血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

摘要 目的：探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)、叶酸、维生素B12水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法：选取经冠脉造影检查确诊的稳定期冠心病患者220例为研究组，并以同期健康查体志愿者100例为对照组。检测和比较两组血清Hcy、叶酸、维生素B12和N -末端脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide precursor，NT-proBNP)水平。研究组根据冠脉造影情况进行SYNTAX评分评价，通过心脏超声检查检测左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)，确定冠脉病变严重程度。比较研究组SYNTAX低分组(1～22分)、中分组(23～32分)和高分组(≥33分)患者上述各指标水平，并分析研究组血清Hcy、叶酸、维生素B12水平与其血清NT-proBNP 水平、SYNTAX评分和LVEF的关系。结果：与对照组比较，研究组血清Hcy和NT-proBNP水平升高而血清叶酸、维生素B12水平降低(P＜0.05)。研究组SYNTAX评分和LVEF分别为(28.76±6.58)分和(47.33±8.66)%，SYNTAX中分和高分患者血清Hcy和NT-proBNP水平高于SYNTAX低分患者而血清叶酸、维生素B12水平和LVEF则低于SYNTAX低分患者，SYNTAX高分患者血清Hcy和NT-proBNP水平高于SYNTAX中分患者而血清叶酸、维生素B12水平和LVEF则低于SYNTAX中分患者(P＜0.05)。Pearson线性相关分析结果显示研究组血清Hcy水平与其血清NT-proBNP 水平、SYNTAX评分均呈正相关(r=0.881，0.793，P＜0.05)，与其LVEF则呈负相关(r=-0.876，P＜0.05)；而其血清叶酸、维生素B12水平与其血清NT-proBNP 水平、SYNTAX评分均呈负相关(叶酸：r=-0.786，-0.825；维生素B12：r=-0.884，-0.818，P＜0.05)，与其LVEF则呈正相关(r=0.893，0.859，P＜0.05)。结论：血清Hcy是冠心病的重要危险因素，其水平随着冠状动脉病变程度加重而升高；血清叶酸、维生素B12是冠心病的保护因素，其水平随着冠状动脉病变程度加重而降低。

Analysis of the Correlation of Serum Homocysteine, Folic Acid and Vitamin B12 Levels with the Severity of Coronary Artery Disease