B超引导下臂丛神经阻滞麻醉对老年桡骨远端粉碎性骨折患者的麻醉效果分析

摘要 目的：研究B超引导下臂丛神经阻滞麻醉对老年桡骨远端粉碎性骨折患者的麻醉效果。方法：选择2018年12月～2020年6月我院的80例老年桡骨远端粉碎性骨折患者,采用随机数字表法,将患者均分为两组。两组均实施臂丛神经阻滞麻醉,其中对照组使用传统的解剖定位法,观察组使用B超引导法。比较两组的麻醉效果、麻醉用药剂量、阻滞起效时间、麻醉完成时间、镇痛维持时间;不同时间的平均动脉压、心率;且记录两组的脊髓麻痹、气胸、呼吸困难、局麻药物中毒发生率。结果：观察组老年桡骨远端粉碎性骨折病人的麻醉效果优良率（95.00 %）明显高于对照组（77.50 %,P<0.05);观察组的麻醉用药剂量、阻滞起效时间、麻醉完成时间均显著低于对照组,镇痛维持时间长于对照组(P<0.05);两组T2和T3时间点的平均动脉压和心率明显高于T1(P<0.05),且观察组的平均动脉压和心率明显更低(P<0.05);观察组的脊髓麻痹、气胸、呼吸困难、局麻药物中毒发生率明显更低(P<0.05)。结论：B超引导臂丛神经阻滞麻醉能提高老年桡骨远端粉碎性骨折患者的麻醉效果。     

控制性低温麻醉联合PiCCO监测对创伤性失血性休克患者的脑组织灌注和耗氧量的影响

摘要 目的：探讨控制性低温麻醉联合脉搏指数轮廓心输出量（PiCCO）监测对创伤性失血性休克患者的脑组织灌注和耗氧量的影响。方法：前瞻性选择2018年7月至2021年11月期间入住我院急诊重症监护病房的120名创伤性失血性休克患纳入本研究。根据随机数字表法,分为常温组（常温麻醉联合PiCCO监测）和低温组（控制性低温麻醉联合PiCCO监测）。PiCCO同时测量的心输出量（CO）和心脏指数（CI）。统计创伤性失血性休克患者耗氧量。通过动脉导管或血压袖带测量平均动脉压（MAP）。使用EVD测量颅内压（ICP）。脑灌注压为MAP和ICP之间的差值。通过Armstrong和 Al-Awadi方法测量MDA水平。通过分光光度方法测量NO水平。通过恒流过滤器系统测量ED指数。通过ELISA测量Caspase-3、Caspase-9、IL-6和IL-8的水平。对创伤性失血性休克患者急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多脏器功能衰竭（MODS）和死亡率统计。结果：低温组CO和CI较常温组升高（P<0.05）。低温组干预前DO₂、VO₂和SvO₂与常温组比较无统计性差异（P>0.05）。低温组与常温组干预后DO₂、VO₂和SvO₂均较干预前升高（P<0.05）。低温组干预后DO₂、VO₂和SvO₂较常温组升高（P<0.05）。低温组0 h脑灌注压与常温组比较无统计性差异（P>0.05）。低温组1 h、2 h和3 h脑灌注压较常温组升高（P<0.05）。低温组MDA、NO和ED较常温组降低（P<0.05）。低温组Caspase-3、Caspase-9、IL-6和IL-8水平较常温组降低（P<0.05）。低温组ARDS、MODS和死亡率较常温组降低（P<0.05）。结论：控制性低温麻醉联合PICCO监测通过调节细胞凋亡途径和炎症因子分泌,增加创伤性失血性休克患者脑组织灌注和耗氧量,降低患者ARDS、MODS发生率和死亡率。