显微外科治疗第Ⅲ脑室星型细胞瘤1例报告

第Ⅲ脑室处于脑部解剖的中心位置,周围有丘脑、下丘脑、大脑深部静脉等重要结构。在这一区域手术操作,要求避免对周围血管、神经结构任何细微的损害。在保护解剖功能的同时,还要获得尽可能大的操作空间,这使此类手术成了神经外科具有较高难度的手术。我科经治1例第Ⅲ脑室星型细胞瘤,获良好预后。报告如下：     

浅静脉留置针在神经外科中的应用

近年来,随着社会经济的迅猛发展,交通工具的逐渐普及,车祸外伤造成颅脑损伤的事件也日渐增多。因此,静脉输液治疗已成为临床护理治疗与支持的重要手段。由于,神经外科患者病情危重,并多伴有意识障碍或精神症状,大多不配合治疗,导致常规针头输液失败,不但造成患者静脉损伤,而且加重护理工作量。浅静脉留置针操作简便,管腔柔软,能较长时间留置在血管内,已被广泛应用于临床。     

地佐辛在神经外科术后镇痛的应用体会

目的：探讨地佐辛用于神经外科患者术后镇痛的效果和安全性。方法：将64例ASAⅠ～Ⅱ级行神经外科手术患者随机分为两组,术后均以静脉自控镇痛（PCIA）,其中A组（34例）用地佐辛,B组（30例）用舒芬太尼,观察两组镇痛、镇静效果及不良反应。结果：术后4 h、8 h、12 h、24 h视觉模拟评分（VAS）和不良反应发生率A组明显低于B组（P〈0.05）,Ramsay评分明显高于B组（P〈0.05）。结论：地佐辛用于神经外科患者术后镇痛确切,不良反应少。     

神经外科危重病患者家属心理状况调查研究

目的:通过对神经外科急危重患者的家属进行心理问卷调査,来了解家属的心理状态,为提供个体化的心理护理提供依据。方法:本研究随机选择近三年入住我院神经外科的急危重患者家属共159人,其中男性89人,女性70人,进行心理状况调查问卷,量表采用精神卫生焦虑自评量表和精神卫生抑郁自评量表,所得数据采用SPSS18.0软件软件进行分析,P0.05为有统计学差异。结果:(1)结果显示,在被调查的89名男性家属与70名女性家属中,女性的焦虑程度较男性严重,而男性的抑郁程度又较女性严重,二者比较均有统计学差异(P0.05)。(2)医疗费用支付类别不同的患者家属间焦虑、抑郁症状有显著性差异,自费患者家属焦虑、抑郁程度均明显高出医保患者家属(P0.05)。(3)以脑力劳动为主的患者家属其焦虑量表评分明显低于以体力劳动为主的患者家属,而在抑郁量表评分中,脑力劳动为主的患者家属抑郁评分则高于以体力劳动为主的患者家属,二者相比均有统计学差异(P0.05)。结论:女性、体力劳动者焦虑症状明显,男性、脑力劳动者抑郁症状突出。自费医疗的患者家属焦虑和抑郁程度均高于医保患者。作为护士应针对患者家属提供不同的有针对性的心理护理,帮助家属应对心理危机状态,维持患者家庭功能,促进患者康复。     

哈尔滨医科大学附属第四医院简介

哈尔滨医科大学附属第四医院,其前身最早为东清铁路中央病院,始建于1903年,几经易名,1953年更名为哈尔滨铁路中心医院,2004.年并入哈尔滨医科大学更名为哈医大四院。医院是卫生部专科医师培训基地、卫生部临床药师培训基地、黑龙江省专业技术人员继续教育培训基地,国家首批三级甲等医院,全国百佳医院。     

锁骨下静脉穿刺置管术在神经外科重症患者的应用的临床效应 （附300 例病例报告）

目的:分析探讨锁骨下静脉穿刺置管术在重症神经外科疾病中的应用的临床效应。方法:选择锁骨下静脉,首选右侧,如果穿刺右侧失败改为左侧。穿刺成功后用扩张器扩皮,最后顺导丝置入导管,根据患者身高置管长度为12～15 cm,局部缝合固定,外敷纱布封闭或用一次性贴膜封闭。静脉留置管接三通静脉输液管。结果:286例首次穿刺右侧成功282例,4例失败后改选左侧成功。静脉导管留置时间最短3天,最长45天,留置时间平均为18天。结论:锁骨下静脉穿刺置管术在神经外科中抢救治疗重症患者是十分便利、有效的措施。锁骨下静脉穿刺置管术较其他深静脉穿刺置管如股静脉、颈内静脉和颈外静脉穿刺置管术及PICC相比较,更利于护理并具有费用低廉的优点。其方便、有效、经济的特点十分利于临床应用。     

大鼠脑读片在神经外科教学中应用体会

目的:由于神经系统的复杂性,神经外科学成为医学生的学习难点,如何在有限的时间内最大限度地提高教学课的学习效率,激发学生的学习兴趣,培养学生的临床实践和科研能力,是我们神经外科带教老师认真思考的问题.方法:《大鼠脑读片提要及图谱》是一门研究大鼠脑的基础形态学,包括细胞构筑和髓鞘构筑.笔者通过长期的教学实践,应用大鼠脑读片图谱的CAI课件与传统教学方法相结合,更直观形象的观察鼠脑结构.结果:大鼠脑读片不仅可以应用于神经科学研究中,还由于其结构与人中枢神经系统相似,而标本制作与来源相对容易,可将其应用于神经解剖教学及手术训练中.结论:大鼠脑读片CAI课件和传统教学相结合应用于神经外科教学中,起到优势互补和相辅相成的作用,大大提高了教学质量.     

关于在神经外科实习教学中采用Web-CPBL教学模式的探讨

在医学生临床实习带教过程中,神经外科实习教学由于其教学内容具有专业性强、信息量大、知识更新快的特点,与其它专业相比更具难度,教学效果往往难达到预期水平。Web-CPBL教学模式,是将传统的PBL教学理念与网络信息技术有机融合,延伸和发展出的一种新型教学模式。在神经外科实习教学中,巧妙得当的借力于网络资源平台,有助于打破临床师资缺乏、实操场地不足的局限,能更充分的发挥PBL教学的优势。此模式在培养和锻炼医学生临床思维能力的同时,也帮助他们尽早养成主动学习、善于协作、乐于共享的良好学习习惯,提高其医学人文素养。     

脊髓型颈椎病手术治疗新进展

颈椎病是指因颈椎间盘退行性变及其继发改变所导致的脊髓、神经、血管等结构受压而表现出的一系列临床症状和体征,根据发病机制可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、混合型,以及近年来受到重视的脊髓前动脉受压症等,脊髓型颈椎病是其中一种严重类型,保守治疗效果不佳,目前临床上常用的治疗方法为手术治疗。根据患者病情手术的入路可分为前路和后路,本文分别从手术的前后入路出发,对近年来脊髓型颈椎病手术治疗方式的进展作一综述。     

神经外科护理中危险因素预防措施分析

目的:对神经外科护理中的危险因素及预防措施进行分析,为临床护理提供参考;方法:对我院2010年2月——2013年2月3年间神经外科护理资料进行分析,对护理工作中存在的危险因素进行分析,并以此为基础通过对神经外科的管理及护士水平进行改善等预防措施进行预防;结果通过有效的预防措施,提高了神经外科护理人员的护理水平和风险意识,大幅度降低了护理危险的发生,提高了护理质量;结论:对神经外科护理中的危险因素进行,并予以相应的预防,对降低护理的风险,提高护理质量,促进护患关系和谐发展均具有重要的价值。