抗CCP抗体对老年起病类风湿关节炎诊断及预后评估的临床价值

目的：探讨抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体对老年起病类风湿关节炎（EORA）诊断和预后评估的临床应用价值。方法：收集2010年3月至2011年3月在上海市第一人民医院分院风湿科门诊及住院治疗的EORA患者98例,骨性关节炎（OA）患者30例,风湿性多肌痛（PMA）患者10例,其他结缔组织病30例,正常老年健康对照48例,应用酶联免疫吸附法检测所有患者血清抗CCP抗体水平,并检测其IgM型类风湿因子（IgM-RF）。计算抗CCP抗体、IgM-RF及联合检测两者诊断EORA的特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值。同时记录EORA患者的临床资料,分析抗CCP抗体阴性和阳性患者中年龄、性别、疾病活动指数28（DAS28）、ESR、CRP、骨损害的变化,对其预后进行预测。结果：EORA患者抗CCP抗体和IgM-RF的阳性率均明显高于其他结缔组织病患者和健康对照人群,差异均有统计学意义（P〈0.05）。抗CCP抗体对EORA诊断的敏感性略低于IgM-RF,但特异性明显提高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。抗CCP抗体及IgM-RF对EORA诊断的敏感性和特异性分别为：61.2%、75.5%和97.1%、62.9%,两者联合检测的敏感性及特异性为：49%和98.5%。差异均有统计学意义（P〈0.05）。抗CCP抗体阳性患者和阴性患者比较,年龄、性别、病程、ESR、CRP水平的差异均无统计学意义（P〉0.05）,但抗CCP抗体水平与DAS28评分呈正相关（P〈0.05）,与关节x线分期无明显相关性（P〉0.05）。但抗CCP抗体阳性患者,更易出现骨损害,预后较差。结论：抗CCP抗体对诊断EORA具有较高的临床价值,且可以作为辅助预测和评价预后的指标。