重症患者继发脑膜败血伊丽莎白菌感染的临床病因与耐药性分析

摘要：目的 分析重症监护病房患者继发脑膜败血伊丽莎白菌感染的临床病因和耐药特点,为临床治疗和预防脑膜败血伊丽莎白菌感染提供依据。方法 收集2011年1月至2014年12月重症监护病房患者临床标本,常规分离培养细菌,K-B纸片法进行药敏试验,利用WHONET 5.6软件分析处理试验数据。结果 造成脑膜败血伊丽莎白菌主要危险因素有中央静脉插管、应用广谱抗生素、严重的基础疾病、使用免疫抑制剂、入住ICU时间等;检出的71例阳性标本以下呼吸道为主,占87.3%,其次为血液和尿液,分别占5.6%和2.8%;药敏试验表明脑膜败血伊丽莎白菌对万古霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、利福平和米诺环素的耐药率最低,分别为0.0%、15.5%、16.9%和18.3%,对三种含酶抑制剂的耐药率均＜30.0%,其余抗菌药物除环丙沙星、左氧氟沙星外,均＞85.0%。结论 脑膜败血伊丽莎白菌引发的医院感染已日益严重,该菌对临床常用的头孢类、碳青霉烯类、氨基糖苷类及多种β-内酰胺类抗生素呈高度耐药,临床应加强耐药性监测,防止医院感染,治疗脑膜败血伊丽莎白菌感染首选万古霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、米诺环素、利福平和含酶抑制剂。     

脑膜炎败血伊丽莎白菌耐药性的研究进展

脑膜炎败血伊丽莎白菌(Elizabethkingia meningoseptica, EM)可引起肺部感染、新生儿脑膜炎、菌血症等疾病,医院重症监护病房检出率较高,是院内感染的重要病原体之一。随着抗菌药物的广泛使用,EM对β-内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等临床常用抗菌药物呈多重耐药,给临床治疗带来极大困难。目前EM的耐药机制研究主要集中于产生药物灭活酶、药物作用靶位改变、外排泵、形成生物膜等方面。EM可同时携带多个耐药基因,如GOB、BlaB、CME等,从而介导多重耐药。本文就国内外EM耐药现状、耐药机制进行综述,旨在为预防和控制EM的医院内感染提供参考。     

脑膜炎败血伊丽莎白菌及其感染的研究进展

脑膜炎败血伊丽莎白菌(Elizabethkingia meningoseptica,EM)是一种非发酵革兰氏阴性杆菌,为医院感染的重要病原菌之一,近年来其检出率呈上升趋势.EM易感人群主要为有基础疾病、免疫功能低下或缺陷、长期使用抗生素及有侵入性操作等的患者,可引起脑膜炎、菌血症、肺部感染、眼部感染等,其多重耐药性给临...     

脑膜炎败血伊丽莎白菌致老年患者医院感染的危险因素、临床特征及耐药性分析

本文探讨了老年患者脑膜炎败血伊丽莎白菌(Elizabethkingia meningoseptica, EM)感染的危险因素、临床特征及耐药情况,为临床有效的治疗提供参考。分析2018年1月—2023年1月绍兴市人民医院27株分离自60岁以上老年EM感染患者的菌株,采用VITEK-2全自动微生物鉴定药敏分析仪进行菌种鉴定和药敏实验,并统计该菌的感染临床特征和耐药性。结果表明,EM主要感染住院时间长(住院天数≥4周)的患者,占66.7%,存在严重基础疾病,其中呼吸系统疾病占44.4%,恶性肿瘤占22.2%,以及长期应用广谱抗菌药物及接受过有创操作的老年患者。标本类型以痰液标本为主(85.2%),其次为尿液(11.1%);患者主要来自重症医学科(74.1%),其次是放疗科(7.4%);EM对多种广谱抗菌药物表现为高度耐药,但对多西环素100%敏感,对头孢哌酮/他唑巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明、左氧氟沙星的耐药性均<30%。由此可知,存在严重基础疾病并长时间住院、联合使用广谱抗菌药物以及接受多种侵入性诊疗是老年患者感染EM的危险因素,且EM多重耐药现象严重。因此合理使用抗菌药,...     

脑膜败血黄杆菌医院感染的分布及耐药性分析

目的了解温州医学院附属第一医院脑膜败血黄杆菌医院感染的分布及耐药趋势,为临床治疗提供参考。方法收集该院2003年1月至2006年3月脑膜败血黄杆菌医院感染共47例,采用全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定及药敏试验。结果脑膜败血黄杆菌对多种抗菌药物耐药,对头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星、哌拉西林／他唑巴坦、左氧氟沙星的耐药率较低,分别为0％、8．7％、10．8％、10．9％。结论脑膜败血黄杆菌是一种高度耐药的细菌,治疗上应根据药敏选用抗菌药物。     

3例婴儿脑膜炎败血伊丽莎白菌脑膜炎临床分析

总结脑膜炎败血伊丽莎白菌感染患儿的临床特点,以期提高临床诊治水平。收集中山市博爱医院2010年1月至2020年12月收治的3例脑膜炎败血伊丽莎白菌引起的脑膜炎患儿临床资料,结合相关文献进行总结分析。结果显示,3例患儿脑脊液中培养出脑膜炎败血伊丽莎白菌,其中2例血培养为同种细菌。3例患儿均为足月顺产,2例为新生儿期发病,1例为出生后35天发病,起病前均未发现致病高危因素。患儿以发热为主要起病表现,无抽搐及脑膜刺激征表现。3例患儿外周血常规白细胞总数、C反应蛋白、降钙素原均升高;脑脊液潘氏试验均为阳性,伴脑脊液白细胞数增高,脑脊液蛋白明显增高,脑脊液葡萄糖降低。头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)或电子计算机断层扫描术(computer tomography,CT)可见脑膜强化、软脑膜增厚、脑外间隙增宽,均无脑实质受累。3例检出菌株的药敏结果表现出高度一致性,均提示对环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、复方新诺明敏感。2例患儿以环丙沙星治疗,1例患儿以美罗培南联合万古霉素治疗。其中1例治愈,2例临床症状好转后出院。经电话随访,3例患儿一般情况尚可,无生长发育异常。本病例报道提示,脑膜炎败血伊丽莎白菌脑膜炎主要见于新生儿期,以发热起病为主要表现,该菌对儿科常用抗菌药物多显示体外耐药,对喹诺酮类药物敏感。     

肺结核继发脑膜炎败血黄杆菌肺部感染的临床特征及耐药性分析

目的 分析金华广福医院肺结核患者继发脑膜炎败血黄杆菌肺部感染的临床特征及对常用抗生素的耐药性,为临床治疗提供参考.方法 统计分析该院2010年1月至2011年12月,从肺结核患者送检的标本中分离出的78株脑膜炎败血黄杆菌的耐药情况.结果 78株脑膜炎败血黄杆菌对多种抗生素耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星和复方新诺明的耐药率较低,分别为17.95％ 、26.92％ 、28.21％、33.33％和44.87％,其余抗菌药物的耐药率均超过70.0％.结论 脑膜炎败血黄杆菌对多种抗生素表现为高度耐药和多重耐药,对于该菌引发的肺结核患者肺部感染,临床要予以足够重视,应根据病情,参照药敏试验结果,合理选用抗生素.     

重症监护室患者血流感染菌谱构成及耐药性分析

目的 了解综合性医院重症监护室患者血流感染病原菌分布及其耐药性.方法 回顾性调查2011年6月至2012年6月南昌大学第二附属医院ICU患者血培养情况,对分离菌株及其药敏结果进行统计分析,所有数据采用WHONET 5.5软件分析.结果 1764例患者血培养共分离获得482株病原菌,总阳性率为27.32％.其中革兰阳性球菌占39.83％(192/482),革兰阴性杆菌占51.04％ (246/482),真菌占8.09％ (39/482).最常见的感染菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌、洋葱伯克霍尔德菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌.金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的耐甲氧西林发生率分别为88.24％及90.48％,对青霉素的耐药率均为100％,未检测到耐万古霉素的葡萄球菌.金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌比较,耐药率有统计学意义的只有复方新诺明,耐药率分别为5.88％和63.49％,金黄色葡萄球菌对复方新诺明(5.88％)和夫西地酸(11.76％)耐药率较低;大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药率最低的是亚胺培南,分别为13.04％及11.11％;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为20.00％,而鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率高达92.68％.结论 凝固酶阴性葡萄球菌、洋葱伯克霍尔德菌、鲍曼不动杆菌等是重症监护室患者血流感染的常见病原菌,其耐药及多重耐药性均较严重.     

重症监护病房医院感染菌分布与耐药性分析

了解哈尔滨医科大学附属第一医院重症监护病房(ICU)病原菌的分布特点及耐药性,为临床治疗提供理论依据。对2003年1月至2010年12月ICU患者送检的标本进行培养,用API鉴定系统或VITEK 2 Com-pact全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定及药敏分析,对检出菌株的构成、标本的分布及药敏结果进行分析。共分离出4 197株病原菌,其中革兰阴性杆菌52.1%、革兰阳性球菌22.3%、真菌25.6%;革兰阴性杆菌中非发酵菌占主要地位(37.5%),以鲍曼不动杆菌为主(13.1%);而肠杆菌科细菌则以肺炎克雷伯菌(9.5%)及大肠埃希菌(5.1%)为主;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌(14.6%)为主,真菌以白假丝酵母菌(11.8%)为主;在检出所有病原菌的标本中,前3位依次为痰液(79.1%)、血液(8.4%)、无菌体液(8.1%);细菌耐药性结果表明,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别为66.4%、56.3%。几种主要病原菌对各类抗菌药物的耐药程度各不相同,但大部分菌株均呈现多重耐药的现象。产酶菌的耐药率普遍高于非产酶菌,哌拉西林/他唑巴坦对产酶菌及非产酶菌的抑菌效果都很明显;美罗培南、亚胺培南和头孢替坦对肠杆菌科细菌耐药率最低均在40%以下,可作为产酶菌的首选药;鲍曼不动杆菌耐药性严重耐药率均在50%以上。耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为70.1%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)75.8%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)38.7%。万古霉素、替考拉宁和利奈唑烷可作为革兰阳性球菌严重感染的首选药物。ICU患者以呼吸道感染为主,病原菌以鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌为主,且多为多重耐药菌。真菌感染率增加且真菌对药物的敏感性好。应动态监测ICU病原菌的流行和耐药情况,从而控制医院内感染,减少耐药菌株的产生。     

肺炎克雷伯菌致肺癌患者术后肺部感染的病因与耐药性分析

目的探讨肺癌术后并发肺炎克雷伯菌肺部感染的病因和耐药情况,为术后肺炎克雷伯菌感染的预防和治疗提供病原学依据。方法收集2011年1月1日至2014年6月30日本院肺癌术后合并肺部感染患者下呼吸道标本,常规分离培养肺炎克雷伯菌,K-B纸片法进行药敏试验,利用WHONET 5.6软件分析处理试验数据。结果从肺癌术后患者下呼吸道分离的肺炎克雷伯菌产ESBLs高,达68.1%;对头孢替坦、阿米卡星、亚胺培南和美罗培南都较敏感,耐药率分别为6.0%、21.4%、18.1%和20.9%,其余抗菌药物的耐药率均30.0%。结论肺癌术后并发肺炎克雷伯菌肺部感染耐药率高,对碳青霉烯类抗菌药物仍保持高度敏感性,临床应加强耐药性监测,并根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

重症监护患者病原菌感染及耐药性分析

目的：了解重症监护患者感染的病原菌及其耐药特点,为临床防治感染提供依据。方法：对我院ICU1998年1月-2000年1月所有分离的细菌菌株、真菌菌株及细菌耐药性进行回顾性调查。结果：医院内感染仍以G^-菌为主占83.3%,其次为真菌11.1%,G^ 菌5.5%。G^-菌以不动杆菌属为主,占26.7%。G^ 菌以金黄色葡萄球菌（金葡菌）为主。金葡菌中耐苯唑青霉素的金葡萄（MRSA）占66.6%,表皮葡萄球菌（表葡萄）中耐苯唑青霉素的表葡菌（MRSE）占33.3%。真菌以白色念珠菌为主占80.0%。在细菌耐药性方面,G^-菌对泰能的耐药率最低为2.6%。结论：重症监护患者感染病原菌以G^-菌为主,真菌和G^ 菌与应引起重视,且大多数病原菌耐药率较高,使临床经验性选择抗生素治疗医院感染非常困难。     

老年慢性阻塞性肺病患者继发革兰氏阴性杆菌感染的菌型及耐药性分析

目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）继发院内革兰氏阴性杆菌感染的发病机理、菌型分布及耐药性。方法：从本院老年COPD继发医院革兰氏阴性杆菌（GNB）肺炎患者痰液中分离的213株GNB进行菌型分类,选用12种常用抗菌药物进行体外MIC药敏试验。结果：213株占COPD继发医院肺炎病原菌总数的69．6％（213／306）。老年COPD患者继发革兰氏阴性菌感染菌种分类为：铜绿假单胞菌（35．7％）、肺炎克雷伯菌（21．1％）、大肠埃希菌（17．4％）、阴沟肠杆菌（11．7％）、嗜麦芽假单胞菌（7．9％）、其他病原菌（6．1％）;药敏结果表明,所有GNB对抗菌药物耐药率均呈上升趋势。结论：铜绿假单胞菌是COPD继发GNB感染的主要致病菌,在临床治疗中必须重视菌型鉴定和药敏试验,合理使用抗生素,才能控制院内感染GNB的发生和日益增高的耐药趋势。     

重症监护病房患者痰培养临床分离菌分布及耐药性分析

目的研究重症监护病房(ICU)患者痰培养临床分离菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2013年1月至2014年8月ICU患者下呼吸道分离的病原菌,应用Micro Scan WalkAway40细菌鉴定及药敏分析系统对分离菌进行鉴定及药敏测定,根据CLSI 2014版标准判断药敏结果,用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果共分离出981株非重复病原菌,革兰阴性杆菌占83.6%,革兰阳性球菌占14.9%,真菌占1.5%。排前6位的细菌依次为:肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和嗜麦芽窄食单胞菌,分别占22.0%、17.8%、13.0%、12.1%、6.3%和5.7%。肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌对抗菌药体外药敏试验都较敏感,鲍曼不动杆菌多重耐药株检出率为65.5%,大肠埃希菌ESBLs发生率为53.2%,对青霉素类、头孢类抗菌药耐药率较高。未发现耐万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。结论 ICU下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药严重。合理使用抗菌药,减少耐药菌株的产生及暴发流行具有重要的意义。     

重症监护病房洋葱伯克霍尔德菌肺部感染及耐药性监测

目的 探讨重症监护病房(ICU)洋葱伯克霍尔德菌肺部感染的临床特点及其耐药情况,为临床合理用药提供参考.方法 对2010年10月至2011年10月在ICU住院期间,患者肺部感染洋葱伯克霍尔德菌耐药情况进行回顾性分析.结果 肺部感染患者共检出34株洋葱伯克霍尔德菌,占全部病原菌的1.85％.19种抗菌药物药敏试验结果显示除美罗培南、复方磺胺甲基异噁唑、米诺环素的抑菌活性较高外,其余16种抗菌药物的耐药率高达73.5％～100.0％.结论 洋葱伯克霍尔德菌具有多重耐药性,治疗难度大,应引起足够重视,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物.     

ICU患者感染铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的监测ICU铜绿假单胞菌的耐药性,更好地指导临床用药。方法收集本院2014年1月至2016年12月ICU送检的所有标本培养分离的铜绿假单胞菌并进行分析。结果共检出铜绿假单胞菌504株,占ICU检出所有病原菌第3位,约占14%。其中,2014年检出161株,2015年检出179株,2016年检出164株。耐药率由低到高前3位的抗生素分别是头孢哌酮/舒巴坦(13.9%)、头孢吡肟(29.4%)和哌拉西林/他唑巴坦(35.7%)。耐药率最高的抗生素为庆大霉素(57.7%)。耐药率大于50.0%的抗生素有头孢他啶、哌拉西林、美罗培南、庆大霉素和左氧氟沙星等。结论铜绿假单胞菌耐药率监测意义十分重要,可为临床合理使用抗生素提供依据和支持。     

肿瘤患者医院感染铜绿假单胞菌临床分布及耐药性分析

目的了解肿瘤患者医院感染铜绿假单胞菌的临床分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法对我院2015年1月~2016年12月收治的恶性肿瘤患者临床标本中分离出的189株铜绿假单胞菌的分布及耐药性进行回顾性分析。结果 189株铜绿假单胞菌中,79.9%(151/189)来自呼吸道;其主要分布在综合内科、化疗科、放疗科及ICU等科室,分别占23.81%、17.46%、15.87%和12.17%。铜绿假单胞菌对氨曲南、头孢他啶和哌拉西林耐药率最高,分别为50.79%、32.28%和30.69%,对碳青霉烯类亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为23.81%和20.11%,对哌拉西林/他唑巴坦和头孢吡肟耐药率最低分别为15.34%和18.52%。结论肿瘤患者医院感染铜绿假单胞菌以综合内科、化疗科、放疗科及ICU为主,对氨曲南、头孢他啶和哌拉西林的耐药率均在30%以上。临床微生物实验室应加强对铜绿假单胞菌耐药性监测,同时根据药敏结果合理选用抗菌药物以减缓耐药菌株的产生。     

肺结核患者合并下呼吸道大肠埃希菌感染的临床特点与耐药性分析

目的调查肺结核合并下呼吸道大肠埃希菌感染患者的临床特点及其病原菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床诊疗提供参考依据。方法回顾性分析2011年1月至2015年8月共109例肺结核患者合并下呼吸道感染病例,按照《全国临床检验操作规程》第3版操作流程分离鉴定,K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果检出大肠埃希菌的标本主要为痰液(88.07%)。药敏检测提示,大肠埃希菌对阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、奈替米星、妥布霉素和头孢哌酮/舒巴坦较敏感,耐药率均20%,可作为临床治疗该菌感染的首选抗菌药物。结论大肠埃希菌是导致肺结核患者下呼吸道感染常见致病菌之一,其耐药性较高,应引起人们的高度关注。同时应提高临床样本的送检率,根据药敏检测结果合理选用抗菌药物。     

铜绿假单胞菌的临床感染及耐药性分析

目的了解铜绿假单胞菌（PAE）临床感染特点和耐药特性,为医院感染的监测与控制提供依据。方法采用法国生物梅里埃公司的API鉴定系统及VITEK2系统进行细菌鉴定,用K-B纸片扩散法进行药敏试验,用WHONET 5.4软件分析PAE的耐药性。结果10年来共分离出2479株PAE,主要来源于病房的呼吸道标本,其对23种抗菌药物的耐药率逐年上升,只有美罗培南、亚胺培南、头孢他啶和环丙沙星的耐药率〈30%,多重耐药PAE共有188株,主要分布在重症监护病房、呼吸内科。结论PAE的耐药性已十分严重,必须进行严密监控,以预防PAE导致的医院感染暴发流行。     

重症监护病房洋葱伯克霍尔德菌医院感染的特征及耐药性分析

目的了解重症监护病房（ICU）洋葱伯克霍尔德菌引起医院感染的特征及耐药情况,为临床治疗及控制该菌的暴发流行提供实验依据。方法常规方法对我院2003年1月至2007年10月ICU的病人的各种临床标本进行分离培养,细菌鉴定及药敏试验采用全自动微生物鉴定仪VITEK-2进行。结果引起ICU医院感染的洋葱伯克霍尔德菌共有99例,感染以肺部感染为主,对临床常用的多种抗菌药物表现交叉耐药,对头孢匹肟、亚胺培南、哌拉西林、阿米卡星、庆大霉素的敏感率较差在50．0％以下;对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶、氨曲南、哌拉西林／他唑巴坦、美诺培南和复方新诺明的敏感率较高,分别为82．8％、87．9％、91．9％、72．7％、55．6％、62．6％和100．0％。结论引起ICU医院感染的洋葱伯克霍尔德菌具有多重耐药性,临床治疗时应根据药敏结果选用抗菌药物。