毒蛇咬伤气管切开的时机选择（附3例报告）

我科 1 999年 1 1月～ 2 0 0 0年 1 1月收治 3例毒蛇咬伤危重病人 ,现将其临床情况 ,治疗结果 ,气管切开的时机选择报告如下。1　临床资料　　例 1 :患者 ,男 ,1 9岁 ,以左手小指被银环蛇咬伤伴呼吸困难 4h为主诉入院。检查 :急性病容 ,口唇稍紫 ,呼吸急促 ,血压 1 8/1 2 k Pa,呼吸 2 8次/分 ,脉搏 1 1 0次 /分。左小指麻木疼痛肿胀。患者神志尚清 ,对答切题 ,给予常规的抗毒等治疗。0 .5 h后呼吸困难加剧 ,血压 1 2 /9k Pa,脉搏 1 2 0次分 ,呼吸 35次 /分 ,口唇变紫绀 ,双眼睑下垂 ,瞳孔散大 ,眼球固定 ,即行气管切开术 ,呼吸机辅助呼吸 ,…     

银环蛇咬伤致呼吸衰竭1例的护理体会

银环蛇咬伤的致病机理是该蛇毒中的神经毒素阻断神经肌肉传导机能而致全身横纹肌松驰。其致命的并发症为呼吸肌麻痹引起急性呼吸衰竭。2 0 0 0年 6月我院收治 1例被银环蛇咬伤致呼吸衰竭的患儿 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　患儿 ,女 ,1 2岁 ,于 2 0 0 0年 6月 3日 2 1 :0 0不慎被银环蛇咬伤右拇趾 ,2 2 :0 0开始逐渐出现口唇麻木、头晕、乏力等症状 ,即由家属送至当地医院 ,予行伤口“十”字切开 ,扩创冲洗 ,局部封闭、静滴氢化可的松等处理。 2 3 :0 0患儿出现呼吸困难 ,吐字困难 ,经吸氧及鼻饲季德胜蛇药后 ,症状未好转 ,呼吸…     

1例银环蛇咬伤重症患者的护理体会

银环蛇咬伤是常见的蛇伤疾病之一。银环蛇毒主要为神经毒 ,中医称“风毒”。被银环蛇咬伤后 ,中毒轻者主要表现为视物模糊、流涎、眼睑下垂 ;重症患者出现呼吸抑制 ,导致呼吸、心跳骤停 ,若抢救不及时可危及生命。因此 ,积极抢救治疗和护理十分重要。我院最近成功救治 1例被银环蛇咬伤致呼吸停止 3 7h的患者 ,现将我们的护理体会报告如下。1　临床资料　　患者 ,女 ,2 7岁 ,农民。1 999年 1 0月 1 7日零时登山被银环蛇咬伤右足 ,当时未引起重视。伤后2 0 min开始出现头晕 ,恶心 ,呕吐 ,视物模糊 ,手足乏力。即被背下山并车送我院。接诊时 (…     

1例银环蛇咬伤并呼吸衰竭的护理

我院于 2 0 0 3年 5月 7日收治 1例银环蛇咬伤并呼吸衰竭的危重病人 ,经大力抢救、治疗、护理 ,住院 7天 ,即治愈出院。现介绍如下。1　病例介绍　　患者 ,男 ,5 0岁 ,农民 ,于入院前 8h在田间捕捉青蛙时被银环蛇咬伤左脚趾 ,咬伤后 2 h咽部有异物感 ,头晕、眼花、思睡、视物模糊 ,送当地医院治疗 ,无好转 ,转送我院治疗 ,途中病情加重 ,神志不清 ,呼吸变慢、变浅。到医院急诊科时 ,神志呈昏迷状 ,点头样呼吸 ,心率 40次 /分 ,并逐渐减少 ,自主呼吸停止 ,即行气管插管、呼吸兴奋剂、升压药等抢救措施 ,并转入 ICU病房。查体 (心脑复苏后 )…     

银环蛇咬伤257例临床分析

我院自 1 96 4年至 2 0 0 1年 5月共收治银环蛇咬伤患者 2 5 7例 ,采用中西医结合方法治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病例均为住院病人 ,男 2 3 4例 ,女 2 3例 ,平均年龄 40岁 ,伤后就诊时间最短3 0 min,最长 1 2 h,轻型 1 2 2例 ,重型 70例 ,危重型 6 5例 ,其中呼吸停止最长时间 3 8h。1 .2　临床表现 [1] 　局部伤口微痒痛 ,潮红 ,多可见牙痕为“··”形状 ,并有咽喉不适 ,视物模糊 ,眼睑下垂 ,语言不清 ,呼吸急促而浅 (3 0～ 40次 /分 ) ,口唇指甲发绀 ,继而出现呼吸三凹征 ,呼吸不规则 ,四肢乏力 ,…     

精制抗蝰蛇毒血清对孕妇及胎儿发育影响（附2例报告）

近几年来 ,我院应用抗蝰蛇毒血清治愈孕妇被蝰蛇咬伤 2例 ,并保住胎儿 ,均足月顺产 ,孩子发育正常。现报告如下。1　临床资料　　例 1 :患者 ,女 ,31岁 ,农民 ;于 1 989年 7月1 2日 1 8点 2 0分在田间割稻谷时被蝰蛇咬伤右踝关节内侧 ,即感剧痛难忍 ,伤口流血少许 ,随后感到伤肢麻木、肿胀 ,用布条绑扎伤肢膝关节 ,1 h后入院 ,患者有 50天的停经史。查体 :体温 37.4℃ ,呼吸 2 0次 /分 ,脉搏 82次 /分 ,血压 1 6/1 0 k Pa。神志清 ,全身皮下无出血点及瘀血斑 ,心肺无异常。右踝关节内侧有 2个牙痕 ,牙距 1 .5cm,牙痕有少许渗血 ,周围肿胀 ,…     

银环蛇咬伤致心跳呼吸停止抢救成功1例

20 0 2年 ,我院成功抢救 1例银环蛇咬伤致昏迷、心跳停止 5 min,自主呼吸停止 5 4 h患者 ,现报告如下。1　临床资料　　患者 ,男 ,2 0岁 ,农民 ,于 2 0 0 2年 8月 1 1日2 0时在捕捉银环蛇时 ,不慎于左手虎口处被咬伤。当时只觉伤口麻木 ,余无不适 ,未行治疗 ,1 h后 ,自觉头晕 ,吞咽有些困难 ,即求诊当地卫生院后又驱车前往县医院诊治。一路上症状加重 ,视力模糊、胸闷、心悸、双眼睑下垂、四肢乏力 ,吞咽极度困难 ,呼吸非常急促 ,当晚 1 0时 ,到达县医院急诊室就诊。立即给氧、输液等抢救 ,体格检查 :体温36.5℃ ,脉搏 1 5 0次 /分 ,呼吸 38…     

防治毒蛇咬伤后伤口溃烂坏死的体会

从 1 999年 4月至 2 0 0 2年 1 1月 ,我院收治各类毒蛇咬伤患者中 ,血循毒蛇咬伤 67例 ,混合毒蛇咬伤 2 4例 ,造成肢体溃烂坏死 1 6例 ,占1 7.5 %。对肢体溃烂坏死病例统计 ,其中被咬伤后就诊时间超过 2 4 h以上 8例 ,在 1 2～ 2 4 h以内 4例 ,在 4～ 1 2 h以内 3例 ,在 4h以内 1例。损伤坏死程度 :2 4 h以上就诊 8例 ,其中截肢小腿上段 2例 ,截指 3例 ,截趾 2例 ,以面积 1 4× 6cm2 皮下肌肉组织溃烂至骨外露 1例。 1 2～ 2 4 h以内就诊 4例 ,其中截指 2例 ,皮下肌肉溃烂坏死、肌腱外露范围分别为 6× 4cm2 和 5× 3.5 cm2 。4～ 1 2 h以内…     

从糖尿病患者血液中检出一株出芽毛孢子菌

20 0 2年 8月 ,我室从一糖尿病患者血液中检出一株出芽毛孢子菌 (Trichosporonpullulans) ,现报道如下。1　病历摘要患者 ,女 ,5 0岁 ,住院号 :2 11138,既往有糖尿病史。 4天来因发热、头晕、头痛、上腹部疼痛、恶心、呕吐 ,到当地卫生院治疗 ,症状无缓解 ,于 2 0 0 2年 8月 2 8日入我院。查体 :T39 7℃ ,P 86次 /分 ,BP 12 0 / 75mmHg ,R 2 0次 /分 ,WBC7 7× 10 9/L、N 0 86、L 0 14、Hb 12 8g/L、PLT 16 2× 10 9/L ,血糖 2 8 3mmol/L。一般情况差 ,呼吸音清 ,腹平软 ,上腹部压痛、无反跳痛 ,四肢无畸形和浮肿。初步诊断 :1 发…     

抗癌药入治疗后致急性心衰1例报告

我院应用抗癌药介入治疗引发急性心衰 1例 ,现报告如下。1　临床资料　　患者 ,男 ,5 8岁 ,因咳嗽、右胸痛及进行性消瘦 2个月入院。查体 :体温 37.2℃ ,脉搏 72次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 1 4.6/9.3k Pa,负力体型 ,意识清楚。右胸壁第二、三肋间压痛 ,右肺呼吸音减弱 ,两肺未闻及罗音 ,心脏未见特殊。血常规RBC3.1× 1 0 12 /L、Hb1 0 0 g/L,血 K 、 Na 、Cl-、Ca2 、血脂测定均正常 ,心电图正常 ,胸部 X线拍片及胸部 CT均示右上肺癌。入院诊断 :右上肺癌。予行肺 A肺癌介入术 ,灌注阿霉素 40 mg,丝裂霉素 1 0 mg、顺铂 80 mg。…     

银环蛇咬伤中毒兔模型构建的方法研究

目的建立符合银环蛇咬伤中毒临床特点的兔模型。方法采用不同剂量的银环蛇蛇毒溶液完全模拟临床毒蛇咬伤实况肌注新西兰大白兔右下肢,统计分析实验兔出现呼吸暂停时间,筛选出符合临床表现建模成功的目标蛇毒注射量。结果原液的1/12倍(0.0179 mg/kg)含量组的实验兔死亡时间(5.54±1.00)h,原液1/13倍(0.0165 mg/kg)含量组的实验兔死亡时间(6.60±1.03)h,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论以原液的1/12倍(0.0179 mg/kg)的银环蛇蛇毒干粉和0.6444μl/kg H_2O混合溶液可成功构建符合银环蛇咬伤中毒临床特点的兔模型。     

中西医结合分期植皮法治疗蛇伤溃疡11例

我院近年来采用中西医结合分期植皮法治疗1 1例毒蛇咬伤的严重溃疡患者 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 1例中 ,男 9例 ,女 2例。均为伤后处理不当或就诊时间较晚患者。年龄 1 9～ 60岁 ,伤后至入院时间为 6h至月余不等。其中五步蛇咬伤 1 0例 ,眼镜蛇咬伤 1例。捕蛇被蛇咬伤 8例 ,误踩或劳动时被咬伤 3例。咬伤部位 :右上肢6例 ,左上肢 2例 ,右下肢 1例 ,左下肢 2例。1 .2　治疗方法　内服清热解毒 ,化浊除湿、祛腐生新中药 ,每天 1付 ,分 2次煎服。创面每天换药1～ 2次 ,创口用七三丹或五五丹祛腐排脓 ,腐尽脓净后…     

肝素钠治疗下肢静脉血栓成功1例

1　临床资料　　患者 ,女 ,33岁 ,因头晕、心慌乏力 ,右下肢肿痛 8天入院。患者因产后活动量少 ,8天前出现头晕、心慌、乏力 ,右下肢肿胀、疼痛 ,无规律性发热 ,体温最高达 40℃ ,发热前无寒战 ,无鼻塞流涕 ,无咳嗽咳痰 ,无恶心呕吐。院外对症治疗效果不佳 ,来我院门诊就诊。查血常规 :WBC6.0× 1 0 9/L ,RBC2 .2 4× 1 0 12 /L,Hgb 74g/L ,PLT1 80× 1 0 9/L,W- L CR0 .82 ,为进一步诊治 ,门诊以“右下肢肿痛原因待查 ,贫血原因待查”收住我科。患者发病以来 ,神志清 ,精神差 ,饮食尚好 ,活动量减少 ,大小便正常。既往史 :2 0天前…     

毒蛇咬伤103例临床分析

毒蛇在我国分布很广 ,尤其在南方农村 ,常见在夏季工作中或抓蛇时不慎被毒蛇咬伤的患者。最严重的是被银环蛇或眼镜王蛇咬伤 ,患者中毒症状重 ,会在 3 0 min至数小时内呼吸停止而死亡。毒蛇咬伤是急诊中的一种危重症。现将 1 995年至 1 999年我院对收治的 1 0 3例被毒蛇咬伤的患者的治疗情况分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 0 3例中 ,45例为住院患者 ,58例为急诊留察患者 ;其中男 78例 ,女 2 5例 ;年龄 1 0～ 83岁 ,平均 3 5.9岁。眼镜蛇咬伤 42例 ,青竹蛇咬伤 1 9例 ,银环蛇咬伤 1 7例 ,金环蛇咬伤2例 ,五步蛇咬伤 1例 ,眼镜…     

毒蛇咬伤82例临床救治体会

我院自 1 997年加入广州蛇毒研究所建立的蛇伤防治研究网络以来 ,至 2 0 0 1年 3月份 ,共收治82例毒蛇咬伤患者 ,均获治愈 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 82例中 ,男 5 8例 ,女 2 4例 ;年龄最大 75岁 ,最小 8岁 ,其中青壮年 (2 0～ 49岁 ) 5 6例 ,平均年龄 3 9.6岁 ;学生 8例 ,农民 5 9例 ,捕蛇或卖蛇从业人员 1 5例。被眼镜蛇咬伤 1 8例 ,银环蛇咬伤 1 8例 ,蝰蛇咬伤 3 3例 ,竹叶青蛇咬伤 7例 ,烙铁头蛇咬伤 5例 ,眼镜王蛇咬伤 1例。咬伤上肢 3 6例 ,下肢 40例 ,躯干 6例。 71例在 5～ 1 0月份被咬伤 ,1 1例在 1～ 4月份、1 1…     

眼镜王蛇咬伤致呼吸心搏停止抢救成功1例

我院于 2 0 0 0年 1 1月中旬 ,用中西医结合的抢救方法成功抢救了 1例特危型眼镜王蛇咬伤致心搏停止 3min,呼吸停止 36h的患者。现报告如下。1　临床资料　　患者 ,男 ,44岁 ,农民。于 2 0 0 0年 1 1月 2 1日 1 4:0 0在捕捉 1条约 1 .85 kg重的眼镜王蛇时 ,不慎被咬伤左手中指 ,当时即感伤处疼痛 ,并迅速肿胀至肘关节 ,不作任何处理 ,直到 1 5 :0 0 ,患者出现语言障碍后 ,才送我院急诊。入院时间 :2 0 0 0年 1 1月 2 1日 1 5 :30。入院查体 :体温 37.3℃、呼吸 1 0次 /分、脉搏 1 2 2次 /分、血压 1 2 /8.0 k Pa。危重病容 ,呼吸浅缓 ,烦躁…     

中西医结合治疗毒蛇咬伤696例

198 5～ 1 998年 1 2月 ,我院共收治毒蛇咬伤患者 696例。运用中西医结合方法治疗 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 696例中 ,男 481例 ,女 2 1 5例。9岁以下 1 9例 ,1 0～ 1 9岁 1 2 3例 ,2 0～ 2 9岁 1 71例 ,30～ 39岁 1 90例 ,40～ 49岁 1 0 3例 ,50岁以上 90例 ,年龄最小 3岁 ,最大 71岁。学生 34例 ,农民 41 6例 ,蛇业人员 1 92例 ,其它人员 54例。五步蛇咬伤 2 4 1例 ,银环蛇咬伤 1 35例 ,眼镜蛇咬伤92例 ,竹叶青咬伤 1 1 5例 ,烙铁头咬伤 72例 ,不明蛇种咬伤 41例。伤后就诊时间 :5min～ 0 .5h32例 ,>0 .5h～≤…     

以腹膜后血肿为首发症状的真性红细胞增多症1例

1　临床资料　　患者 ,女 ,43岁 ,农民。因左侧腰腹部、左下肢疼痛 8天于 2 0 0 1年 3月 3日入院。病人 8天前无明显诱因始感左侧腰部、左下肢股内侧持续性钝痛 ,活动后加剧 ,不敢直立 ,自感发热 ,无头晕头痛。查体 :体温 37℃ ,脉搏 80次 /分 ,血压 1 6/1 0 k Pa,颜面、皮肤无充血 ,浅表淋巴结不肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝脾肋下未触及 ,左侧中下腹可扪及约 1 3cm× 1 0 cm大小的包块 ,质韧 ,压痛 ,无囊性感 ,表面光滑 ,活动度差。血 HCT38% ,RBC5 .6× 1 0 12 /L,HB1 39g/L,PLT1 39× 1 0 9/L,WBC 1 0 .0× 1 0 …     

中药保留灌肠治疗蛇伤70例

蛇伤是夏季常见的外科疾病 ,在治疗中应及时及早的进行排毒解毒。我院采用外治疗法中药保留灌肠 ,局部以针刺排毒和外敷解毒散治疗蛇伤 70例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 70例中 ,男 42例 ,女 2 8例 ,年龄 3 0～ 5 0岁 ;咬伤上肢 3 8例 ,咬伤下肢 3 2例 ;就诊时间最短 4h,最长 2天 ;咬伤蛇种 :焦尾青竹蛇咬伤 3 0例 ,龟壳花蛇咬伤 2 1例 ,烙铁头蛇咬伤1 7例 ,银环蛇咬伤 2例。 70例患者均有不同程度头晕、欲呕、胸闷、腹痛、大便不通或大便排解不畅、少尿色赤等表现。1 .2　治疗方法　方以大黄 60 g,白花…     

马麝生理生化正常值的测定

对甘肃兴隆山国家级自然保护区人工养麝场的马麝 3项临床指标、6项血液生理指标和 1 3项血清生化指标进行了测定。结果表明 ,成麝体温为 ( 39 94± 0 87)℃ ,呼吸 ( 1 2 4 67± 1 7 2 9)次 min ,心率( 1 2 4 67± 1 7 2 9)次 min;红细胞 ( 2 0 1 9± 4 95 )× 1 0 12 L ,白细胞计数 ( 1 2 4 76± 5 4 96)× 1 0 9 L ,PCV 0 5 78±0 0 3;血糖 ( 8 2 64± 2 0 5 6)mmol L ,K( 4 4 85± 0 2 4 3)mmol L ,Na ( 1 38 2± 1 6 64)mmol L ,Ca ( 2 75 8± 0 31 )mmol L ,总蛋白 ( 74 70 5± 8 1 5 9)g L ,白蛋白 ( 5 2 77± 2 2 32 )g L ,球蛋白 ( 2 1 4 8± 7 2 76)g L等。