徒手旋转胎头术66例临床分析

我院１９９４～１９９７年对６６例持续性枕横位及枕后位采用经阴道徒手旋转术纠正胎头位置,结果成功率７４．２％,效果明显,现报道如下：１临床资料１．１一般资料６６例中持续性枕横位５４例,持续性枕后位１２例。初产妇５０例,经产妇１６例。１．２徒手旋转指征（...     

单胎头位初产妇产程图分析

目的：探讨存在难产因素初产妇产程图的临床意义。方法：对2009年6月至2010年6月在济南军区总医院住院分娩的326例单胎头位初产妇的产程图进行回顾性分析。结果：产程图异常组中难产因素的构成比和剖宫产率均高于产程图正常组;存在难产因素的组别（胎方位异常组、宫缩乏力组、巨大儿组）产程中各阶段时限均较正常产妇组长,宫颈扩张速度均较正常组慢,胎头位置均高于正常组,以上差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：在产程中对产程图中各阶段时限、宫颈扩张速度及胎头位置等指标进行监测,来预测和及时发现头位难产因素的存在,及时给予处理,改善母儿预后。     

单胎头位初产妇产程图分析

目的:探讨存在难产因素初产妇产程图的临床意义。方法:对2009年6月至2010年6月在济南军区总医院住院分娩的326例单胎头位初产妇的产程图进行回顾性分析。结果:产程图异常组中难产因素的构成比和剖宫产率均高于产程图正常组;存在难产因素的组别(胎方位异常组、宫缩乏力组、巨大儿组)产程中各阶段时限均较正常产妇组长,宫颈扩张速度均较正常组慢,胎头位置均高于正常组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在产程中对产程图中各阶段时限、宫颈扩张速度及胎头位置等指标进行监测,来预测和及时发现头位难产因素的存在,及时给予处理,改善母儿预后。     

徒手转胎位处理头位难产186例临床观察

目的:评价徒手转胎位处理头位难产的临床效果并总结经验。方法收集2014年1月~2015年12月,某院持续横枕位接受徒手旋转处理头位难产80例、持续性枕后位处理者106例。结果分析:两者成功率和为90.2%,其中持续性枕后位成功率100.0%,高于持续横枕位成功率82.3%,差异不显著,具有统计学意义(P0.05);不良妊娠结局发生率3.9%,两组差异无统计学意义(P0.05)结论:徒手转胎成功率较高。     

分娩球纠正枕后位的临床观察

目的:探讨产程中体位纠正枕后位的可行性和效果.方法:选择枕后位活跃期停滞的初产妇100例,随机分为A组(分娩球组)和B组(侧卧位组),每组各50例,观察两组阴道分娩率,产程时间和疼痛缓解率结果:(1)A组阴道分娩44例(88.0%),B组经阴道分娩为35例(70.0%),差异有显著性(P-0.048)(2)A组平均第1产程时间为10.51±4.19小时,B组第1产程时间为12.31±4.17小时,两组比较差异有显著性(P=0.049)(3)分娩球组疼痛缓解率为74.0%,同侧卧住组疼痛缓解率为42.0□,两组比较差异有极显著性(P=0.001).结论:产程中指导产妇坐分娩球能明显缓解分娩阵痛是提高阴道分娩,缩短产程的有效方法.     

同侧俯卧位对枕后位产程活跃期停滞胎方位纠正率和自然分娩率的影响

目的:研究同侧俯卧位对枕后位产程活跃期停滞胎方位纠正率和自然分娩率的影响。方法:选取我院收治的枕后位产程活跃期停滞产妇160例,采取数字随机法分成同侧组自由组,同侧组采取同侧俯卧位治疗,自由组采取自由卧位治疗,比较两组的治疗对产妇的胎方位纠正率及自然分娩率的影响。结果:同侧组胎方位纠正率90.00%,自由组胎方位纠正率31.25%,同侧组胎方位纠正率高于自由组,差异有统计学意义(P0.05)。同侧组自然分娩率91.25%,自由组自然分娩率77.50%,同侧组自然分娩率高于自由组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:同侧俯卧位可提高枕后位产程活跃期停滞胎方位纠正率和自然分娩率,并且无创简便,是一种有效的干预方法。     

气囊助产在48例臀位分娩中的临床应用

目的探讨气囊助产在臀位分娩中的临床应用价值。方法对我院2005年4月～2009年4月期间48例臀位孕妇施行气囊助产术资料进行回顾性分析。结果48例臀位产妇经阴道臀位助产44例（91.7%）,产后出血量少;在分娩过程中无出头困难发生,产后检查软产道无宫颈裂伤,产后未发生产褥感染。结论气囊助产技术安全可靠,经过正规培训后容易掌握,是一种值得在基层医院进一步推广的新式适宜的助产技术。     

剖宫产术后阴道分娩156例临床分析

目的分析剖宫产后再次妊娠经阴道分娩的影响因素,降低二次剖宫产率,提高产科质量。方法回顾性分析我科2013年1月~2016年12月收治的156例剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩产妇的临床资料。结果剖宫产术后再次妊娠分娩的890例中,经阴道分娩的156例,占剖宫产术后分娩的17.53%,其中150例自然分娩,6例因胎儿宫内窘迫行产钳助产。结论严格掌握剖宫产术后经阴道试产的指征,并在产程中严密观察下,剖宫产产妇再次妊娠可选择阴道分娩方式。     

自由体位分娩加分娩减痛法在初产顺产妇中的临床应用效果

目的:研究和探讨自由体位分娩法和分娩减痛法结合起来在初产顺产妇中的临床应用效果。方法:选取2013年1月至2013年12月已被收治的符合标准的初产顺产妇女360例为研究对象,将其随机分成A1组(自由体位分娩法组)、A2组(分娩减痛法组)和A1+A2组(两种方法结合组),每组120例。观察和比较三组产妇阴道分娩产程时间、疼痛等级评分、出血量、剖宫产率、新生儿Apgar评分情况和产后不良情况发生率。结果:①A1+A2组的分娩产程时间低于A1组及A2组,疼痛等级评分优于A1组和A2组(P均0.05);②A1+A2组的分娩过程中的出血量和剖宫产率均低于A1组及A2组(P0.05);③A1+A2组新生儿Apgar评分情况比A1组及A2组好(P0.05);④A1+A2组产后不良情况的发生率也低(P0.05)。然而以上观察指标A1组与A2组之间的差异均无统计学意义(P0.05)。结论:在临床实践过程中对初产顺产产妇实施自由体位分娩结合分娩减痛法可以显著地改善产妇分娩过程中的不良情况,对新生儿的影响也是积极的。两种方法的综合应用更具有良好的临床效果。     

导乐陪伴式分娩的临床效果观察

目的:探讨导乐陪伴分娩对产程、剖宫产率及围产期并发症的影响,提高分娩质量.方法:960例初产妇随机分为观察组和对照组,观察组采用导乐陪伴式分娩,对照组产妇采用传统护理方法分娩,观察两组产程时长、分娩方式、产后24h出血量和新生儿窒息等情况.结果:观察组产程时长显著低于对照组,相比较均有显著性差异(P<0.05);观察组阴道分娩率为85.6%,显著高于对照组(55.2%),相比较有显著性差异(P<0.05);观察组产后24h出血量和新生儿窒息显著低于对照组,相比较有显著性差异(P<0.05).结论:导乐式陪伴分娩能有效地缩短产程、降低剖宫产率、减少产后出血和新生儿窒息的发生,值得临床推广应用.     

头颅CT、头颅MRI 在结核性脑膜炎诊断中应用

结核性脑膜炎是中枢神经系统感染性疾病中常见病,且致死率、致残率都很高.结核性脑膜炎的临床表现具有非特异性性,因此临床上容易引起误诊、漏诊.目前结核性脑膜炎的诊断主要是依据临床资料,脑脊液检查、生化及病原学和影像学检查等综合诊断方法.早期诊断及治疗和结核性脑膜炎的预后有着密切的关系,提高早期诊断是改善结核性脑膜炎顸后关键.头颅CT、头颅MR在结核性脑膜炎诊断中有着重要的作用,对结核性脑膜炎的诊断可提供重要的价值.本文就头颅CT及头颅MR在结核性脑膜炎中的作用做一综述.     

肿瘤旋磁治疗机的基本原理与临床初步应用

ZCX-Ⅱ型旋磁治疗机由上下两对磁头组成,下磁头由电动马达驱动,而上磁头则是在下磁头耦合力的作用下而发生同步旋转,以达到人体组织纤维与磁力线发生相对运动,从而产生磁生物学效应的目的,属国际首创。随机选择的32例临床放弃治疗的晚期恶性肿瘤患者,使用ZCX-Ⅱ型肿瘤旋磁治疗机,采用不同的治疗参数进行治疗。结果观察,症状完全缓解率达28.1%,部分缓解率达65.6%,总有效率为93.8%1,年生存率为28.1%。治疗后所有患者的临床症状和体征均可得到不同程度的改善和缓解,且无任何严重地毒副作用。文中介绍了该设备的基本原理、使用方法和临床疗效,并对其临床相关问题进行简要讨论。     

3例腔镜下经口入路行甲状腺切除术的临床观察

目的:探讨腔镜下经口入路行甲状腺切除术治疗甲状腺疾病的可行性以及临床应用价值。方法:选择2012年4月~2013年6月就诊于淮安市淮阴医院普外一科的3例良性甲状腺病变患者,行腔镜下经口入路甲状腺切除术,观察并总结患者的手术情况和术后恢复情况。结果:3例患者手术均成功,手术时间为100~240 min,平均170 min。术中无中转,出血量10-40 ml,切口未放引流,术后恢复良好,无并发症发生。结论:腔镜下经口入路行甲状腺切除术安全有效,可作为治疗甲状腺疾病的另一种微创手术方式进行深入探讨。     

阴道消毒治疗护理器的临床应用

目的:探讨妇科手术后病人的阴道护理的新方法、新手段,旨在提高临床疗效。方法:随机选取398例妇科手术后的病人做常规会阴护理,对其中172例使用阴道消毒治疗器做阴道护理。结果:试验组的172例术后病人在尿路感染率、阴道炎、宫颈炎、息肉发生率明显低于常规组。结论:妇科手术后病人在应用新式阴道消毒治疗器后,不但能弥补传统阴道护理方法的不足,还明显扩大了会阴护理的消毒范围,减少妇科手术后阴道、尿道逆行感染的发生率,有效的提高临床疗效。新式阴道消毒护理器应是目前临床应用中的较理想的护理方法和手段。     

纳络酮联合活血祛瘀法治疗急性脑梗死22例临床观察

目的观察纳络酮联合活血祛瘀法治疗急性脑梗死的临床效果。方法采用纳络酮联合活血祛瘀方药治疗急性脑梗死22例,并与西医综合治疗20例进行比较。结果纳络酮联合活血祛瘀治疗组疗效明显优于西医综合治疗组(X^2=7．838,P=0．020)。结论纳络酮联合活血祛瘀法对急性脑梗死有明显的治疗效果。     

人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折患者的疗效比较研究

目的:探讨人工股骨头置换术(AFHR)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折(IFF)患者的疗效。方法:选择2010年3月至2016年8月本院收治的老年IFF患者102例为研究对象,采用随机数字表法分为AFHR组(n=51)和PFNA组(n=51),比较两组手术一般情况(包括手术时间、术中出血量、下地活动时间、完全负重时间、术后住院时间),术前与术后第3、6、12个月采用Harris评分量表对患者进行髋关节功能评分,观察术后病死率及并发症的发生情况。结果:PFNA组手术时间、术中出血量少于AFHR组,下地活动时间、完全负重时间多于AFHR组,差异有统计学意义(P0.05),两组术后住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术前、术后6个月、术后12个月Harris评分比较差异无统计学意义(P0.05),术后3个月AFHR组患者Harris评分高于PFNA组,且两组患者术后Harris评分较治疗前均升高,差异有统计学意义(P0.05)。PFNA组病死率和并发症发生率分别为0.00%和5.88%,与AFHR组的1.96%和9.80%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:在老年IFF的手术治疗中,PFNA内固定具有手术时间短、术中出血量少的优势,AFHR后患者可早期进行功能锻炼,术后髋关节功能恢复快。     

自体骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头无菌性坏死的临床观察

目的:观察自体骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头无菌性坏死的临床效果及安全性.方法:对2012年9月至2013年1月期间在我院骨科住院治疗的55例患者随机分成两组,对照组接受常规治疗,治疗组接受自体骨髓间充质干细胞移植治疗治疗.结果:治疗组的临床疗效优于对照组,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组治疗后的DSA检查结果与对照相比,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应相互比较,无统计学意义(P＞0.05).结论:自体骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头无菌性坏死效果显著,优于常规治疗.     

567 例手足口病临床疗效观察

目的:比较中西医结合治疗与单纯西医治疗手足口病临床疗效的差异。方法:567例手足口病患者随机分成两组,对照组282例,单纯采用西医治疗,治疗组285例,在西医治疗基础上加用中药汤剂联合治疗,观察两组患者退热时间,皮疹消褪时间,食纳改善时间,比较两组间治愈率,有效率差异。结果:治疗组与对照组有效率均为100%;治愈率治疗组88.1%,对照组86.2%,差异无统计学意义(P>0.05);重症患者治愈率治疗组为83.3%,对照组为74.1%,差异有统计学意义(P<0.05);退热时间治疗组为2.65±0.79天,对照组为3.20±0.82天,差异有统计学意义(P<0.05);食纳改善时间治疗组为2.28±0.85天,对照组为3.35±0.68天,差异有统计学意义(P<0.05);结论:中西医结合治疗手足口病在重症患者治愈率,退热时间,食纳改善时间上优于单纯西药治疗。     

头颈部恶性肿瘤患者放疗后吞咽困难的危险因素分析及吞咽功能训练的临床应用价值

摘要 目的：分析头颈部恶性肿瘤（HNC）患者放疗后吞咽困难的危险因素,并观察吞咽功能训练的临床应用效果。方法：选择2020年4月~2022年5月期间在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受放疗的HNC患者150例。采用自制调查量表获取患者的一般资料,采用单因素和多因素Logistic分析HNC患者放疗后吞咽困难的危险因素,并观察吞咽功能训练的临床应用效果。结果：本研究中150例HNC患者,放疗后出现吞咽困难的有93例,吞咽困难发生率为62.00%。根据放疗后是否出现吞咽困难将患者分为无吞咽困难组（n=57）和吞咽困难组（n=93）。单因素分析显示,HNC患者放疗后吞咽困难与文化程度、婚姻状况、高血压、糖尿病、高脂血症、居住地、体质量指数无关（P>0.05）,而与年龄、性别、吸烟史、饮酒史、肿瘤分期、肿瘤位置、累积放疗剂量有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析,结果显示：年龄偏大、男性、吸烟史、饮酒史、肿瘤分期为III期、肿瘤位置为颈部肿瘤、累积放疗剂量偏高是HNC患者放疗后吞咽困难的危险因素（P<0.05）。HNC患者干预1个月后、干预2个月后安德森吞咽困难量表（MDADI）评分较干预前下降,功能性经口摄食量表（FOIS）评分较干预前升高（P<0.05）。结论：HNC患者放疗后吞咽困难的发生率较高,年龄、性别、吸烟史、饮酒史、肿瘤分期、肿瘤位置、累积放疗剂量等均是其影响因素。HNC患者放疗期间给予吞咽功能训练,可有效改善患者的吞咽状况。