社会保障制度的完善,基层医院的医疗资源和医疗水平逐渐完善和提高,在基层医院就诊看病的人数也越来越多。因此,大力培养基层医院的临床医学人才是高等医学院校应该担当的责任。本文针对高职高专的短学制临床医学教育,改变传统的教学模式,提出早期接触临床的途径和方法,着力从以下几个方面入手,一是整合基础医学和临床医学的综合课程;二是综合实验项目内容专题化、研究化;三是实行阶段式教学;四是实行临床预见习和观摩手术。因而有效解决了大专层次的临床医学教育学制短、临床技能不足的缺陷。     

再论医院整体医疗管理的理论基础与组织运作

整体医疗管理是在整体论和医学整体观启发下产生的医院医疗管理新理论。医院整体医疗管理弥补了传统医院医疗管理模式的不足,对促进医院服务由医疗救治模式向院前、院内、院后全程化,预防、医疗、保健、康复一体化的健康服务模式转化具有重要意义。文章论述了实行医院整体医疗管理的必要性,讨论了其思想基础、变革目标以及基本运作模式。     

以资产为纽带的公立医院紧密型托管合作模式探讨

随着医改的不断深入,浙江省开展了城市优质医疗资源下沉和医务人员下基层“双下沉”活动,结合实际建立了以资产为纽带的公立医院紧密型托管合作模式,取得了显著成效。文章重点对5所紧密型托管合作模式的公立医院进行了调研,发现还存在法人治理结构尚不健全、补偿机制与配套政策有待完善、经济运行不容乐观和缺乏长期合作目标与实施规划等问题,需要政府和合作医院进一步完善政策和采取措施加以解决,以实现新医改的最终目标。

     

新冠肺炎疫情下开展临床医学专业课程在线教学的效果与反思

2020年新冠疫情爆发,传统教学模式被打破,网络教学作为教学手段之一承担了大部分的教学任务。在新冠疫情全球大流行新形势下,为有效保障以实践为重要载体的临床医学教学质量,通过系列教学实践,有效发挥网络教学的优势,同时利用多种手段弥补其不足。在教学实践过程中,通过开展网络教学的成效和教学反馈信息,深入思考总结教学改革中遇到的困境。对在线教学常态化工作的进一步开展;临床实践课程新思路、新模式的应用,加强公共卫生专业课程与临床医学专业课程的整合,倡导学科间发展融合;在医学教育全过程中融入思政元素,突显人文教育作用;尊重医学发展规律,践行国家有关医学教育改革的大政方针,将"大健康"理念融入医学教育全过程中等一系列问题展开深入的思考。通过系列教学实践与思考,推进教学改革进程,着力培养具有全球化视野的,多学科融合背景的,既有卓越临床医学知识技能,又具有公共卫生视野,人文情怀的,卓越医学人才。     

县级公立医院的治理型市场化改革模式创构

模式的选择关系到县级公立医院改革结果的成败。依据公益性和积极性的关系和权重,县级公立医院主要存在两种改革模式,第一种是绩效性行政化改革模式：公益性和积极性均衡化改革模式;第二种是治理型市场化改革模式：积极性和公益性均衡化改革模式。治理型市场化改革模式是县级公立医院综合改革的必然选择。县级公立医院治理型市场化改革模式,以医药卫生费用虚高为基本假设,以医疗保险补偿机制为后续制度,以医疗保险控费机制为关键制度。医疗保险预付费方式是县级公立医院治理型市场化改革模式的支点,预付费方式不仅可以撬动公立医院管理体制创新,也可以撬动公立医院运行机制重构。     

临床医学专业五年制含影像模块的循环系统整合模式课程教学初步设想

循环系统疾病为常见病及多发病,是临床医学专业医学生必须掌握的主要内容,其涉及的内容多、重点及难点集中,特别是循环系统影像学更是传统的教学中学生一直反映的教学难点。随着医学整合模式教学的推广及普及,对新形势下临床医学专业五年制医学生循环系统内容进行课程探索具有必要性及可行性。本文初步探讨临床医学专业五年制含影像模块的循环系统整合模式课程教学设想,试图为临床医学教学探索提供新的视角。     

临“疫”发“微”——新型冠状病毒肺炎疫情下“病原生物学与医学免疫学”课程思政教学模式的探索与研究

课程思政是高校思想政治理论课改革创新的重要举措,因其德育与智育协同的优势,逐渐成为高校课程改革的方向。为探究新型冠状病毒肺炎(COVID-19,简称"新冠"病毒肺炎)疫情下"病原生物学与医学免疫学"课程思政教学模式及其实施效果,以成都中医药大学2018级中医学(5+3一体化)的2个班级学生为教学对象,其中1班采用传统教学模式,2班实行课程思政教学模式,在传统教学模式基础上,将收集到的思政素材有机融入于课前、课中、课后等教学环节。课程结束后围绕爱国情怀、中医自信、科学素养、文明互鉴等思政教育主题进行测评,以考核学生对思政元素内涵的认识与理解,并对2个班学生进行课程满意度调查,比较2个班的思政测试评分及课程满意度评分。结果提示2班的思政测试评分及满意度评分均高于1班(P<0.01),说明"新冠"病毒肺炎疫情下的课程思政教学模式优于传统教学方法,在提升医学生专业素养的同时,更具"立德树人"的实效。本研究可为其他医学专业教学提供具有参考意义的课程思政模式,促进医学专业课程思政的全面推进。     

新农合支付方式改革对患者住院均次费用的影响研究

目的 通过多种形式的新农合支付方式改革,提高参保人群的受益程度,有效控制患者住院均次费用的不合理增长,促进医疗机构内部运行机制的转变,提高医保资金的使用效率。方法 采集不同类别的医疗机构,不同支付方式的住院均次费用的增幅数据,进行改革前后的数据分析。结果 改革前后各级各类医院住院均次费用的逐年增幅差距很大,利用支付方式综合改革后的各级各类医疗机构患者住院均次费用得到控制。结论 多种形式的支付方式改革是影响医疗机构内部运行机制、降低住院均次费用增幅的有效手段。     

新形势下医学课程整合的现状与建议

随着医学教育方式不断被创新与改善,单一的医学课程教育模式已经不能满足于新形势下医学生的培养。医学课程整合可以将学科知识串联在一起,形成有机的融合。其具有综合性、多元化的特点,便于医学生对所学知识的理解与应用。目前,在实行医学课程整合中存在着师资力量薄弱、学生素质参差不一、医学院校课程设置不合理、教学资源缺乏以及缺少统一的课程整合的评价标准等现状问题。因此有效的实施医学课程整合,仍需各医学院校因地制宜采取相应措施,通过调整课程结构、提升师生素质,建立起有效的评价措施等手段来促进与改善医学课程整合。