血液灌流联合抗蛇毒血清对蛇咬伤所致急性重症患者的疗效

目的探讨血液灌流(HP)联合抗蛇毒血清治疗蛇咬伤所致急性重症患者的效果。方法选择2017年10月～2018年11月我院收治的蛇咬伤所致急性重症患者70例为研究对象,按治疗的不同分为对照组和研究组各35例。对照组应用抗蛇毒血清+常规治疗,研究组在对照组的基础上加用血液灌流治疗。观察两组患者的治疗效果、肝肾功能以及凝血功能情况。结果研究组的治疗总有效率(88.57%)高于对照组(68.57%),总胆红素(TB)、尿素氮(BUN)均低于对照组,血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)均短于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论血液灌流联合抗蛇毒血清治疗蛇咬伤所致急性重症患者的效果显著,能够提高治愈率,对肝、肾功能具有一定的积极作用。     

灵芝煎剂联合序贯血液净化治疗重症毒蕈中毒的临床疗效观察

目的探讨灵芝煎剂联合序贯血液净化治疗重症毒蕈中毒(PMP)患者的临床疗效。方法通过回顾性分析2014年3月~2017年8月我科收治的42例重症PMP患者的临床资料,依据患者接受不同的治疗方法分为联合治疗组和CVVH组。联合治疗组26例,在患者入院后给予常规治疗基础上,每天予以灵芝煎剂口服或鼻饲,同时予以序贯血液灌流(HP)+连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合治疗。CVVH组16例,在患者入院后给予常规治疗基础上,单纯行CVVH治疗。观察比较两组患者临床疗效。结果联合治疗组患者治疗后第5、7天总胆红素(STB)与谷丙转氨酶(ALT)以及入院后第5天的乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)与肌酸激酶同工酶(CK-MB)、入院后第5、7、10天的乳酸(Lac)、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)均明显下降,与CVVH组比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者ICU住院时间、总住院时间、住院总费用和28天病死率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与单纯CVVH治疗相比较,灵芝煎剂联合序贯血液净化治疗PMP更能有效改善患者肝、肾功能,降低乳酸及肌酶水平,并能缩短患者ICU住院时间与总住院时间,减少了患者的总住院费用,降低了死亡率。     

北京怀柔“4.23”急性可乐定中毒事件临床救治体会

本研究旨在观察群体性急性可乐定中毒的流行病学特点、临床表现及救治方法,尤其是评价血液灌流（hemoperfusion,HP）治疗急性可乐定中毒的有效性和安全性.通过对北京怀柔4.23急性可乐定中毒事件行流行病学调查,分析所有80例患者的所有流行病学资料,研究病情较重的34例患者的临床表现、治疗方案、预后情况.采用HA230树脂血液灌流器数次HP治疗前后血可乐定、尿可乐定浓度的变化,计算血可乐定浓度下降率,及与常规内科治疗相比HP的排毒效率.观察治疗前患者血压、心率及其他实验室指标如血小板、心肌酶谱、肝酶谱的变化并评价疗效及副作用.研究发现急性可乐定中毒具有隐蔽性强,发病潜伏期短,症状重等特点,HP治疗可显著降低血可乐定水平,短暂升高尿可乐定水平.患者临床症状亦显著改善,血可乐定的下降率为（81±12）%,所有患者经间断HP治疗1～3次后血、尿可乐定水平接近正常.随着患者血可乐定浓度渐趋正常,其临床症状及实验室指标亦能明显改善,短期HP治疗无明显副作用,随访观察半月余,未观察到后遗症.群体性可乐定中毒常常具有危害人群广,症状重风险大,诊治难度大的特点,重者致人死亡,或者造成社会极大恐慌.研究群体性可乐定中毒有浓厚的军事医学意义,HP是治疗可乐定中毒安全有效的治疗手段.     

NMRC-DHP联合CVVH治疗脓毒症并发急性肾功能损伤的疗效观察

目的:探讨中性大孔径树脂血液灌流联合连续性静脉-静脉滤过治疗脓毒症并发急性肾功能损伤的临床疗效。方法:120名脓毒症并发急性肾功能损伤的患者随机分成两组,每组60例。观察组采用中性大孔径树脂血液灌流联合连续性静脉-静脉滤过(NMRC-DHP+CVVH)治疗;对照组采用连续性静脉-静脉滤过(CVVH)治疗。使用ELISA方法对两组患者CRP、TNF-α、IL-6及IL-10水平进行检测,并对两组APACHEⅡ评分进行比较。结果:(1)治疗后3 d、7 d、14 d,两组CRP、TNF-α和IL-6较治疗前显著下降,P0.05,而IL-10水平差异无统计学意义(P0.05);同期比较,观察组CRP、TNF-α和IL-6水平均低于对照组,P0.05,而IL-10水平无显著变化(P0.05);(2)治疗后3 d、7 d、14 d,两组APACHE II评分较治疗前显著下降,P0.05;同期比较,观察组APACHE II评分均低于对照组,P0.05。结论:相对于单独采用CVVH,采用NMRC-DHP联合CVVH治疗脓毒症并发AKI能够更加有效清除炎症介质,促进肾功能的恢复,疗效确切,值得临床推广。     

长托宁、阿托品联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的临床疗效

目的:探讨长托宁、阿托品联合血液灌流治疗急性有机磷中毒伴呼吸衰竭的临床疗效。方法:选取2009年1月至2016年8月在我院治疗的重症有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者68例,随机分为2组,A组35例,B组33例,A组患者接受长托宁联合阿托品常规治疗,B组患者接受长托宁、阿托品联合血液灌流治疗。比较两组患者治疗期间血清乙酰胆碱酶、肌酸激酶的含量以及治疗情况、临床疗效,同时记录治疗期间不良反应的发生情况。结果:治疗期间,B组患者血清Ach E的含量显著高于A组患者(P0.05),血清CK含量显著低于A组患者(P0.05);B组患者的清醒时间、到达阿托品化时间、中毒症状消失时间以及住院时间显著低于A组患者(P0.05);B组患者的病死率以及不良反应的发生率显著低于A组(P0.05);B组患者治疗的总有效率显著高于A组(P0.05)。结论:长托宁、阿托品联合血液灌流可以显著缓解急性有机磷中毒伴呼吸衰竭患者体内胆碱能紊乱的状态,提高临床疗效,并且有效降低治疗期间不良反应的发生率。     

低分子肝素钠治疗重型和危重型竹叶青蛇咬伤中毒早期的效果分析

目的 探讨低分子肝素钠治疗重型及危重型竹叶青蛇咬伤中毒早期的临床效果.方法 选择2017年2月 ～2020年8月治疗的竹叶青蛇咬伤患者52例,按随机数字表法分为两组.对照组在常规对症治疗上给予抗蛇毒血清及血液灌流治疗,研究组在常规对症治疗上联合应用低分子肝素钠治疗,观察两组患者治疗前后的凝血指标、肝肾功能,比较并发症发...     

川芎嗪对急性冠脉综合征患者血清C反应蛋白及血液流变学的影响

目的:观察川芎嗪注射液(LHI)对急性冠脉综合征(ACS)患者血清C-反应蛋白(CRP)及血液流变学的影响,探讨LHI在稳定冠脉粥样斑块中的作用.方法:本研究采用前瞻性开放性病例对照研究,以248例ACS患者(其中急性心肌梗死(AMI)115例,不稳定心绞痛(UA)133例)及100例健康志愿者为研究对象,与发生ACS48h空腹采静脉血,健康对照组空腹采静脉血,测定血清CRP及血液流变学指标.在248例ACS惠者中随机选取100例分为治疗组和对照组:对照组(50例)采用常规治疗;治疗组(50例)在常规治疗的基础上加LHI 80mg+5%葡萄糖250mi静脉滴注,一日一次.于治疗10d后检测患者CRP及血液流变学指标.结果:ACS患者血清CRP及血液流变学各指标均显著高于健康对照组(P＜0.01);AMI患者血清CRP及血液流变学各指标又显著高于UA组(P＜0.01).经治疗10d后,各组CRP及血液流变学各指标较治疗前均改善,差异有显著性(P＜0.01),治疗组血清CRP及血液流变学各指标显著低于对照组(P＜0.01).结论:ACS患者血清CRP增高,血液流变学指标异常.LHI可显著降低ACS患者血清CRP并改善血液流变学指标,提示其有抑制冠脉粥样斑块的炎性反应,稳定斑块,减少心血管不良事件的作用.     

重症眼镜蛇咬伤患者的救治体会

目的探讨提高重症眼镜蛇咬伤的成功救治措施。方法对我科2009年10月~2012年10月收治的3例重症眼镜蛇咬伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 3例患者均给予常规排毒及注射抗蛇毒血清解毒治疗,其中1例入科即行气管插管呼吸机辅助呼吸,1例进行连续性静-静脉血液滤过(CVVH)血液净化治疗,结果3例患者均痊愈出院。结论眼镜蛇咬伤后常出现以神经系统损害为主要表现的多器官功能不全综合征(MODS),应及时采用有效的综合治疗,尽早采取人工辅助呼吸,是救治成功的关键。     

脑心通胶囊联合阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及对凝血功能、血液流变学和认知功能的影响

摘要 目的：探究脑心通胶囊联合阿替普酶治疗急性脑梗死（ACI）的疗效,并观察该治疗方案对凝血功能、血液流变学和认知功能的影响。方法：选取我院于2016年6月~2020年12月期间收治的137例ACI患者。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,其中对照组68例,接受阿替普酶治疗,观察组69例,接受脑心通胶囊联合阿替普酶治疗,两组均治疗10 d。比较两组治疗10 d后的临床总有效率,观察两组治疗前、治疗10d后的凝血功能、血液流变学和认知功能变化情况,记录两组肝肾功能、血常规异常情况及药物不良反应。结果：两组临床总有效率组间对比有明显差异（P＜0.05）。与治疗前比较,两组患者治疗10 d后活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）均延长,D-二聚体（D-D）、全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞比容均降低（P＜0.05）,且与对照组相比,观察组以上指标改善均更为显著（P＜0.05）。与治疗前比较,治疗10 d后两组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均降低,日常生活能力量表（ADL）评分均升高（P＜0.05）,且与对照组相比,观察组以上评分改善均更为显著（P＜0.05）。两组用药期间血常规、肝肾功能均无异常情况,未见严重不良反应发生。与治疗前比较,两组患者治疗10d后老年快速认知筛查量表（QCST-E）各维度评分均升高（P＜0.05）,且与对照组相比,观察组改善更为显著（P＜0.05）。结论：在阿替普酶治疗基础上联合脑心通胶囊治疗ACI,可改善患者神经功能,提高患者日常生活能力,并促进凝血功能、血液流变学和认知功能改善。     

小牛血清去蛋白提取物联合天麻钩藤饮对急性脑梗死患者神经功能及血液流变学的影响

目的:分析小牛血清去蛋白提取物联合天麻钩藤饮对急性脑梗死患者神经功能及血液流变学的影响。方法:选择2015年10月至2018年10月在我院治疗的急性脑梗死患者90例为研究对象,将其随机均分两组。对照组仅采取小牛血清去蛋白提取物治疗,实验组在对照组基础上联合采用天麻钩藤饮治疗。比较两组治疗的临床总有效率、治疗前和治疗20 d后的神经功能缺损评分、日常生活能力评分和血液流变学指标的变化以及治疗期间不良反应的发生情况。结果:治疗后,实验组的总有效率为95.56%,显著高于对照组(77.78%,P0.05)。两组治疗后的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)和日常生活活动能力量表(Activities of Daily Living,ADL)评分均较治疗前显著升高,且实验组以上指标明显高于对照组(P0.05)。两组治疗后的全血高切黏度、全血低切黏、红细胞比容、血小板聚集率和纤维蛋白原较治疗前均显著降低,且实验组以上指标均显著低于对照组(P0.05)。结论:小牛血清去蛋白提取物联合天麻钩藤饮治疗急性脑梗死效果显著优于单用小牛血清去蛋白提取物治疗,其可更有效促进患者神经功能的恢复,提高患者生活质量,改善其血液流变学。     

Interaction of monocytes with tumor cells coated with complement with or without antibody

Raji, a human B lymphoblastoid cell line has the ability to activate the complement cascade by alternate pathway mechanisms with subsequent fixation of C3 to receptors on the Raji cell membrane. Using this property, we examined the role that complement plays in mediating a cytolytic event between human peripheral blood monocytes and Raji cells coated with C3b, antibody, or both. Presence of C3 was confirmed by immune adherence. IgG bound to the Raji membrane was quantitated using I¹²⁵ Staphylococcal protein A assay. The presence of alternate pathway-activated C3 on Raji cells failed to produce monocyte-mediated cytotoxicity. These same target cells subsequently coated with antibody concentration ranging from 200 to >600,000 SPA molecules per Raji cell produced neither enhancement nor inhibition of antibody-dependent, cell-mediated cytotoxicity (ADCC). ADCC was enhanced by complement when complement activation and binding of C3 to the cell surface occurred by classical pathway mechanisms. ADCC of 32% ± 3.2 occurred with undiluted antiserum (625,000 SPA molecules bound/Raji cell) with enhancement to 52% ± 1.1 in the presence of C3. IgG inhibition of ADCC was unaffected by the presence of membrane-bound C3.     

抵抗素与肥胖和2型糖尿病

抵抗素(resistin)是近年来新发现的一个由脂肪组织特异表达分泌的细胞因子,其在前脂肪细胞分化过程中抑制脂肪生成.众多的研究显示抵抗素可诱导脂肪、肝脏及肌肉组织产生胰岛素抵抗,损伤机体的糖脂代谢功能.由于胰岛素抵抗在一些其他代谢性疾病及并发症如动脉粥样硬化及高血压发病机制中也发挥重要作用,提示抵抗素有可能介入了这些疾病的发病过程.本文简要介绍抵抗素的结构、分布及表达调控,并重点分析抵抗素在胰岛素抵抗中的作用.