眼镜蛇咬伤致组织溃疡的临床护理

目的总结86例眼镜蛇咬伤致组织溃疡患者的护理措施。方法对86例眼镜蛇咬伤致组织溃疡患者局部采用中西医结合处理,并密切观察病情变化,实施心理护理与正确饮食指导等措施。结果除1例患者需行植皮手术、1例患者因急腹症转外院诊治、1例老年患者自动出院放弃治疗外,其余均创口愈合出院。结论蛇伤后对伤口的密切观察、肿胀的正确护理,可加速溃疡愈合,避免肢体致残。     

基于"湿性愈合"理论的新型敷料在糖尿病足溃疡创面处理中的应用

目的:观察基于"湿性愈合"理论的新型敷料用于糖尿病足溃疡创面的处理的治疗效果。方法:首先评估糖尿病足溃疡创面,然后根据不同情况采用不同新型敷料,应用湿性伤口愈合理论对48例糖尿病足溃疡的患者进行临床研究,选取48例传统方法处理的同类患者作为对照。结果:结果显示湿性愈合组患者出院时的创面愈合率较对照组明显提高,治疗周期明显缩短(P<0.05),换药次数明显减少(P<0.05)。结论:基于"湿性愈合"理论的新型敷料在糖尿病足溃疡创面的处理中取得了良好效果,值得进一步研究与应用。     

全蝎软膏治疗下肢静脉溃疡的临床研究

目的:观察全蝎软膏对下肢静脉溃疡患者创面的影响。方法:40例下肢静脉溃疡患者,按入院顺序随机分为两组,全蝎软膏组20例,凡士林组20例,两组患者均予基础治疗,全蝎软膏组予全蝎软膏局部创面换药,疗程14天,2个疗程后,观察患者溃疡创面的变化情况。结果:全蝎软膏组患者溃疡创面的改善优于凡士林组(p0.05)。结论:全蝎软膏可促进下肢静脉溃疡创面的愈合,具有明显疗效。     

超声定位腔镜深筋膜下交通支离断术联合湿性换药技术治疗下肢静脉性溃疡

目的:探讨彩超定位下的腔镜深筋膜下交通支离断术(SEPS)联合湿性换药技术治疗下肢静脉性溃疡(VU)的方法及效果。方法:回顾性分析了8例VU患者共8条C6级下肢SEPS手术联合湿性换药技术的方法和效果。术前用彩色多普勒超声对功能不全交通支(ICPV)行体表定位,进行SEPS+大隐静脉高位结扎剥脱术+硬化剂注射术,术后湿性换药技术溃疡换药。结果:超声准确定位下SEPS联合湿性换药术后所有C6级患肢VU均在短期内愈合,随访期间无溃疡复发。结论:SEPS联合湿性换药技术治疗VU术后安全,疗效确切,并发症少。     

负压封闭辅助闭合技术在难愈性伤口中的疗效观察

目的观察负压封闭辅助闭合（VAC）技术在难愈性伤口中的临床疗效。方法对我院2011年1月~2013年1月收治的19例难愈性伤口患者（为观察组）采用美国KCI公司VAC治疗系统进行负压封闭治疗,并随机选择2011年以前收治的难愈性伤口患者19例（为对照组）,采用常规换药治疗。观察比较两组患者伤口愈合率、愈合时间及换药次数。结果与对照组相比,观察组的伤口愈合率较高（P〈0.05）;伤口平均愈合时间缩短,平均换药次数明显减少（均P〈0.01）。结论 VAC技术治疗难愈性伤口的疗效明显,值得临床推广。     

微创治疗蛇伤潜在性溃疡2例报告

作者采用微创方法治疗 2例眼镜蛇伤所致潜在性溃疡 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2例患者均为男性 ,年龄分别为6 3岁和 2 9岁。咬伤部位均为右手手背 ,经过前期使用抗眼镜蛇毒血清以及综合治疗 ,肿胀消退 ,伤口愈合后 ,均表现为伤口四周皮下组织潜行坏死 ,手指压之呈流动状 ,用注射器可抽出带血黄水 ,年轻患者的溃疡面积较大 ,为 4cm× 3 .5 cm,老年患者的溃疡面积为 1 .5 cm× 1 cm。1 .2　治疗方法　 (1 )对坏死面积较小的溃疡伤口用注射器将血水抽出 ,每天 2次 ,同时每天用青霉素 6 4 0万单位 ,分 2次静脉滴注。(…     

外科新三联疗法治疗糖尿病足的临床观察

目的:观察外科新三联疗法(外科换药-威伐激光-成纤维细胞生长因子)治疗糖尿病足溃疡的临床疗效和安全性。方法:将57例糖尿病足溃疡患者随机分为2组。对照组28例,采用外科换药辅以成纤维细胞生长因子外敷治疗;治疗组29例,在对照组治疗的基础上配合威伐激光照射治疗。疗程为8周,观察两组患者的治疗有效率、愈合时间和不良反应的发生情况。结果:治疗组和对照组的有效率分别为86.21%、57.14%,治疗组显著高于对照组(P0.05);且治疗组溃疡的愈合时间(39.40±2.24天)较对照组(50.67±2.31天)明显缩短(P0.01)。此外,两组患者均无明显的不良反应发生。结论:外科新三联疗法(外科换药-威伐激光-成纤维细胞生长因子)是治疗糖尿病足溃疡的有效方法,且安全性好。     

糖尿病性下肢缺血性血管病的外科治疗

目的:探讨糖尿病性下肢缺血性血管病的治疗方法。方法:对24例Ⅰ型糖尿病患者合并下肢动脉缺血性疾病的39条肢体体进行了手术,其中动脉旁路手术31例,占79%。对3例患者进行了下肢截肢处理。结果:接受动脉旁路手术的患者出院时动脉血流均保持通畅。一例51岁男性患者四肢肿胀、变黑,经治疗无效死亡。结论:糖尿病性缺血性血管病可以通过外科手术治疗。如下肢远端动脉旁路移植、腔内血管成型术等。外科治疗的方法正在探讨阶段,研究方法不断进展。外科治疗不仅可以挽救肢体或降低截肢平面,而且可为足部创面的愈合提供较好的营养环境,有利于创面的愈合和提高生活质量。     

糖尿病足溃疡的危险因素探讨及亲水性纤维含银敷料促进患者伤口愈合的临床对照研究

摘要 目的：探讨糖尿病足溃疡（DFU）的危险因素,并研究亲水性纤维含银敷料促进患者伤口愈合的应用价值。方法：选取2017年8月-2020年12月期间我院收治的糖尿病患者230例。230例糖尿病患者中发生DFU的79例,纳为DFU组,剩余151例未发生DFU,纳为无DFU组。DFU组的患者采用随机数字表法分为治疗1组39例和治疗2组40例,治疗1组给予传统纱布敷料,治疗2组给予亲水性纤维含银敷料。采用多因素Logistic回归分析DFU发生的危险因素。观察治疗1组、治疗2组的临床疗效和临床指标。结果：DFU组、无DFU组在性别、年龄、户籍地、糖尿病病程、并发下肢血管病变、并发周围神经病变、足底有胼胝、血红蛋白（Hb）、C反应蛋白（CRP）、白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、纤维蛋白原（FIB）、红细胞沉降率（ESR）、高密度脂蛋白（HDL）、 胱抑C（CysC）、 低密度脂蛋白（LDL）、脂蛋白a[Lp(a)]、糖化血红蛋白（HbAlc）方面对比差异有统计学意义（P<0.05）。男性、糖尿病病程、并发下肢血管病变、并发周围神经病变、足底有胼胝、ALB、ESR、CysC、CRP、Lp(a)、HbAlc均是DFU发生的危险因素（P<0.05）。治疗2组的临床总有效率明显高于治疗1组（P<0.05）。治疗2组的创面愈合时间、出现明显肉芽时间、住院时间短于治疗1组,住院费用高于治疗1组（P<0.05）。结论：DFU的发生受到多种因素影响,包括男性、糖尿病病程、并发下肢血管病变等,因此临床应加强对这些因素的预防和控制。此外,亲水性纤维含银敷料可促进DFU患者创面愈合,疗效显著。     

负压封闭引流技术治疗剖宫产术后切口愈合不良41例的分析

目的：探讨负压封闭引流技术在剖宫产术后切口愈合不良中的应用及疗效。方法：剖宫产术后切口愈合不良41例,其中脂肪液化35例,切口感染7例,应用负压封闭引流装置治疗3～7天后再行局部换药或二次手术缝合。结果：负压封闭引流治疗时间平均为4．15＋1．24天,之后采取换药治疗者15例,平均愈合时间14．6±3136天;采取二次手术缝合者26例,伤口均一期愈合。结论：负压封闭引流治疗剖宫产术后切口愈合不良,可明显促进肉芽组织生长,缩短创面愈合时间,同时为二次手术缝合创造条件。     

蛇伤性溃疡中西医结合高压氧治疗的体会

目的总结中西医结合高压氧治疗蛇伤性溃疡的临床疗效。方法对我院收治的27例蛇伤性溃疡患者在全身支持治疗、伤口局部清创、外用及湿敷中药治疗外,并给予高压氧治疗。结果 27例蛇伤性溃疡患者均治愈出院,治愈率100%。结论中西医结合高压氧治疗蛇伤性溃疡的疗效确切,值得临床借鉴及推广。     

Expanding the horizons in treatment of severe peripheral vascular disease using microsurgical techniques

The use of microvascular tissue transfer as an adjunct to arterial reconstruction has begun to have a positive impact on limb salvage in patients with advanced arteriosclerosis and nonhealing ischemic wounds. However, many patients with severe peripheral vascular insufficiency not amenable to conventional arterial reconstructive procedures eventually require limb amputation. We have treated 12 patients with advanced peripheral vascular disease and nonhealing ischemic wounds by three different methods. These included distal bypass alone, distal bypass done in conjunction with free-tissue transfer, and free-tissue transfer alone. All bypass grafts were done to vessels at or below the ankle using a reversed saphenous vein. In each case, the distal anastomosis was performed, using the operating microscope and standard microvascular technique. Mean follow-up for these patients is 18 months. Distal bypass alone resulted in limb salvage in three of five patients. In the combined bypass and free-flap group, three of five patients had salvage of their threatened extremity at a 1-year follow-up. Two patients with ischemic ulcers, rest pain, and unsuitable distal vessels for bypass were treated with free-tissue transfer alone. This resulted in healed wounds, limb salvage, and complete resolution of the rest pain symptoms in both patients. When advanced ischemia is complicated by large areas of tissue loss, combined bypass and microvascular free-issue transfer, performed in stages or simultaneously, is safe and can often result in limb salvage. In the rare instance of a completely obliterated distal runoff bed, free-tissue transfer alone may provide not only a healed wound, but also a means of "indirect" revascularization of the extremity and limb salvage.     

沙格雷酯治疗2型糖尿病伴下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效评估

目的:探讨沙格雷酯治疗2型糖尿病伴下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者的临床疗效。方法:选择2014年4月~2015年5月我院2型糖尿病伴下肢ASO患者80例,给予口服沙格雷酯100 mg,3次/日,连续8周,监测治疗前后患肢的症状与体征、双下肢动脉峰值血流速度、血糖、血脂及血液流变学等指标的变化。结果:口服沙格雷酯8周后,患者疼痛感、冷感、间歇性踱行、麻木感及下肢溃疡等主观症状有效率均大于91%,临床总有效率为93.75%。治疗后患者左、右下肢动脉血管直径与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05),但左、右下肢动脉峰值血流速度比治疗前显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、全血高切黏度及全血低切黏度比治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:沙格雷酯可改善2型糖尿病伴下肢ASO患者的症状,降低双下肢动脉峰值血流速度,临床疗效确切,值得临床推广应用。     

灯盏生脉胶囊治疗糖尿病足临床观察

目的：探讨灯盏生脉胶囊治疗糖尿病足患者的临床效果。方法：选取76例糖尿病足患者,随机分为照组和试验组,各38例,对照组给予基础治疗与局部治疗,试验组在对照组基础上采用灯盏生脉胶囊口服治疗（每次0．36,3次／d）,共30天。比较两组患者的治疗效果、下肢血管彩超评分,以及治疗前后的溃疡面积、腓神经运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）和2型糖尿病生活质量评分（DMQLS）的改变。结果：试验组治疗的总有效率明显高于对照组（P〈0．05）,下肢血管彩超评分疗效优于对照组（P〈0．05）;溃疡面积、MNCV、SNCV的改善优于对照组（P〈0．05）;DMQLS评分升高,与对照组比较,差异显著（P〈0．05）。结论：灯盏生脉胶囊治疗糖尿病足疗效确切,并能提高患者生活质量。     

中药联合艾司洛尔对脓毒症患者心肌抑制的干预效果分析

目的探讨中药联合β受体阻滞剂艾司洛尔对脓毒症患者心肌抑制的干预效果。方法将2014年1月~2017年1月符合脓毒症诊断的患者106例,采用随机数字表法分为中药联合艾司洛尔组(53例)和对照组(53例)。对照组按照脓毒症休克指南常规治疗,并给与艾司洛尔干预;中药联合艾司洛尔组在对照组的基础上,给予中药参松养心胶囊治疗。两组均治疗1周后,分别测定治疗前和治疗后患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)浓度,并通过超声心动图随访评价两组患者治疗后心功能,比较主要心血管事件(MACE)的发生情况。结果中药联合艾司洛尔组治疗后cTnⅠ水平明显低于对照组(P0.05),而且治疗后cTnI0.10μg/L患者的比例明显低于对照组(P0.01)。随访1个月后,中药联合艾司洛尔组患者左心室收缩末内径低于对照组(P0.05),左心室射血分数高于对照组(P0.01);两组MACE发生率比较,差异无统计学意义。结论中药联合艾司洛尔组可以减少心肌抑制,提高心肌功能,治疗后长期服用可以改善患者的左心室功能。     

老年膝骨性关节炎的中西医结合临床综合干预方案制定和优化的临床研究

摘要 目的：制定并优化老年膝骨性关节炎（KOA）的中西医结合临床综合干预方案,为老年KOA提供更加规范化、可操作化的治疗方案。方法：选取2019年1月～2019年12月我院住院、符合纳入标准的KOA患者90例,按随机双盲法随机分为治疗1组、治疗2组及治疗3组各30例,治疗1组采用基础药物治疗+中医辨证论治中药口服+理疗方案治疗,外加日常医护人员的传统入院宣教。治疗2组在治疗1组的基础上增加三项中医特色疗法治疗。治疗3组在治疗2组的基础上再增加经过特定编排的系统宣教视频。记录视觉模拟量表（VAS）评分、膝关节评分表（KSS）评分,并考察肝肾功能等安全性指标及患者满意度。结果：治疗后三组VAS评分、KSS临床评分、KSS功能评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。三组患者VAS评分、KSS临床评分、KSS功能评分治疗后均较治疗前有明显好转,差异均有统计学意义（均P<0.05）。与治疗1组治疗后比较,治疗2组、治疗3组VAS评分均较低,KSS临床评分和KSS功能评分均升高,差异均有统计学意义（均P<0.05）。三组间满意度比较差异无统计学意义（P>0.05）,但与治疗1组治疗后比较,治疗3组满意度升高,差异有统计学意义（P<0.05）。全部患者均未见不良事件及并发症,治疗前后肝肾功能均无异常,安全性良好。结论：中西医结合保守治疗综合干预方案对于老年性KOA的治疗确实有效,中医特色疗法明显增加了疗效,统一规范、有可执行标准是其重点,系统的宣教有利于整个方案,疗效满意,且安全性良好,具有一定的临床推广价值。     

中西医结合治疗消化性溃疡并H.yilori感染的效果分析

目的：研究消化性溃疡并幽门螺杆菌(H3pylori )感染初治失败患者血浆网膜素-1 (Omentin-1)水平的变化及中西医结合干预 治疗的效果。方法：选择2011 年9 月～2015 年9 月在我院进行诊治的消化性溃疡患者82 例观察组,采用阿莫西林,奥美拉唑、拉 霉素和清幽口服液等中西医结合治疗,并选择20 例健康体检者为对照组。采用ELISA 法检测血浆Omentin-1 水平,分析血浆 Omentin-1 水平与一氧化氮（NO）、白细胞介素-2（IL-2）、内皮素-1(ET-1)、肿瘤坏死因子alpha（TNF-alpha）的关系。观察中西医结合治疗 前后病例组血浆Omentin-1 水平的变化并评价根除的疗效及安全性。结果：进行中西医结合治疗后, H.pylori根除率达 88.6%;有34 例溃疡痊愈,22 例显效,33 例有效,3 例无效,愈合率为68.29% (56 /82),有效率为96.34% (79/82);观察组血浆 Omentin-1 水平为(18.15 ± 3.96) ng/mL,明显低于对照组的(23.12 ± 6.03) ng /mL(P<0.05);与对照组相比,观察组的NO、IL-2 水 平明显降低(P<0.05),ET-1,TNF-alpha和IL-6 水平明显升高(P<0.05);与治疗前相比,经中西医结合治疗后NO、IL-2 水平明显降低 (P<0.05),ET-1,TNF-琢和IL-6 水平明显升高(P<0.05);观察组血浆Omentin-1 与IL-2、NO 呈明显正相关( r = 0.412,P<0.05 和r = 0.382,P<0.05),与IL-6 和TNF-琢呈明显负相关( r =-0.246,P<0.05 和r = -0.258,P<0.05)。结论：中西医结合治疗能升高血浆 Omentin-1 水平,有效提高溃疡愈合率及H.pylori根除率,抑制炎性因子的分泌,增强内源性NO保护作用和机体免疫功能。     

中西医治疗慢性盆腔疼痛192例疗效分析

目的观察抗生素、中药灌肠及加用理疗等方法治疗慢性盆腔疼痛的临床疗效。方法将192例慢性盆腔疼痛患者随机分为三组,第1组是月经期或月经期后用抗生素;第2组是中药经期后灌肠;第3组是中药灌肠加用理疗、应用抗生素、激素、透明质酸酶等综合治疗。治疗持续1~3个疗程,跟踪随访临床治疗效果。结果治疗总有效率1组<2组,2组<3组,两组均P<0.05。结论提示综合组治疗效果较好。