蛇伤溃疡的早期诊治5例体会

作者近年来在蛇伤治疗过程中 ,注重蛇伤溃疡的早期诊治 ,防止溃疡的发生与扩大 ,提高了治愈率 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5例中 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄最大 52岁 ,最小 1 0岁 ;咬伤部位 :上肢 2例 ,下肢 3例。1 .2　临床表现　本组前来就诊病例中 ,有 3例均因自救方法不当 ,自行扩创 ,就诊时已经形成较大创面 ,其中 1例由于采用钝器刮削伤口 ,形成3.5cm× 3cm的血肉模糊创面。有 2例因过度挤压 ,形成 2 .5cm× 2 cm,1 .5cm× 1 cm不等血泡。1 .3　治疗方法　 (1 )局部治疗。清洗伤口 ,有血泡者将血泡挑破 ,以利毒液外流…     

后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤

20 0 0年 5月至 2 0 0 2年 6月我院用后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤 1 2例 ,全部成功 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 2例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 2 8～ 54岁 ,平均 35岁。左侧 1 0例 ,右侧 2例。术前常规作肾上腺 B超、 CT检查 ,病变范围2 .0 cm～ 5.0 cm。其中原醛症 6例 ,2 .0 cm× 1 .5cm× 1 .3cm～ 1 .0 cm× 1 .0 cm× 1 .0 cm;4例无功能性腺瘤 3.5cm× 3.0 cm× 3.0 cm～ 2 cm× 1 .5cm×1 .5m;1例皮质腺瘤 1 .2 cm× 1 .0 cm× 1 .0 cm;1例嗜铬细胞瘤 5.0 cm× 4.0 cm× 3.0 cm。 6例原醛症卧床血醛固酮均正常 ,低…     

蛇伤严重局部溃疡的手术治疗(附5例分析)

局部溃疡是毒蛇咬伤的合并症之一,由于农村目前医疗条件差,许多毒蛇咬伤未能得到及时合理的治疗,形成严重蛇伤局部溃疡,我院自1989年——1990年共收治严重蛇伤局部溃疡5例,采用植皮或带血管皮辨修复手术,全部成功,达到溃疡创面愈合快,功能恢复好的效果.临床资料本文5例中,男4例,女1例;局部溃疡部位及病情:大腿1例,溃疡面积15×20cm,创面并有化脓性感染;手2例,面积为4×6cm,5×8cm,肌腱、骨质外露变性坏死,手功能严重障碍,足2例,面积9×12cm,12×16cm,肌腱、骨质外露变性坏死,踝关节功能严重障碍。治疗方法:蛇伤局部溃疡入院后立即在无菌条     

眼镜蛇咬伤致局部组织坏死的早期处理及后期手术治疗

眼镜蛇咬伤后除引起不同程度的全身中毒症状外 ,常可致局部软组织坏死 ,形成溃疡。在抢救治疗过程中 ,如果忽略了对伤口的早期处理 ,或处理不当 ,会出现伤口周围高度肿胀 ,继发感染、坏死而出现经久不愈的伤口溃疡 ,甚至因坏死而截肢造成终身残废。我院 1 964～ 2 0 0 0年 5月共收治30 0例眼镜蛇咬伤患者 ,有 1 1 6例出现不同程度的局部组织坏死 ,其中 74例伤后由于各种原因未对伤口进行及时正确处理而出现较大面积溃疡后才就诊。我们均通过积极的早期处理和后期的手术治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 1…     

生肌纱布条治疗蛇伤溃疡56例临床分析

被毒蛇咬伤的患者经抢救脱离危险后 ,常留下局部软组织坏死 ,形成溃烂不愈 ,往往导致截肢 ;即使溃疡愈合后也常留疤痕增生及挛缩 ,严重者可致畸形或终身残废。我所自 1 995年 6月至 2 0 0 0年1 0月共收治蛇伤溃疡患者 56例 ,采用生肌纱布条 ,配合对症治疗 ,均获良效。现报道如下。1　临床资料　　本组 56例 ,男 45例 ,女 1 1例 ;年龄 7～ 68岁 ,平均 33岁。56例均发生在 4～ 1 1月间。致伤部位 :手 32例 ,足 2 2例 ,其它部位 2例。伤后至我所诊治的时间 :1～ 52天 ,平均 1 2天。溃疡创面情况 :局部组织破坏严重 ,皮肤缺损最大 1 4cm× 2 6cm…     

股动脉穿刺注射蕲蛇酶治疗血栓闭塞性脉管炎的护理

我科于 1 996年以来应用股动脉穿刺注射蕲蛇酶治疗血栓闭塞性脉管炎疗效显著。共有 5 8个溃疡面 ;治疗 1 0次后 ,36个溃疡面愈合 ;治疗 1 5次后 ,1 6个溃疡面愈合 ;4例最长注射 2 5次后 ,6个溃疡面愈合。现将治疗中护理体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 38例患者 ,男 37例 ,女 1例 ,均为住院患者。年龄 1 7～ 45岁 ,病史半年～1 0年。 8例为 期 ;1 1例为 期 ;1 9例为 期坏疽脉管炎。其中坏死溃疡在手部 2例 ,足趾溃疡 1 7例。坏死范围属 级者 4例 , 级者 5例 , 级者1 0例。该 1 9例 级坏疽患者都有不同程度感染 ,7例有死…     

东莨菪碱联合蕲蛇酶治疗血栓闭塞性脉管炎疼痛32例

1996年至 2 0 0 0年我院应用东茛菪碱联合蕲蛇酶治疗 32例血栓闭塞性脉管炎坏死期的疼痛患者 ,取得了较为满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 32例均为男性住院患者 ,年龄 1 8～ 44岁 ;病史 1～ 1 5年 ;复发次数 1～ 3次。32例均为第三期脉管炎 ,坏死溃疡部位 :足部 2 3例 ,手指部 9例 ,共 54个溃疡面。坏死范围 : 级 2 6个 , 级 1 8个 , 级 1 3个 ;坏死溃疡的趋势 :急性周围浸润发展 5例 ,发展较慢 2 7例。这些溃疡都有不同程度感染 ,其中 1 9例有死骨形成。32例患者按疼痛程度分为轻度、中度、重度。 ( 1 )轻度 4例…     

东莨菪碱配伍蕲蛇酶治疗血栓闭塞性脉管炎临床疗效观察

1996年 1月至 2 0 0 0年 1 2月我们应用东莨菪碱配伍蕲蛇酶治疗 32例血栓闭塞性脉管炎坏死期疼痛患者 ,疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 32例均为男性住院患者 ,年龄 1 8～ 49岁 ,病史 1～ 1 5年 ;复发次数 1～ 3次。32例均为第三期脉管炎 ,坏死溃疡在足部 2 3例 ,手指 9例 ,共 5 7个溃疡面。坏死范围属 级 2 6个 , 级 1 8个 , 级 1 3个 ;坏死溃疡的趋势 ,属急性周围浸润发展的 5例 ,发展较慢的 2 7例。这些溃疡有不同程度感染 ,有 1 9例有死骨形成。按疼痛程度分为轻、中、重度 :轻度 4例 ,即夜间阵发性疼痛 ,不…     

普恩复治疗缺血性脑血管病的临床观察

我院应用抗血栓新药普恩复 (蚓激酶 )治疗缺血性脑血管病 3 4例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 3 4例均为住院病人 ,并经CT证实为脑梗死 ,其中梗死灶最小 0 .6cm×0 .3 cm,最大 3 .2 cm× 2 .2 1 cm,排除脑出血。凡具有出血倾向者及活动性溃疡病 ,近期有手术史者均不入选。1 .2　治疗方法　确诊后给予普恩复 40 0 mg,每日3次于饭前 3 0 min口服 ,4周为 1个疗程。其中 4例应用 2 0 %甘露醇 ,不使用治疗缺血性脑血管病的其他药物 ,并在治疗前与治疗后第 7天分别进行血液流变学检查。1 .3　疗效判定　根据 1 99…     

眼镜蛇咬伤伤口护理

目的探讨预防眼镜蛇咬伤伤口溃疡的护理方法.方法将确诊为眼镜蛇咬伤患者分为治疗组和对照组,其中治疗组23例,常规处理后,用精制抗眼镜蛇毒血清500u加甲基强的松龙40mg加5%普鲁卡因(或0.5%利多卡因)40～60ml于伤口近心端环形局部封闭后用呋喃西林湿敷;对照组20例按常规处理.结果治疗组全部病例痛觉减轻,伤口红肿大部分消退,无病例出现溃疡和溃烂,或伤口加重恶化现象,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01).结论用精制抗眼镜蛇毒血清作伤肢环形局部封闭可减少眼镜蛇咬伤伤口溃疡、溃烂,消灭截肢致残现象.     

平阳霉素治疗颌面部血管瘤的疗效观察及护理

我科于 1 999年始采用平阳霉素治疗颌面部血管瘤 1 5例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 5例患者中 ,男性 9例 ,女性 6例 ,年龄最大 40岁 ,最小 3个月。发病部位 :面颊部 6例 ,唇部 4例 ,口底部 2例 ,软腭部 2例 ,舌部 1例。瘤体范围 :最大为 ( 4 .5× 6) cm,最小 ( 0 .5× 1 ) cm。1 .2　治疗方法　患者行胸透和血常规检查 ,结果正常无发热者可给予注射治疗。第 1次注射液视瘤体大小与患者年龄情况 ,一般用平阳霉素 2～ 5 mg溶于 2 %利多卡因 1～ 2 ml中 ,加 2 mg地塞米松。局部常规消毒穿刺瘤体 ,回抽见血后将药注…     

彩色多普勒超声诊断老年鲁登巴赫综合征1例

1　临床资料　　患者 ,女 ,71岁。因反复心悸 1 0天到我院就诊。查体 :发育正常 ,唇、指不紫绀。心律齐 ,心率 89次 /分。胸骨左缘第 2肋间可闻及 2～ 3级收缩期吹风样喷射性杂音 ,心尖部轻度舒张期隆隆样杂音 ,P2 亢进。腹部四肢无异常。 ECG:不完全性右束支传导阻滞。二维超声 :左心房、右心房、右心室增大 ,左心房内径 4.5cm,左心室内径 4.9cm,右心房径 6 .7cm× 7.7cm、右室径 3 .1 cm,肺动脉内径 2 .9cm。二尖瓣回声稍增粗 ,开放幅度小 ,瓣口面积 1 .3 cm2。房间隔中部回声中断 2 .6 cm。双氧水声学造影 :右房内见 2 .0 cm× 2 .4cm…     

糖尿病足并气性坏疽的护理体会

溃疡坏疽是糖尿病足最严重阶段,有潜在的感染问题,正确严格的护理措施和积极治疗原发病是防止溃疡复发的关键。现就我科收治的1例糖尿病足并气性坏疽的治疗护理体会报告如下。1临床资料患者,男,62岁,因“右足烫伤后肿胀疼痛,部分发黑坏死4天”入院。人院查体：体温37．5℃,呼吸18次／分,脉搏98次／分,血压150／90mmHg;患者意识清,双肺呼吸音清,未闻及干湿性l罗音;心率78次／分,律齐,二尖瓣、三尖瓣闻及收缩期2／6级杂音,主动脉瓣及肺动脉瓣闻及舒张期杂音;腹部体查未见明显异常;右足根部见一约1．5cm×2．0cm烫伤创面,痂皮覆盖,干燥,足部红肿明显,皮温升高,足远端及第2～5趾发黑坏死,坏死组织开始溶解,见坏死组织液,恶臭。     

中西医结合分期植皮法治疗蛇伤溃疡11例

我院近年来采用中西医结合分期植皮法治疗1 1例毒蛇咬伤的严重溃疡患者 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 1例中 ,男 9例 ,女 2例。均为伤后处理不当或就诊时间较晚患者。年龄 1 9～ 60岁 ,伤后至入院时间为 6h至月余不等。其中五步蛇咬伤 1 0例 ,眼镜蛇咬伤 1例。捕蛇被蛇咬伤 8例 ,误踩或劳动时被咬伤 3例。咬伤部位 :右上肢6例 ,左上肢 2例 ,右下肢 1例 ,左下肢 2例。1 .2　治疗方法　内服清热解毒 ,化浊除湿、祛腐生新中药 ,每天 1付 ,分 2次煎服。创面每天换药1～ 2次 ,创口用七三丹或五五丹祛腐排脓 ,腐尽脓净后…     

花卉及蝴蝶标本的塑封保存

受季节性影响 ,花卉及蝴蝶标本的采集和制作常常与课堂教学相脱节。植物压制标本脱色严重 ,也影响了课堂教学效果。为此 ,笔者尝试了塑封法保存标本 ,该法不仅简便易行 ,其科学性、艺术性、趣味性等诸方面也让学生受益匪浅。1　材料用具　　塑封膜 (规格 :6 .5cm× 9.7cm、9.5cm× 13.8cm、13.5cm× 18.8cm)、护贝机 (型号 :TL- 110 ) ,中性打印纸、酒精、福尔马林、注射器、真空泵等。2　标本制作2 .1　蝴蝶标本制作2 .1.1　选材　挑选已处死的完好无损的蝴蝶标本 ,作为制作材料。尤其要注意触角、足没有缺损 ,翅无裂缝缺损 ,翅上斑纹清晰…     

132例眼镜蛇咬伤的临床治疗

我院自 1 987年至 2 0 0 0年 1 0月止 ,对华南亚种眼镜蛇咬伤的病例进行临床观察与治疗 ,共观察治疗 5 4 1例 ,收入院治疗 1 3 2。通过长期大量病例的治疗 ,发现目前的治疗方法还不能有效地防止局部组织的中毒坏死 ,现报道如下1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 3 2例中 ,男 1 1 4例 ,女 1 8例。年龄 1岁 5个月～ 70岁 ,平均 3 0 .3岁。职业 :蛇商 87例 ,农民 2 9例 ,工人 1 1例 ,学生 4例 ,幼儿 1例。被咬伤部位 :手部 1 1 6例 (其中手指 81例 ) ,足部 8例 ,前臂及小腿 8例。1 .2　治疗方法　将眼镜蛇咬伤的治疗按病情分为早期、中期和后…     

蝮蛇抗栓酶治疗腔隙性脑梗死血液流变学变化

我科用蝮蛇抗栓酶治疗 87例腔隙性脑梗死患者 ,疗效好。现将治疗前、后患者的血液流变学变化报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 87例患者均为我科住院病人 ,均符合第二次全国脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,并经头颅 CT或 MRI证实 ,确诊为腔隙性脑梗死。其中男 59例 ,女 2 8例 ,年龄 42～ 83岁 ,平均 62 .5岁。1 .2　治疗方法　用蝮蛇抗栓酶 (沈阳药科大学生产 )做皮试 ,阴性者 ,将蝮蛇抗栓酶 0 .75u加入0 .9%生理盐水 2 0 0 ml中静脉滴注 ,每天 1次 ,1 5天为 1疗程。停药 3～ 5天 ,继续第 2疗程。治疗前后用 FL系列血液流变学…     

毒蛇咬伤创面植皮探讨

毒蛇咬伤伤口由于处理不当、治疗不及时或中毒量太大往往造成患肢溃烂坏死。严重者截指(趾)、截肢;轻者经过外科适当处理,一部分患者伤口可自愈;一部分却需靠植皮,方能消灭创面,不致于成为慢性溃疡。在实践中,我们摸索出应用营养液湿敷肉芽创面和新植皮法比1978年前旧方法效果好。现报道如下: 一般资料对照组:以1970～1977年毒蛇咬伤致患肢溃烂坏死需植皮36例,采用旧植皮法为对照组。其中五步蛇伤18例,眼镜蛇伤12例,烙铁头蛇伤2例,竹叶青蛇伤4例。男性患者26例,女性10例。实验组:1978～1987年毒蛇咬伤致患肢溃烂坏死需植皮56例,施以新植皮法为实验组。其中五步蛇伤38例,眼镜蛇伤14例,竹叶青蛇伤3例,烙铁头蛇伤1例。男性患者40例,女性16例。治疗方法对照组:溃烂创面按外科常规换药,有坏死组织就予以清除。脓液多,用攸锁纱布换药,脓液少     

低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

不稳定型心绞痛 ( UAP)易引起急性心肌梗死( AMI)或猝死。临床上常使用硝酸酯类、钙拮抗剂和β受体阻滞剂等单用或合用治疗 ,但疗效欠佳。我院于 1 999年 6月至 1 2月应用低分子肝素钙治疗 2 5例不稳定型心绞痛患者 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 5例均为住院患者 ,男 1 6例 ,女9例 ;年龄 41～ 76岁 ,平均 59.5岁。初发型 1 3例 ,恶化型 6例 ,静息型 6例。 2 5例均符合下列条件 :( 1 )胸痛反复发作 ,每天均有心绞痛 2～ 3次以上 ;( 2 )发作时心电图示 ST段下移 0 .0 5～ 0 .1 5mv,或T波倒置或 ST段抬高 0 .6～…     

小肠肿瘤2例报告

1　临床资料　　例 1 :患者 ,女 ,46岁 ,因左上腹部疼痛 ,腹部包块 1年多加重 2 0天而入院。查体 :左中上腹部触及 1 4.0 cm× 1 4.0 cm肿块 ,质韧、表面光滑、轻压痛、活动差 ,叩诊实音 ,未闻及血管杂音。B超示左上腹囊性包块。 CT示左侧腹腔巨大囊性占位 ,肿块于 S#1 6层面见分隔。临床拟诊胰源性囊肿 ,择期行剖腹探查。术中见在距层氏韧带约 30 cm处空肠壁上见一约 1 8.0 cm× 1 8.0 cm大小肿块 ,其基底位于空肠壁 ,控查肿块与脾脏、肾脏无粘连 ,附近肠系膜淋巴结肿大 ,约 2 .0 cm× 1 .0 cm,质软 ,向上、下清理小肠 ,回盲部肠管粘连、…