Podocin蛋白对肾小球足细胞的影响

目的：探讨肾小球足细胞裂隙膜蛋白podocin对足细胞形态及蛋白尿的影响.方法：32只体重160g～220g的雄性SD大鼠按阿霉素给药剂量随机分成小剂量组（3.0mg/Kg）、肾病剂量组（7.5mg/Kg）、超剂量组（10.0mg/Kg）、正常对照组.于给药第三周末处死大鼠,用氯化苄乙氧铵比浊法检测大鼠24h尿蛋白量,用免疫胶体金电镜检测大鼠肾小球蛋白podocin的表达和足细胞形态.结果：阿霉素组大鼠24h尿蛋白排泄量明显高于正常对照组,尤以肾病组最明显（P＜0.05）;正常对照组大鼠podocin分布在靠近肾小球基底膜（GBM）的足突基底部,主要定位于裂隙隔膜的胞质面,部分金颗粒也可发现于GBM稍远的足突细胞表面.肾病组肾小球足突广泛融合,免疫胶体金颗粒几乎见不到;超剂量组和小剂量组podocin分布在靠近肾小球基底膜（GBM）的足突基底部,免疫胶体金颗粒数明显少于正常对照组,有部分足突退缩.结论：（1）podocin表达减少或消失可能是导致肾小球足突细胞融合的关键因素（2）蛋白尿的发生与肾小球足细胞裂隙膜蛋白podocin的减少或缺失有关.     

活性氧簇对蛋白尿的影响

蛋白尿不仅反映肾小球损伤,而且是一个独立的导致肾脏病变进展的主要因素,任何能够使蛋白尿减少的治疗干预都有利于减慢肾脏疾病的进展,遗传性蛋白尿性肾病是由于基因突变所致,获得性肾病大量蛋白尿成因目前尚未阐明。免疫异常,炎症介质及氧化应激反应均可导致肾损伤。氧自由基是肾损伤的主要介质,它作为强氧化剂是造成蛋白尿的重要原因之一。活性氧分子(ROS)可以通过降解肾小球乙酰肝素硫酸盐、肾小球基底膜Ⅳ型胶原富含赖氨酸的NCl区域发生交联、损伤足细胞破坏肾小球滤过屏障及与其他活性因子作用增强血清蛋白的渗透性等作用,造成蛋白尿。本文就近年来人们对活性氧造成蛋白尿的机制的研究做一综述,便于帮助医务工作者更好的了解和治疗蛋白尿性肾病。