重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗寻常痤疮的临床观察

目的评价重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗寻常痤疮的临床疗效及安全性。方法将纳入的60例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级面部痤疮患者随机分为两组,每组各30例,观察组予重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶外用治疗,对照组予阿达帕林凝胶外用治疗,共治疗8周,观察比较两组治疗前后皮损计数、临床疗效及不良反应发生率。结果治疗组总有效率为73.33%,与对照组的83.33%比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的皮损计数均高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组皮损计数比较差异无统计学意义(P0.05)。对照组的不良反应发生率为26.67%明显高于治疗组的3.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗轻、中度痤疮的疗效好,安全性高。     

帕金森病认知功能障碍的相关因素及临床特点分析

目的:探讨帕金森病(PD)伴轻度认知功能障碍(PD-MCI)的相关因素及临床特征,找出帕金森病伴轻度认知功能障碍的预测因子。方法:参照运动障碍协会工作组推荐的帕金森病伴轻度认知功能障碍的诊断标准,用蒙特利尔认知功能评估量表(Mo C A)及帕金森病统一评定量表(Ⅰ~Ⅲ)对81例PD患者进行评估。结果:81例PD患者中47例为轻度认知功能障碍,占58%,23例无认知功能障碍,占28%;14%PD-MCI病人病程小于5年。PD-MCI组与帕金森病不伴有认知功能障碍(PD-NCI)组在文化程度、HY分期、每日左旋多巴等效剂量(LEDD)上差异有统计学意义(P0.05);视空间/执行功能、延迟记忆、注意力、语言、抽象能力认知域差异有统计学意义(P0.05);UPDRSⅢ、姿势不稳步态障碍(PIGD)差异有统计学意义(P0.05);Mo CA评分与年龄(r=-0.31,P0.05)、HY分期(r=-0.44,P0.05)、UPDRS-Ⅲ分数(r=-0.32,P0.05)、UPDRS-Ⅱ(r=-0.35,P0.05)、UPDRS-Ⅰ(r=-0.40,P0.05)、迟缓(r=-0.38,P0.05)、PIGD呈负相关(r=-0.31,P0.05),与教育程度呈正相关(r=0.30,P0.05)。纳入Mo CA评分为因变量,年龄、教育程度、HY分期、UPDRS-Ⅲ分数、UPDRS-Ⅱ分数、UPDRS-Ⅰ分数为自变量行多元线性回归分析,年龄(βcoefficients-0.06,P0.05)和HY分期(βcoefficients-0.80,P0.05)为帕金森病伴轻度认知功能障碍的预测因子;为观察UPDRSⅢ中亚项评分对认知功能的独立影响,单独纳入迟缓和PIGD评分为自变量,结果迟缓为帕金森病伴轻度认知功能障碍的预测因子(βcoefficients-0.12,P0.05)。结论:MCI是PD患者中发生率较高的一种非运动症状,以视空间/执行功能、延迟记忆、注意力、语言功能障碍为主。患者的认知功能和年龄、教育程度、疾病严重程度、运动障碍密切相关,特别是迟缓与姿势不稳/步态障碍。年龄、HY分期、迟缓为PD-MCI的预测因子。     

MESS评分在肢体严重软组织损伤治疗中的应用评估

目的:探讨MESS评分在治疗肢体严重软组织损伤中的应用价值。方法:回顾性分析我科2010年8月至2014年5月收治的50例肢体严重软组织损伤患者的临床资料,其中男34例,女16例,年龄23~53岁,平均38岁。所有患者入院时均采用MESS评分表进行评分,根据病情给予清创、保肢或截肢以及创面修复等系列治疗,并随访3个月~3年。按照治疗结果将患者分为保肢组、Ⅰ期截肢组和Ⅱ期截肢组,分析和比较三组的MESS分值、住院天数、手术次数、并发症的发生率及患者满意率。结果:保肢组32例,MESS评分6-11分,平均8.63±1.26分。截肢组18例,MESS评分11-14分,其中Ⅰ期截肢组10例,平均12.60±0.97分;Ⅱ期截肢组8例,平均12.88±0.83分。保肢组患者的MESS分值显著低于Ⅰ期截肢组(P0.05)和Ⅱ期截肢组(P0.05)。此外,保肢组患者满意率显著高于Ⅰ期截肢组(P0.05)和Ⅱ期截肢组(P0.05)。而Ⅰ期截肢组的住院时间、手术次数和并发症发生率均短于或少于Ⅱ期截肢组,患者满意率高于Ⅱ期截肢组(P0.05)。结论:对于MESS评分11分的患者行保肢治疗可收到满意的效果,而对MESS评分11分的患者,采取Ⅰ期截肢的治疗效果优于Ⅱ期截肢。     

188例早发冠心病患者危险因素及冠脉病变特点临床分析

目的:分析早发冠心病患者临床危险因素及冠脉病变的特点,以便对其早期干预及优化治疗.方法:回顾性分析373例在我院行冠脉造影术确诊为冠心病的患者,按年龄分为早发冠心病组188例(男≤55岁,女≤ 65岁)和晚发冠心病组185例,对两组患者的体重指数(BMI)、高血压病史、糖尿病史、高血脂病史、吸烟史、饮酒史、早发心血管病家族史,血脂、血糖、尿酸、胆红素水平及冠脉病变情况进行统计学分析.结果:早发冠心病组肥胖、吸烟史、饮酒史、高血脂史、早发冠心病家族史及甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、脂蛋白a(LPa)水平明显高于晚发冠心病组,差异有统计学意义(P＜0.05);糖尿病发病率低于晚发冠心病组,差异有统计学意义(P＜0.05);高血压发病率低于晚发冠心病组,但差异无统计学意义(P＞0.05);冠脉病变主要是单支病变多见,与晚发冠心病组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肥胖、吸烟、饮酒、早发心血管病家族史、高脂血症是早发冠心病的主要危险因素,故早期干预有助于降低早发冠心病发病率.早发冠心病患者以单支病变多见,故给予合理支架植入及必要的药物优化治疗,可明显的改善其预后.     

单中心研究2型糖尿病合并高血压的相关危险因素

目的：探讨2型糖尿病合并高血压的相关危险因素。方法：186例2型糖尿病患者分为并发高血压组（A组136例）患者和正常血压组（B组50例）,对其进行问卷及体格检查,分别观察患者性别、年龄、病程、体重指数、腰围、腰臀围比（ⅦR）、高血压家族史、糖尿病家族史并加以分析。结果：A组患鼻上73．1％;两组间性别、年龄、病程差异无统计学意义（P〉O．05）,A组患者体重指数（BMI）、腰臀围比（WHR）、腰围、高血压家族史比例显著高于B组患者（P〈0．05-〈0．01）,B组糖尿病家族史比例显著高于A组（p〈0．05）。结论：高的BMI、腰围、腰臀围比（WHR）以及高血压家族史增加2型糖尿病合并高血压发生的危险。     

糖尿病足患者肾功能和营养状态及脂质代谢与溃疡严重程度的关系

目的:探讨糖尿病足患者肾功能和营养状态及脂质代谢与溃疡严重程度的相关性。方法:选取2015年8月-2017年12月期间我院收治的糖尿病足患者389例为研究对象,根据Wagner分级将患者分为1级组52例,2级组84例,3级组96例,4级组129例,5级组28例,对比分析五组患者肾功能指标[血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)、尿素氮(BUN)]、营养状态指标[体重指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)]、血脂指标[甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平,并分析Wagner分级与以上指标的相关性。结果:不同Wagner分级患者性别、年龄、BUN水平比较差异无统计学意义(P0.05);2级组、3级组、4级组、5级组患者的BMI、TG、HDL-C、Hb、Alb水平低于1级组,Scr、Cys C水平、吸烟史及高血压所占比例高于1级组(P0.05);4级组、5级组患者的BMI、TG、HDL-C、Hb、Alb水平低于2级组、3级组,Scr、Cys C水平、吸烟史及高血压所占比例高于2级组、3级组(P0.05)。经Spearman相关性分析显示,Wagner分级与Scr、Cys C呈正相关,与TG、HDL-C、Hb、Alb、BMI呈负相关(P0.05)。结论:糖尿病足患者Scr、Cys C与溃疡严重程度存在正相关关系,TG、HDL-C、Hb、Alb、BMI均与溃疡严重程度存在负相关关系。     

胆道支架置入联合介入化疗对恶性胆道梗阻患者肝功能及预后的影响

目的:研究胆道支架置入联合介入化疗对恶性胆道梗阻患者肝功能及预后的影响,为临床治疗提供依据。方法:选取2013年2月到2015年2月我院收治的恶性胆道梗阻患者90例,按照随机数字表法将患者分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组,每组30例,Ⅰ组给予胆道支架置入联合介入化疗,Ⅱ组给予单纯胆道支架置入,Ⅲ组给予保守治疗,比较三组治疗前、后肝功能、并发症、支架通畅率及生存期。结果:治疗前三组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(r-GT)比较无统计学意义(P0.05),治疗后Ⅰ组和Ⅱ组AST、ALT和r-GT均显著改善,与治疗前和Ⅲ组比较差异具有统计学意义(P0.05),且I组显著优于Ⅱ组,比较差异具有统计学意义(P0.05),Ⅲ组治疗后AST、ALT和r-GT与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组并发症发生率比较无统计学意义(P0.05);Ⅰ组术后3个月、6个月和12个月支架通畅率均显著高于Ⅱ组,比较差异具有统计学意义(P0.05);I组生存期显著高于Ⅱ组和Ⅲ组,Ⅱ组高于Ⅲ组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:胆道支架置入联合介入化疗治疗恶性胆道梗阻具有较好效果,能明显改善患者肝功,延长患者生存期。     

青少年痤疮面部皮肤微生物群落结构变化

【背景】青少年痤疮是一种最常见的慢性炎症性损容性皮肤病,与痤疮丙酸杆菌的异常增殖有关。【目的】探究痤疮皮损区与附近无明显皮损区微生物组成与健康对照的差异,为从微生态角度防治痤疮提供理论基础。【方法】利用细菌16S rRNA基因V1-V2区和真菌TIS1高通量测序技术分析北京地区16岁青少年面部痤疮皮肤细菌和真菌群落结构,将痤疮皮损区与附近无明显皮损区微生物组成与健康组进行比较,寻找差异菌群。【结果】痤疮患者面部皮损区与附近无明显皮损区细菌多样性(Shannon指数)较健康对照组显著性降低(P0.001),主要与丙酸杆菌(痤疮丙酸杆菌)和葡萄球菌(表皮葡萄球菌PM221)显著性上升相关,而痤疮皮损区与附近未明显皮损区细菌组成无显著性差异。痤疮患者皮损区与附近无明显皮损区较健康对照组真菌丰富度(Chao1指数)显著性上升(P0.05),与限制性马拉色菌的显著上升相关。【结论】面部皮肤微生物变化与青少年痤疮的发生相关。本研究为从微生物角度防治痤疮提供理论依据。     

维生素B补充治疗对高Hcy癫痫患者临床症状的影响分析

目的探讨维生素B补充治疗对高同型半胱氨酸(Hcy)癫痫患者临床症状的影响。方法选择2012年1月~2016年6月在在我院诊断明确的癫痫患者264例,其中伴轻度高Hcy(15.0~30.0μmol/L)150例,伴中重度高Hcy(30.0μmol/L)114例。以接受维生素B补充治疗的166例患者设为观察组,未接受维生素B补充治疗的98例患者设为对照组,并对两组患者随访1年,检测Hcy、叶酸、维生素B6、维生素B12水平,记录患者癫痫发作频率、抑郁症状、认知功能改变情况。结果中重度高Hcy患者的年龄、癫痫发作频率、癫痫持续状态、AEDs≥2种治疗以及高血压、糖尿病、吸烟的比例,Hcy水平均明显高于轻度高Hcy患者,叶酸水平、认知功能评分明显低于轻度高Hcy患者,差异均有统计学意义(P0.05)。相关性分析显示,Hcy水平与年龄呈正相关,与叶酸水平呈负相关;Hcy水平与维生素B6、维生素B12无明显线性关系。两组患者入组时各项指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗1年后,观察组Hcy水平、癫痫发作频率、抑郁症状评分明显降低,叶酸、维生素B6、维生素B12水平和认知功能明显增加,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05)。与同期对照组比较,Hcy水平明显降低,叶酸、维生素B12水平明显升高,差异均有统计学意义(P0.05);抑郁症状评分、认知功能评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。合并轻度高Hcy的观察组患者治疗1年后与对照组比较,Hcy水平明显降低,叶酸、维生素B12水平明显升高,差异均有统计学意义(P0.05);癫痫发作频率、抑郁症状评分、认知功能评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。合并中重度高Hcy的观察组患者治疗1年后与对照组比较,Hcy水平、癫痫发作频率、抑郁症状评分明显降低,叶酸、维生素B6、维生素B12、认知功能评分明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对合并中重度高Hcy癫痫患者给予维生素B补充治疗可有效控制癫痫发作,改善精神和认知功能障碍;对轻度高Hcy癫痫患者不必立即给予维生素B补充治疗,应密切监测Hcy水平。     

血清NGF、BDNF、GFAP水平与老年血管性痴呆严重程度的相关性分析

目的:探讨血清神经生长因子(Nerve Growth Factor,NGF)、脑源性神经营养因子(Brain Derived Neural Nutrition Factor, BDNF)、胶质纤维酸性蛋白(Glial Fibrillary Acidic Protein,GFAP)水平与老年血管性痴呆严重程度的相关性。方法:选择我院2016年1月至2018年12月收治的81例老年血管性痴呆患者,根据简易精神状态检查表(MMES)评分将其分为三组,以MMSE评分21～26分者为轻度组(26例),10～20分者为中度组(28例),0～9分者为重度组(27例),同时选择来院体检的50例健康者作为对照组,检测和比较各组的血清NGF、BDNF、GFAP水平,分析血清NGF、BDNF、GFAP水平与老年血管性痴呆患者MMSE分值的相关性。结果:老年血管性痴呆者的血清NGF、GFAP水平明显高于对照组(P0.05),血清BDNF水平明显低于对照组(P0.05)。轻度组、中度组、重度组的血清NGF、GFAP、BDNF水平对比差异均有统计学意义(P0.05):NGF水平:轻度组中度组重度组,BDNF水平:轻度组中度组重度组;GFAP水平:轻度组中度组重度组。血清NGF、BDNF水平与MMSE分值评分呈显著正相关(r_1=0.652,r_2=0.671,P0.05),血清GFAP水平与MMSE分值呈显著负相关(r3=-0.681,P0.05)。结论:血清NGF、BDNF、GFAP水平均与老年血管性痴呆的严重程度密切相关,可能用于评估老年血管性痴呆病情的严重程度。     

Forms of the Word and the Mystery of the Objectified Nature of the Word

The time has come to proceed from forms of givenness of the word to forms of the word as such. They can, if you like, be called external and inner structures. Humboldt, however, preferred to speak of the external and inner forms of the language. Shpet adopted precisely this distinction. Why did this problem interest Shpet? Already in [Appearance and sense], he had set the task of returning to the source of pretheoretical, living science. Shpet wrote that the outer cover of words and logical expressions obscure the objectified meaning and that it was necessary to remove another cover from the objectified sign so as to grasp a certain genuine intimacy, and in it the fullness of being (Shpet, 1914. Pp. 5-6). We shall keep in mind this major undertaking posed by this scientist. The existence of the inner form of words should not come as a surprise. That same year (1914) Ortega y Gasset wrote that material objects have a third dimension. However, we cannot see or touch it: "For just as depth needs a surface beneath which to be concealed, the surface, or outer cover, in order to be so, needs something over which to spread, covering it" (Ortega y Gasset, 2000. Pp. 62-63).