丘脑底核-深部脑刺激术术后淡漠的研究进展

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种由于中脑黑质以及其他核团结构的多巴胺能神经元变性所致的以进行性运动功能障碍为主要表现的疾病。近年来,双侧高频刺激的丘脑底核-深部脑刺激术(STN-DBS)治疗PD效果确切,疗效较好,但其出现了术后淡漠等类似副作用,严重影响了PD治疗效果和患者的生活质量,引起了临床医生的高度重视。本文对STN-DBS术后淡漠发病情况、表现及治疗进行综述,为临床诊治提供思路。     

文拉法辛联合认知行为疗法治疗帕金森病抑郁、认知功能障碍的临床疗效评价

目的:探讨文拉法辛联合认知行为疗法治疗帕金森病(PD)抑郁、认知功能障碍的临床疗效和安全性。方法:选择我院收治的60例PD合并抑郁、认知功能障碍患者并将其随机分为三组,分别为对照组(单用文拉法辛治疗),联合奥氮平组(文拉法辛联合奥氮平),联合认知行为疗法组(文拉法辛联合认知行为疗法),每组20例,于治疗前及治疗后4、8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁程度评定,简易精神状态评价量表(MMSE)和事件相关电位(event-related potentials,ERPs)P300进行认知功能评定。结果:治疗4、8周时,三组的HAMD评分均较治疗前有不同程度下降,P300潜伏期较治疗前有不同程度缩短,P300波幅、MMSE评分有不同程度升高(P0.05),联合奥氮平组和联合认知行为疗法组HAMD评分较对照组明显下降,P300潜伏期较对照组明显缩短,P300波幅、MMSE评分明显升高(P0.05),联合认知行为疗法组HAMD评分较联合奥氮平组明显下降,P300潜伏期明显缩短,P300波幅、MMSE评分明显升高(P0.05)。三组均无特殊不良反应。结论:文拉法辛联合认知行为疗法治疗PD抑郁、认知功能障碍疗效确切,能显著改善患者抑郁症状,提高患者的认知功能,疗效较单用文拉法辛或文拉法辛联合奥氮平治疗更好,且安全性高。     

侧脑室旁白质病变患者认知功能损害的特点研究

目的：脑白质病变与老年认知功能障碍关系密切,尤其是深部白质病变更是血管性认知功能损害的常见危险因素,但临床上对于侧脑室旁白质病变与认知功能损害的关系研究较少,本研究旨在探讨侧脑室旁白质病变患者认知功能损害的特点。方法：选取2011年2月．2012年10月住院健康查体者159例,根据有无侧脑室旁白质病变分为脑白质病变组及对照组,根据侧脑室白质病变严重程度分为轻度组及中重度组。所有患者分别进行蒙特利尔认知评估表（MontrealCognitiveAssessment,MoCA）中文版、简易精神状态检查表（MiniMentalStateExamination,MMSE）和画钟测验（clockdrawingtest,CDT）评估。结果：脑白质病变组MMSE量表总分、CDT、MoCA量表总分及视空间、计算力、延迟回忆及空间执行功能分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;白质病变中重度组MMSE、MoCA量表总分及计算力得分低于轻度组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：本研究显示侧脑室旁白质病变患者总体认知功能评分明显低于对照组,中重度患者的计算力下降尤为突出,提示我们侧脑室旁白质病变是导致患者总体认知功能下降及计算力损害的危险因素,临床上应该提高对于侧脑室旁白质病变的重视。     

侧脑室旁白质病变患者认知功能损害的特点研究

目的:脑白质病变与老年认知功能障碍关系密切,尤其是深部白质病变更是血管性认知功能损害的常见危险因素,但临床上对于侧脑室旁白质病变与认知功能损害的关系研究较少,本研究旨在探讨侧脑室旁白质病变患者认知功能损害的特点。方法:选取2011年2月-2012年10月住院健康查体者159例,根据有无侧脑室旁白质病变分为脑白质病变组及对照组,根据侧脑室白质病变严重程度分为轻度组及中重度组。所有患者分别进行蒙特利尔认知评估表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)中文版、简易精神状态检查表(Mini Mental State Examination,MMSE)和画钟测验(clock drawing test,CDT)评估。结果:脑白质病变组MMSE量表总分、CDT、MoCA量表总分及视空间、计算力、延迟回忆及空间执行功能分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);白质病变中重度组MMSE、MoCA量表总分及计算力得分低于轻度组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:本研究显示侧脑室旁白质病变患者总体认知功能评分明显低于对照组,中重度患者的计算力下降尤为突出,提示我们侧脑室旁白质病变是导致患者总体认知功能下降及计算力损害的危险因素,临床上应该提高对于侧脑室旁白质病变的重视。     

聚3，4乙烯二氧噻吩修饰的新型碳纳米管纤维电极及其电化学性能评价

目的 植入式脑机接口在神经疾病的治疗方面已经得到了广泛应用，治疗的效果依赖于与神经组织接触的电极。与刚性材料制作的电极相比，碳基微纤维电极尺度小、生物兼容性好、组织炎症反应小，可以减少植入后的异物反应，改善神经记录信号的信噪比，可以长期保持稳定的电极特性。方法 本文设计了一种柔性碳纳米管（carbon nanotubes，CNTs）纤维电极的修饰方法，该方法采用电化学聚合的方式可以将聚3,4-乙烯二氧噻吩（poly（3,4-ethylenedioxythiophene），PEDOT）薄膜沉积到CNTs纤维电极上，作为微电极涂层。为了证明修饰涂层在电极表面具有良好的机械稳定性，对修饰电极进行了超声处理。此外，本文将PEDOT薄膜沉积到ITO玻璃上，评价了PEDOT薄膜的生物相容性。结果 恒电流方式在CNTs纤维电极表面沉积的PEDOT涂层降低了电极的电化学阻抗，提高了电极的电化学性能，且PEDOT沉积的时间越长阻抗减少的幅度越明显。对电极进行超声处理后，电极的电化学阻抗没有产生显著变化，说明超声处理后PEDOT涂层剥离较少，证明了修饰涂层在电极表面具有良好的机械稳定性。最后，细胞实验表明，PEDOT薄膜具有与ITO导电玻璃相当的细胞相容性。结论 PEDOT薄膜可以提高CNTs纤维电极的稳定性，有望提高脑机接口系统的寿命和可靠性，具有应用于长时间记录神经电信号的前景。