药学监护对肝肾移植术后他克莫司浓度的个体内变异性影响研究

目的:评估药学监护(PhC)对剂量校正全血他克莫司(TAC)谷浓度,免疫抑制治疗依从性及临床预后的影响。方法:纳入238例肝肾移植接受者,将患者随机分为PhC(n=119)组与对照组(n=119),从肝肾移植术后3天到90天,PhC组接受由药剂师提供的PhC治疗,对照组由医护人员进行标准治疗,在移植后第1、3、5、和7天检测并比较患者校正全血TAC低谷浓度,并计算个体内变异性变异系数(CV)。比较两组患者巴塞尔坚持免疫抑制药物治疗量表(BAASIS)评分与临床预后。结果:PhC和对照组CV比较差异无统计学意义(31.5±12.4%vs 32.6±16.2%,P=0.674);预定义TAC目标浓度范围内患者比例无显著差异(均P0.05);第28天(16.7%vs.25.8%,P=0.135)与第90天(27.1%vs.24.6%,P=0.457)时,PhC与对照组的依从性差患者所占的百分率比较,差异无统计学意义。两组患者临床预后比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论:肝肾脏移植后3个月内,应用药学监护治疗与剂量校正全血TAC谷浓度的个体内变异性降低、依从性或早期移植患者预后无关。     

肝移植患者他克莫司谷血药浓度监测意义和临床个体化用药调节

目的:探讨移植术后监测他克莫司血药浓度意义和临床药物剂量个体化调节方法。方法:70例肝移植患者术后采用口服他克莫司,每天两次的用药方案,分别在移植后1周和3周监测血液中他克莫司浓度以及外周血单核细胞中钙调磷酸酶活性。结果:移植3周比1周时他克莫司的清除率显著提高。每个采样时间的药物浓度都与0-12 h的浓时间曲线(AUC0-12)下方的面积呈显著的正相关。钙调磷酸酶最低活性与0-12 h的钙调磷酸酶活性-时间曲线显著相关(r20.92)。结论:谷浓度监测是对成年生物配体原位肝移植患者常规他克莫司用药剂量调整的最佳方法,同时监测患者钙调磷酸酶最低活性有助于估计患者在他克莫司用药间隔期的免疫状况。