小潮气量通气对严重胸外伤所致急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的:探讨小潮气量(LTV)加呼气末正压(PEEP)通气模式(MV)治疗严重胸外伤所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效,提高重症胸外伤救治的成功率;方法:以29例小潮气量(5～8 mL/kg)加用PEEP的MV为观察组,25例常规潮气量(8～12mL/Kg)MV为对照组,比较两组血气、血液动力学指标、脱机时间;结果:观察组SaO2高于对照组(P＜0.05);观察组出现4例VILI,对照组出现9例VILI,减少了VILI的发生(P＜0.05),观察组死亡2例,平均脱机时间7.25天;对照组死亡4例,平均脱机时间10.45天.结论:采用小潮气量加PEEP的MV治疗,配合规范的护理措施,可以有效提高严重胸外伤致ARDS的治疗效果.     

根据呼吸机相关感染的菌谱探讨感染路径的护理

目的:分析我院胸外科呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌种类,寻找其感染路径,探讨预防和减少呼吸机相关性肺炎的有效护理措施。方法:回顾分析98例机械通气患者的呼吸道分泌物细菌谱情况,再依据临床特征分析感染路径。结果:VAP平均发病时间为机械通气后4.2 d,共分离出病原菌268株,其中,革兰阴性菌194株(占72.37%),革兰阳性菌59株(占22%),真菌15株(占5.63%)。结论:呼吸机相关性肺炎的主要病原菌为革兰阴性杆菌,胃肠道定植菌逆行、口咽部的分泌物吸入是导致机械患者下呼吸道感染的主要原因。加强口腔护理、及时引流气囊周围滞留物、避免滞留物渗漏,避免胃肠道定植菌逆行吸入,加强呼吸设备的消毒是防治VAP的关键。