医师定期考核制度操作流程的再设计

针对目前医师定期考核制度操作流程中的8种缺陷,提出制度操作流程改造的策略,并明确流程改造后应该建立《执业医师专业守则》,接轨继续医学教育制度,完善医师重新注册制度。     

建立医师定期考核制度研究项目概述

采用文献资料分析和专题组讨论相结合的研究方法,对于目前医师定期考核制度的现状、问题、发展趋势进行了研究和探讨,认为医师定期考核制度的有效实施尚存在一些政策阻力。制度在准入后管理中的定位比较模糊,制度的操作流程有待优化完善,不良执业行为积分制度是医师定期考核的一个重要抓手,构建医师征信平台势在必行。法制化、标准化、常态化是医师队伍管理的发展趋势。     

医师定期考核制度在准入后管理中的定位

通过对文献、资料的分析以及专题组的讨论,发现目前对于医师定期考核存在将工作走过场、将医师定期考核工作理解为考试或者是一种“运动式”的管理等几种认识上偏差。医师定期考核制度的定位应该明确为行业管理职能,并进一步明确了医师定期考核制度的重点对象应该为考核周期内或存在一些不当行为的医师,或未完成规定的继续医学教育的医师。

     

共表达PDX1和BTC间充质干细胞对转分化胰岛素分泌细胞的影响

该文通过Tet调控下共表达PDX1与BTC的骨髓间充质干细胞系(PDX1~+BTC~+MSCs),探讨PDX1和BTC共表达对骨髓间充质干细胞分化为胰岛素分泌细胞(IPCs)的效率及成熟度的影响。采用两步法对PDX1~+BTC~+MSCs细胞系诱导分化成IPCs,第一步Dox诱导7天检测到Nestin、CK19表达;第二步再诱导7天后形成DTZ染色阳性的胰岛样结构,Ngn3、Nkx6.1 mRNA水平和PDX1、Insulin、Glucagon的蛋白表达阳性。分化后的IPCs在葡萄糖刺激下能产生胰岛素和C肽,但仍不能达到正常胰岛水平。提示利用Tet-On体系调控PDX1和BTC共表达对骨髓间充质干细胞进行修饰,能有效诱导骨髓间充质干细胞分化为胰岛素分泌细胞,但分化成熟度仍然与天然胰岛细胞功能存在差距。     

实施医师定期考核制度的政策环境分析

从宏观、微观两个层面分析了医师定期考核制度实施所遇到的政策环境,着重探讨了各种阻力的现状及其影响。认为在宏观层面的阻力主要包括医师协会的法律地位和作用尚未确立、部分执业规则对于医师执业行为产生束缚、医疗事故责任界定与医师考核结果之间衔接有待理顺,在微观层面的阻力主要包括医师准入标准各地尚未统一、职业道德评价机制尚不完善、制度运行经费出处并未明确。     

医师队伍管理的发展趋势分析

围绕着医师管理法制化、标准化、常态化的发展趋势,有必要构建“政府监管、行业管理、保险引导和医院内控”的医师管理新框架,发挥医疗机构作为雇佣方的人力资源管理职能,确立医师协会在医师管理上的主导地位,引入医疗保险机构介入医疗过程管理,强化医师管理信息资源的整合利用,构建医师的成长平台和正向激励机制。