多器官功能不全综合征时肠道细菌易位及通里攻下法影响的实验研究

肠道是全身感染的起源,细菌易位在ＭＯＤＳ的发生发展中具有重要作用。本实验以放射性同位素３５Ｓ标记致病Ｅｃｏｌｉ作示踪剂,研究不同剂量酵母多糖腹腔注射所致ＭＯＤＳ时肠道细菌易位的途径和程度,并观察通里攻下中药和抗生素对细菌易位的影响。结果表明,酵母多糖腹腔注射能造成肠道屏障损伤引起细菌易位,细菌易位的程度具有剂量依赖性。细菌易位途径主要有两条,低剂量时细菌易位以肠系膜淋巴结途径为主,高剂量时以门静脉途径为主。予先应用新霉素和灭滴灵给肠道脱污染反而加重细菌易位,抗生素治疗对细菌移位效果不明显。以大承气汤为代表的通里攻下中药对控制细菌易位有显著效果     

基于山地-绿洲-荒漠系统的生态系统服务正负价值测算——以新疆玛纳斯河流域为例

基于不同生态单元分析生态系统服务正负价值有助于全面客观地了解生态系统服务的异质性。选择典型山地-绿洲-荒漠系统(Mountain-Oasis-Desert System,MODS)下的玛纳斯河流域作为研究区,以1990年、1995年、2000年、2005年、2010年及2015年Landsat系列遥感影像为数据源,采用修正后的生态系统服务价值系数对不同生态单元下的生态系统服务正负价值进行估算。结果表明:(1)1990—2015年玛纳斯河流域土地利用/覆被变化较为显著,耕地、水域及建设用地面积呈现增加趋势,林地、草地及未利用地面积呈减少趋势,其中耕地和未利用地面积变化最为剧烈,建设用地增幅最大,林地减幅最大。(2)研究时段内,研究区正向价值远高于负向价值,且净价值小幅度增加。正向价值在经历"增加-减少-减少-增加-增加"的变化过程后呈现增加趋势,并呈现山地区绿洲区荒漠区的特征;各负向价值均表现为不同程度的增大趋势,其中温室气体排放、化肥流失及水资源消耗是流域内最为突出的负向生态系统服务,三者价值之和占比在不同时间段上均达90%以上;净价值由研究初期的8947.89×10~6元增加至末期的10409.99×10~6元,年均增加0.65%。(3)人均生态系统服务净价值呈现下降趋势,流域环境压力增大。     

天然牛黄对MODS大鼠保护作用的实验研究

目的:肠道内的消化酶在MODS发生发展过程中起着关键的作用,有研究发现非结合型胆红素可以灭活胰蛋白酶和糜蛋白酶.基于非结合型胆红素对消化酶的灭活作用,本研究主要探讨非结合型胆红素含量丰富的天然牛黄对多器宫功能障碍综合症大鼠的保护作用.方法:通过腹腔注射无菌石蜡酵母多糖混悬液的方法制作MODS大鼠模型.观察天然牛黄对MODS大鼠的生理状态,生命体征,血气分析,多指标系列生化检测,二胺氧化酶水平,以及心肺肝肾重要脏器病理组织学检查的变化及影响.结果:天然牛黄治疗纽大鼠生命体征,血气分析结果,生化指标,血清DAO水平与MODS模型纽比较,体温、心率、呼吸检测结果显著降低;pH、PaO2、SO2、AB、BE值升高,PaCO2值降低;LDH、ALT、Cr值减少;DAO水平降低,均有显著差异(P＜0.05),且心肺肝肾等组织病理变化也有明显改善.结论:天然牛黄能明显恢复石蜡酵母多糖混悬液造模方法引起的MODS大鼠生理状态,生命体征,能有效改善MODS大鼠脏器功能及病理形态,对MODS大鼠具有脏器保护作用.其机制可能是非结合型胆红素灭活消化酶所致,待进一步研究.     

Evaluation of nitrate reduction assay, resazurin microtiter assay and microscopic observation drug susceptibility assay for first line antitubercular drug susceptibility testing of clinical isolates of M. tuberculosis

Background

Drug resistant tuberculosis (TB) is a growing concern worldwide. Early detection of multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis is of primary importance for both patient management and infection control. Optimal method for identifying drug-resistant M. tuberculosis in a timely and affordable way in resource-limited settings is not yet available.

Aim

This study evaluated; nitrate reductase assay (NRA), resazurin microtiter assay (REMA) and microscopic observation drug susceptibility assay (MODS) against the conventional 1% proportion method (PM) for the detection of resistance to first line antitubercular drugs, in M. tuberculosis clinical isolates.

Methods

A total of one hundred and five clinical isolates of M. tuberculosis; 50 pan sensitive and 55 pan resistant were tested with NRA, REMA and MODS. The 1% proportion method on Lowenstein-Jensen medium was used as reference test.

Results

Of all three methods which were tested NRA was found to be most sensitive and specific. Sensitivity for rifampicin resistance detection was 100%, 94.55% and 92.73% by NRA, REMA and MODS respectively. NRA and REMA were found to be 100% specific, while the MODS was 98% specific for detection of rifampicin resistance. Test results with all these methods were obtained within 8-14 days.

Conclusion

Rapid non-conventional and inexpensive methods may serve as a replacement for 1% proportion method in resource limited settings.     

新疆玛纳斯河流域土壤螨类群落多样性

为探究玛纳斯河流域不同生境土壤螨类群落多样性及其时空特征,采用野外采样和改进的Tullgren法采集土壤螨类进行分类鉴定及比较分析。结果,共采集土壤螨类33208只,隶属4亚目86科140属。其中Ceratozetes和Oribatula为优势类群。不同垂直带生境土壤螨类个体数量和类群数量之间差异显著(P0.05),个体数依次为ⅥⅪⅧⅨⅠⅩⅦⅣⅤⅡⅢⅫ。垂直分布表明不同土层间的个体数差异极显著(P0.01),土壤螨类主要集中分布于表层土壤。不同生境土壤螨类在不同季节均有显著差异(P0.05),个体数依次为9月4月7月11月。在12种不同生境之间土壤螨类群落多样性指标均有显著差异(P0.05),Shannon-Wiener多样性指数(H)依次为ⅠⅤⅣⅥⅢⅩⅡⅨⅧⅦⅪⅫ,而Margalef(M)丰富度指数依次为ⅠⅥⅢⅩⅪⅧⅤⅣⅦⅡⅨⅫ。不同生境土壤螨类群落间的相似性处于中等不相似。结果表明研究流域不同垂直带生境土壤螨类群落多样性具有明显的生境和季节变化特征。     

重度有机磷农药中毒致多器官功能障碍综合症死亡因素的探讨

目的:探讨重度有机磷农药中毒发生多脏器功能障碍综合症的死亡因素。方法:分析78例急性有机磷农药中毒发生多脏器功能障碍综合症的临床资料,分为治愈组和死亡组,分别对两组的一般资料、治疗过程、并发症等情况进行比较。结果:治愈组64.5%的中毒物为中低毒性,而死亡组50%的患者中毒物为高毒类,两组中毒物毒性程度的构成比比较差异有统计学意义(P0.05)。死亡组患者中毒后至洗胃的时间间隔较治愈组明显延长(6.8±4.1 vs 4.2±3.5h,p=0.038),入院24小时内氯磷定用量明显低于治愈组(6.2±3.8 vs 8.6±2.6,P=0.045)。两组阿托品总用量及24小时总用量比较未见显著性差异(669.4±393.1 vs 427.9±290.7,P=0.956),但死亡组阿托品日均用量明显高于治愈组(120.2±96.31 vs 39.5±62.0,P=0.042)。入院第1天,死亡组Pa O2/Fi O2、MAP明显低于治愈组,Scr、HR及CK-MB明显高于治愈组;治疗3天后,死亡组MAP仍明显低于治愈组,Scr、HR较高,且Ach E明显低于治愈组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中毒物的毒性程度、未能早期足量的应用肟类复能剂、过量使用阿托品或阿托品中毒、发病初期缺少足够的多器官功能支持治疗可能是AOPP合并MODS的患者死亡的重要因素。     

糖皮质激素在脓毒症治疗中的研究进展

脓毒症是由致病微生物感染引发的全身炎症反应综合征（SIRS),合并血压降低且经快速液体复苏后血压仍不能恢复正常者 称为脓毒性休克（Septic shock),其中一部分患者发展为多器官功能障碍综合症(MODS)。脓毒症病死率居高不下。每10 万人口中 约50-300 人会发生严重脓毒症,其短期死亡率达20%-25%,当发展为脓毒性休克时其死亡率达50%。整合消灭致病微生物、阻断 炎症介质和处理MODS等措施的" 集束化"治疗并未显著降低脓毒症患者的病死率。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,但诸多 的临床研究对糖皮质激素疗效的评价褒贬不一,糖皮质激素是否有利于脓毒症的转归一直饱受争议[3]。本文仅就糖皮质激素在 严重脓毒症及脓毒性休克中的治疗进展综述如下,并希望能进一步探讨发生严重脓毒症及脓毒性休克时,机体对糖皮质激素反 应复杂性的原因,以及在以后的研究中对相对肾上腺皮质功能不全的诊断标准及对糖皮质激素用药和停药时机的选择更加明确。     

内毒素致多脏器功能障碍综合征绵羊模型的建立

目的建立简单有效的内毒素（lipopolysaccharide,LPS）致多脏器功能障碍综合征（multiple orgendysfunction syndrome,MODS）绵羊模型,观察其血气、血常规和血清生化等的变化特点。方法绵羊全麻后,3μg/kg和6μg/kg LPS分别于30 min和60 min内静脉泵入实验I组和实验II组。以不同时点测定血气、血常规和血清生化的变化。结果 LPS静注后,实验I组和II组绵羊的死亡率分别为33.3%和50%;两实验组3 h内氧合指数明显降低（P〈0.05或P〈0.01）;不同时点天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）和肌酐（CRE）明显升高（P〈0.05或P〈0.01）;白细胞（WBC）数目在2 h明显降低,之后明显升高（P〈0.05或P〈0.01）。结论两种剂量的LPS均能成功地建立绵羊MODS模型;血气、血常规和血清生化等均有明显的变化。     

大承气汤对MODS时肠道细菌微生态学影响的实验研究

目的探讨多器官功能不全综合征(MODS)大鼠肠道细菌微生态的变化及其与肠源性内毒素血症和细菌易位的关系,并观察大承气汤的影响。方法32只SD大鼠随机分成4组,对照组、模型组、大承气组和氨苄青霉素组。腹腔注射无菌酵母多糖A制备大鼠MODS模型。各组动物于造模后48 h无菌操作抽取外周静脉血和门静脉血进行内毒素含量测定;取肠系膜淋巴结进行细菌定量培养,取回肠和盲肠内容物进行肠腔内游离内毒素测定;取盲肠内容物进行肠道细菌微生态学分析。结果模型组外周血和门静脉血内毒素水平以及肠腔内游离内毒素含量均明显高于对照组(P<0.05);与对照组相比,模型组肠道菌群出现明显变化。肠球菌、肠杆菌数量明显增加,而双歧杆菌和乳酸杆菌数量出现显著下降,类杆菌数量亦出现明显下降(P<0.05)。模型组厌氧菌总数明显下降而需氧菌总数明显增加,同时厌氧菌总数/需氧菌总数的比值和B/E比值呈相应下降,发生倒置(P<0.05);正常对照组未发现肠道细菌向肠系膜淋巴结的易位,而模型组细菌易位阳性率是83.33%(P<0.05)。与模型组相比,大承气汤组上述各指标均出现明显变化(P<0.05);抗生素组作用不明显(P>0.05)。结论MODS时大鼠肠道细菌微生态出现明显变化,发生肠源性内毒素血症和细菌易位。大承气汤可以调整肠道菌群,恢复肠道微生态平衡,增加机体定植抗力,防治细菌易位和内毒素血症。     

Mitochondrial dysfunction in septic shock and multiple organ dysfunction syndrome

Sepsis is the leading cause of death in medical intensive care units. In most fatal cases of sepsis the patient experiences an insidious, progressive decline in vital organ function, i.e. multiple organ dysfunction syndrome (MODS), which is commonly associated with signs of accelerated anaerobic metabolism despite supernormal systemic oxygen delivery. Based on this clinical scenario, tissue hypoxia has long been considered the putative mechanism of MODS. However, efforts to enhance tissue oxygenation during severe sepsis have proved ineffective, and a growing body of evidence indicates that mitochondria contribute significantly to the pathogenesis of sepsis-induced MODS. In addition to dysregulation of oxygen metabolism ('cytopathic hypoxia'), sepsis-induced mitochondrial dysfunction contributes to organ injury through accelerated oxidant production and by promoting cell death. Advances in our understanding of the mechanisms of mitochondrial damage and in its detection could revolutionize the management of this devastating disease.