78 例肺癌脑转移患者临床分析

目的:探讨与肺癌脑转移预后相关的影响因素,为更好的治疗肺癌脑转移提供参考依据。方法:回顾性分析2002年~2009年唐都医院收治的78例肺癌脑转移的临床资料。结果:患者年龄、性别、病理类型、脑转移灶数目、颅外有无转移性病灶、患者的行为状态(PS评分)对患者生存期无显著影响(P>0.05)。但放疗+化疗治疗组疗效显著优于单纯放疗组及单纯化疗组(P<0.05),症状消失者(CR)或明显缓解者(PR)生存较无明显改善者(SD)或加重者(PD)生存期显著延长。结论:对肺癌脑转移患者应采取放疗联合化疗综合方案治疗,同时,应及时关注其症状缓解情况并指导治疗。     

78例肺癌脑转移患者临床分析

目的：探讨与肺癌脑转移预后相关的影响因素,为更好的治疗肺癌脑转移提供参考依据。方法：回顾性分析2002年~2009年唐都医院收治的78例肺癌脑转移的临床资料。结果：患者年龄、性别、病理类型、脑转移灶数目、颅外有无转移性病灶、患者的行为状态（PS评分）对患者生存期无显著影响（P〉0.05）。但放疗＋化疗治疗组疗效显著优于单纯放疗组及单纯化疗组（P〈0.05）,症状消失者（CR）或明显缓解者（PR）生存较无明显改善者（SD）或加重者（PD）生存期显著延长。结论：对肺癌脑转移患者应采取放疗联合化疗综合方案治疗,同时,应及时关注其症状缓解情况并指导治疗。     

老年广泛期小细胞肺癌患者化疗与预后的分析

目的:在老年人群中,小细胞肺癌的治疗难度大,缺乏有临床指导意义的研究数据,本文旨在通过对老年广泛期小细胞肺癌患者预后因素的分析寻找适合老年患者的化疗策略.方法:回顾性分析106例老年广泛期小细胞肺癌患者资料,应用SPSS13.0统计软件对数据进行单因素及COX回归多因素分析,探讨年龄、PS评分、化疗周期、化疗方案、血液学毒性等因素对生存的影响.结果:①单因素分析显示PS评分、化疗与否、化疗周期数、血液学毒性等因素对预后有影响,单药化疗与联合用药预后无明显差别.②COX回归多因素分析显示PS评分(P＜0.001)、化疗周期数(P=0.002)是影响预后的因素.③单药化疗的血液学毒性明显低于联合用药,化疗周期数更多.结论:老年广泛期小细胞肺癌患者可从化疗中受益,四周期以上的化疗可明显延长生存时间,对于PS评分较差的患者,单药化疗可能是一个好的选择.     

MMP11在肺鳞癌和腺癌组织中的表达及与预后的关系

MMP11属于MMPs家族,它与肿瘤的浸润转移密切相关.探讨MMP11在肺鳞癌和腺癌组织中的表达,及其与浸润转移和预后的关系.应用免疫组化检测50例肺鳞癌和38例肺腺癌组织中MMP11蛋白的表达.结果显示,MMP11在肺鳞癌和腺癌组织中的阳性率分别为68.0%(34/50)和73.7%(28/38)(P=0.563).MMP11的阳性率随着肺癌T分期的增加、淋巴结转移和TNM分期的增加而增加(P<0.05).Kaplan-meier单因素生存分析显示,MMP11表达(P=0.001)、T分期(P=0.009)、淋巴结转移(P<0.001)和TNM分期(P<0.001)对生存期的影响有统计学意义.Cox多因素分析显示,只有TNM分期(P=0.028)是肺癌的独立预后危险因素,MMP11(P=0.105)不是肺癌的独立预后危险因素.MMP11的表达与肺癌的浸润、转移及生存期密切相关.     

非小细胞肺癌脑转移瘤综合治疗的预后影响因素分析

目的:研究综合治疗的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移瘤患者生存预后影响因素,为NSCLC脑转移瘤的治疗提供更多的参考依据。方法:收集83例诊断为NSCLC脑转移瘤的患者进行回顾性研究,随访后建立临床资料数据库,采用单因素分析及Cox回归模型分析不同因素对非小细胞肺癌脑转移瘤患者生存期的影响。结果:患者中位生存期为11个月,6月、12月、18月的生存率分别为79.0%、32.7%、19.4%。经单因素和多因素分析结果显示脑转移瘤的病理类型、原发灶控制情况、治疗方式、靶向治疗是NSCLC脑转移生存的独立影响预后因素。单发转移瘤中,手术联合全脑放疗(Whole brain radiotherapy,WBRT)与手术相比风险率(hazard rate,HR)为0.645(P>0.05),说明联合方式并没有在生存中获益。多发转移瘤中,手术与WBRT相结合与单纯手术对比HR=0.297(P<0.05),有统计学意义。结论:病理类型为非腺癌,原发灶未得到控制,治疗方式不当以及未应用靶向治疗是NSCLC脑转移瘤的独立危险因素。对于单发脑转移瘤患者的局部治疗,单独手术治疗可能具有更高的优势;对于多发脑转移瘤患者的局部治疗,手术与WBRT联合可能具有更多的生存获益。     

小细胞肺癌脑转移的影响因素分析

目的探讨小细胞肺癌患者发生脑转移的相关因素。方法回顾性分析118例病理确诊的小细胞肺癌患者,比较发生脑转移与未发生脑转移两组小细胞肺癌患者的临床特征。结果单因素分析发现诊断时转移器官数、NSE、LDH、一线化疗周期数、一线化疗疗效、是否接受预防性全脑放疗与患者是否发生肺癌脑转移相关。多因素分析结果显示转移器官数、NSE、一线化疗周期数与接受预防性全脑放疗是脑转移的独立影响因素。结论转移器官数≥2[OR:4.53,(95%CI:1.19~17.26),P=0.027]和NSE大于正常值4倍[OR:2.70,(95%CI:1.05~6.94),P=0.039]是小细胞肺癌患者发生脑转移的独立危险因素。一线化疗周期数≥6个周期[OR:0.28,(95%CI:0.11~0.68),P=0.005]与接受预防性全脑放疗[OR:0.49,(95%CI:0.01~0.42),P=0.006]是脑转移的保护因素。     

肺癌转移与中医脏象理论相关性分析

目的:分析肺癌转移与中医脏象理论的相关性。方法:回顾性选择我院收治的102例晚期肺癌转移患者为研究对象,统计患者的转移灶所属部位,并参照《中医内科学》对患者的中医临床证候进行判定。分别统计各证型患者肺癌转移的单器官及首发转移器官的分布、肺癌转移各单器官及首发转移器官的证型分布情况。结果:各证型患者肺癌转移的单器官及首发转移器官分布率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。同时,肺癌转移各单器官及首发转移器官的证型分布率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:根据肺癌患者的中医临床证候可判断其病灶转移方向,同时,根据肺癌患者的转移灶所属部位可判断其中医临床证型。     

胃癌肝转移术中射频消融治疗的临床意义

目的：评估胃癌根治术同时性射频消融治疗在治疗胃癌肝转移的临床意义。方法：收集2008年1月至2010年12月19例胃癌肝转移患者,合计转移灶33个,转移灶小于4厘米,且合计不超过4个转移灶。射频消融治疗在术中超声引导下完成。Kap-lan—Meier法分析无病生存期,无肝转移生存期及总生存期。对临床病理学因子及肝转移相关因子采用Log-rank法Cox风险比例模型解析。结果：中位无病生存、无肝转移生存及总生存期为355,394及488天。有3例患者获得长期的无复发生存。单因素分析显示,较早的T分期、N分期,较少的转移灶数量,较小的转移灶直径与良好的预后相关。多因素分析提示,病灶数量与病灶直径为独立预后因子。结论：肝转移射频消融治疗安全性好,对单发的小于4cm转移灶,以及多发病灶合计直径小于4cm者射频消融治疗较为适用,可有显著生存获益。部分患者可迭临床治愈。对于胃癌肝转移的合适病例,射频消融治疗值得推广。     

肺鳞癌、腺癌组织中miRNA-210表达对预后影响的初步研究

目的:探讨肺鳞癌腺癌组织中mi RNA-210表达水平对预后的影响。方法:选取我院2004年至2007年接受手术治疗的肺鳞癌腺癌患者80例,采用定量RT-PCR测定的方法 mi RNA-210在肺癌组织中的表达,并分析其与患者临床病理特点及组织类型之间的关系。结果:定量RT-PCR测定结果显示,mi RNA-210与肺鳞癌腺癌患者的无病生存期和总生存期负相关(DFS,P=0.001;OS,P=0.004)。mi RNA-210与腺癌患者淋巴结转移(P=0.018)、晚期疾病(P=0.003)及较差的预后(P=0.002)显著相关。多因素Cox分析显示mi RNA-210是腺癌患者无病生存期的独立预后因子(P0.001)。结论:肺腺癌病人肿瘤组织重mi RNA-210可能为预后的生物标志物。     

结直肠癌肝转移原发病灶切除后患者生存状况及预后因素分析

目的:探讨结直肠癌肝转移原发病灶切除后患者生存状况及预后因素分析。方法:回顾性分析2008年5月至2012年5月我院收治的60例结直肠癌肝转移并接受原发病灶切除术患者临床及随访资料。采用Kaplan-Meier方法计算中位生存时间,采用Log-rank检验进行单因素分析,采用Cox回归模型进行多因素分析,对影响结直肠癌肝转移原发病灶切除后患者预后的相关因素进行分析。结果:60例患者1、2、3年生存率分别为83.2%、67.8%及50.3%;中位生存时间为(22.9±5.56)个月。单因素分析结果显示,原发肿瘤形态学分型、原发肿瘤T分期、原发肿瘤N分期、原发病灶手术方式、肝转移时间以及肝转移灶局部治疗方式等6个临床因素是结直肠癌肝转移原发病灶切除患者预后的影响因素(P0.05)。多因素分析结果显示,影响结直肠癌肝转移原发病灶切除后患者预后的因素主要有原发肿瘤形态学分型、原发病灶手术方式以及肝转移灶局部治疗方式(P0.05)。结论:原发肿瘤形态学分型、原发病灶手术方式以及肝转移灶局部治疗方式是影响结直肠癌肝转移患者预后的主要因素。对结直肠癌肝转移患者进行早期明确诊断与手术治疗,并对肝转移灶局部设定合理治疗方案,对于患者生存状况的提高具有十分积极的意义。     

Long-term survival results after treatment for oligometastatic brain disease

AimThe aim of this study was to characterize the survival results of patients with up to four brain metastases after intense local therapy (primary surgery or stereotactic radiotherapy) if extracranial metastases were absent or limited to one site, e.g. the lungs.BackgroundOligometastatic disease has repeatedly been reported to convey a favorable prognosis.Material and methodsThis retrospective study included 198 German and Norwegian patients treated with individualized approaches, always including brain radiotherapy. Information about age, extracranial spread, number of brain metastases, performance status and other variables was collected. Uni- and multivariate tests were performed.ResultsMedian survival was 16.5 months (single brain metastasis) and 9.8 months (2–4, comparable survival for 2, 3 and 4), respectively (p = 0.001). After 5 years, 15 and 2% of the patients were still alive. In patients alive after 2 years, added median survival was 23 months and the probability of being alive 5 years after treatment was 26%. In multivariate analysis, extracranial metastases were not significantly associated with survival, while primary tumor control was.ConclusionLong-term survival beyond 5 years is possible in a minority of patients with oligometastatic brain disease, in particular those with a single brain metastasis. The presence of extracranial metastases to one site should not be regarded a barrier towards maximum brain-directed therapy.     

622例肺癌患者远处转移临床特征的回顾性分析

目的:探讨不同病理类型IV期原发性支气管肺癌的远处转移特点。方法:回顾性分析我科收治的622例诊断明确、资料完整的IV期肺癌患者,比较不同病理类型肺癌患者各器官远处转移发生率,并进行统计学分析。结果:622例IV期肺癌患者中,鳞状细胞癌188例(30.2%),腺癌275例(44.2%),小细胞癌130例(20.9%),大细胞癌5例(0.8%),腺鳞癌14例(2.3%)。平均年龄55.4岁,男女比例为2.60:1,高发年龄为40~60岁。各器官远处转移发生率从高到低依次为:骨267例(42.9%),胸膜212例(34.1%),双肺162例(26.0%),脑148例(23.8%),肝132例(21.2%),肾上腺53例(8.5%),心包50例(8.0%),皮下转移6例(1.0%),肌肉3例(0.5%),眼球和脊髓各1例(0.2%)。单器官转移共283例(45.5%),多器官转移共339例(54.5%),最多为6个器官远处转移。结论:不同病理类型肺癌有各自不同的远处转移特点及临床特征,应选择相应的检查并制定针对性治疗方案。     

Girdin 表达与非小细胞肺癌侵袭转移及预后的关系

目的:探讨肌动蛋白结合蛋白Girdin与非小细胞肺癌(Non small cell lung cancer,NSCLC)侵袭转移的关系及其对预后的影响。方法:应用免疫组织化学法检测167例非小细胞肺癌患者的病理组织标本中Girdin蛋白和MMP-9的表达。结果:在167例组织标本中Girdin蛋白高表达率为38.9%,其表达水平与患者分期、淋巴结转移、远处转移及生存状况密切相关,差异有统计学意义(P0.05),而与患者性别、年龄、吸烟指数、评分、病理类型及分化程度均无关(P均0.05)。Girdin蛋白的高表达往往伴有MMP-9的高表达,两者显著相关,且差异有统计学意义(P0.05)。Kaplan-Meier单因素生存分析显示Girdin高表达为非小细胞肺癌患者预后的不良因素(P0.05)。COX多因素回归分析显示Girdin的表达水平和分期是判断预后的独立指标(P0.05)。结论:Girdin蛋白在非小细胞肺癌的侵袭和转移中可能发挥着重要的作用,在判断非小细胞肺癌患者预后方面具有一定的价值。     

肺癌患者心理弹性的影响因素及与社会支持和生活质量的关系研究

摘要 目的：探讨肺癌患者心理弹性的影响因素,分析肺癌患者心理弹性与社会支持和生活质量的关系。方法：选取2018年6月至2019年12月期间我院收治的173例肺癌患者（肺癌组）和同期于我院进行体检的116例健康者（对照组）,分别采用心理弹性量表（CD-RISC）、社会支持评定量表（SSRS）、健康状况调查简表（SF-36）评估所有受试者心理弹性、社会支持、生活质量。收集患者临床资料,分析肺癌患者心理弹性的影响因素。相关性分析采用Pearson检验。结果：肺癌组CD-RISC、SSRS、SF-36评分均低于对照组（P＜0.05）。不同年龄、性别、教育程度、性格特征、SSRS评分、治疗阶段、复发情况、转移情况患者之间CD-RISC评分比较差异显著（P＜0.05）。多重线性回归分析结果显示性别、教育程度、性格特征、SSRS评分、治疗阶段、复发、转移均为肺癌患者心理弹性的影响因素（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示肺癌患者CD-RISC评分与SSRS、SF-36评分均呈正相关（r=0.567、0.617,P=0.047、0.346）。结论：肺癌患者心理弹性较正常人降低,性别、教育程度、性格特征、SSRS评分、治疗阶段、复发、转移是影响肺癌患者心理弹性的主要因素。肺癌患者心理弹性与社会支持、生活质量均有关。     

经皮椎体成形术联合射频消融治疗脊柱转移瘤的临床疗效及术后预后的影响因素分析

目的:观察经皮椎体成形术(PVP)联合射频消融(RFA)治疗脊柱转移瘤的临床疗效,并分析术后预后的影响因素。方法:回顾性分析2016年5月~2019年5月期间广州中医药大学第一附属医院和广州中医药大学第三附属医院的60例脊柱转移瘤患者的临床资料。在60例患者中,行PVP治疗的患者28例纳为PVP组,行PVP联合RFA治疗的患者32例纳为联合组。术前、术后6个月采用视觉疼痛模拟评分(VAS)、ODI指数、卡式功能(KPS)评分评价患者的疼痛、运动功能、生活质量。统计患者生存情况,对脊柱转移瘤患者的术后预后进行单因素分析,并进行COX多因素分析,观察影响预后的危险因素。结果:联合组术后6个月VAS、ODI评分低于PVP组,KPS评分高于PVP组(P<0.05)。联合组骨水泥总外渗率、术后6个月肿瘤复发率均低于PVP组(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,两组术后生存率比较无显著性差异(P>0.05),两组随访患者术后生存时间基本一致。经单因素分析表明,术后局部放疗、脊柱外骨转移、内脏转移、原发肿瘤性质及确诊至转移时间在两组间的对比,差异有统计学意义(P<0.05)。COX回归模型分析结果显示影响脊柱转移瘤患者术后预后的危险因素包括确诊至转移时间≤20个月、术后无局部放疗、原发肿瘤进展迅速、脊柱外骨转移、有内脏转移(P<0.05)。结论:PVP联合RFA治疗脊柱转移瘤患者,可有效提高患者运动功能及生活质量,减轻疼痛。但其术后预后受多种因素影响,需采取针对性预防措施。     

The Largest Known Survival Analysis of Patients with Brain Metastasis from Thyroid Cancer Based on Prognostic Groups

PurposeTo analyze the clinical features and prognostic factors associated with the survival of patients with a very rare occurrence of brain metastasis (BM) from differentiated thyroid cancer (DTC).ResultsThe median age at BM was 63 years, and the median time from initial thyroid cancer diagnosis to BM was 3.8 years. The median survival and the 1-year actuarial survival rate after BM were 8.8 months and 47%, respectively. According to univariate and multivariate analyses, four good prognostic factors (GPFs) were identified including age ≤ 60 years, PS ≤ ECOG 2, ≤ 3 BM sites, and without extracranial metastasis prior to BM. Three prognostic groups were designed based on age and number of remaining GPFs: patients ≤ 60 years of age with at least 2 GPFs (Group A) had the most favorable prognosis with a median survival of 32.8 months; patients ≤ 60 years of age with fewer than 2 GPFs and those > 60 years of age with at least 2 GPFs (Group B) had an intermediate prognosis with a median survival of 9.4 months; and patients > 60 years of age with fewer than 2 GPFs (Group C) had the least favorable prognosis with a median survival of 1.5 months.ConclusionsThe survival of patients with BM form DTC differed among the prognostic groups based on the total number of good prognostic factors.     

The brain microenvironment and cancer metastasis

The process of metastasis consists of a series of sequential, selective steps that few cells can complete. The outcome of cancer metastasis depends on multiple interactions between metastatic cells and homeostatic mechanisms that are unique to one or another organ microenvironment. The specific organ microenvironment determines the extent of cancer cell proliferation, angiogenesis, invasion and survival. Many lung cancer, breast cancer, and melanoma patients develop fatal brain metastases that do not respond to therapy. The blood-brain barrier is intact in and around brain metastases that are smaller than 0.25 mm in diameter. Although the blood-brain barrier is leaky in larger metastases, the lesions are resistant to many chemotherapeutic drugs. Activated astrocytes surround and infiltrate brain metastases. The physiological role of astrocytes is to protect against neurotoxicity. Our current data demonstrate that activated astrocytes also protect tumor cells against chemotherapeutic drugs.     

凝血功能对胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌疗效评估及预后预测的临床价值分析

目的:探究凝血功能对胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的疗效评估及预后预测的临床应用价值。方法:选择在我院行胸腔镜手术治疗的50例非小细胞肺癌患者为研究对象,分析凝血功能指标与患者临床病理特征的关系,比较患者治疗前后凝血功能指标水平的变化,并对患者的预后进行预测。结果:不同性别、病理类型、病理期及淋巴结转移状态患者的凝血功能指标比较差异具有统计学意义(P0.05);患者行胸腔镜手术治疗后凝血功能指标水平变化显著(P0.05);Log-Rank单因素生存分析显示凝血功能指标中纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体(D-D)水平高于平均值的非小细胞肺癌患者生存率显著降低(P0.05);Logistic多因素回归分析显示Fib和D-D升高为影响非小细胞肺癌患者生存期和预后的独立危险因素(P0.05)。结论:凝血功能指标与胸腔镜手术治疗的非小细胞肺癌患者疗效及预后有一定的相关性,Fib和D-D是患者预后的独立危险因素。