神经内镜与显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的临床疗效比较及术中出现脑脊液漏的危险因素分析

摘要 目的：对比垂体腺瘤患者采用显微镜或神经内镜下经鼻蝶入路手术切除后的临床疗效,分析术中出现脑脊液漏的危险因素。方法：回顾性分析2018年3月~2022年2月期间来我院接受手术治疗的178例垂体腺瘤患者的临床资料。根据采用手术器械的不同将178例患者分为A组（显微镜,n=91）和B组（神经内镜,n=87）。比较两组的肿瘤有效切除率、临床指标、术中脑脊液漏发生率及术后并发症发生率。根据术中是否发生脑脊液漏分为脑脊液漏组和无脑脊液漏组。经单因素和多因素Logistic回归分析患者术中发生脑脊液漏的危险因素。结果：B组的手术时间、住院时间短于A组,术中出血量少于A组（P<0.05）。A组、B组的肿瘤有效切除率组间对比,无统计学差异（P>0.05）。B组术中脑脊液漏发生率、术后并发症发生率低于A组（P<0.05）。垂体腺瘤患者术中发生脑脊液漏与再次手术、肿瘤大小、年龄、肿瘤质地、美国麻醉医师协会（ASA）分级有关（P<0.05）。肿瘤大小为巨大腺瘤、再次手术、肿瘤质地为韧是垂体腺瘤患者术中发生脑脊液漏的危险因素（P<0.05）。结论：显微镜与神经内镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤,治疗效果相当,但神经内镜下手术可缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量,降低术中脑脊液漏发生率、术后并发症发生率。此外,肿瘤大小为巨大腺瘤、再次手术、肿瘤质地为韧是垂体腺瘤患者术中发生脑脊液漏的危险因素。     

脑内谷氨酸、乳酸以及葡萄糖对中重型脑外伤患者病情的评价意义

目的:应用微透析技术对于中重型脑外伤患者进行持续脑内谷氨酸、乳酸以及葡萄糖,分析结果以评价以上因素与患者病情的关系。方法:选择我院2006年3月-2009年11月颅脑外科和ICU收治的急性颅脑损伤患者32例,根据GCS分为重度昏迷组和中度昏迷组,均行急诊手术治疗,并在手术直视下置入微透析探针,置入后第4天拔除,定时收集透析液约10μl,于术前以及术后第1、2、3、4天收取标本并立即送检,分别检测患者标本中的谷氨酸、乳酸和葡萄糖含量,并结合患者预后进行分析。结果:中度昏迷组乳酸与谷氨酸值在手术后呈进行性下降,与术前比较,术后第2、3、4天差异有统计学意义(P<0.05),乳酸值的变化与谷氨酸变化趋势相近,与术前比较,在术后第3、4天差异有统计学意义(P<0.05),葡萄糖值与术前比较,术后第2、3、4天差异有统计学意义(P<0.05);重度昏迷组谷氨酸、乳酸和葡萄糖与术前比较,三者均在第4天出现有统计学意义的变化。重度昏迷组谷氨酸测量值在各个观察点均高于中度昏迷组测量值(P<0.05),乳酸值亦明显高于中度昏迷组测量值(P<0.05),葡萄糖测量值两组术前测量值差异无统计学意义(P>0.05),自术后第1天始,中度昏迷组各个时间点测量值明显高于重度昏迷组。结论:结合患者的GCS评分,应用微透析技术实时监测患者脑内谷氨酸、乳酸以及葡萄糖的含量变化,能很好的把握患者的病情,有效指导临床治疗。     

脑内谷氨酸、乳酸以及葡萄糖对中重型脑外伤患者病情的评价意义

目的：应用微透析技术对于中重型脑外伤患者进行持续脑内谷氨酸、乳酸以及葡萄糖,分析结果以评价以上因素与患者病情的关系。方法：选择我院2006年3月-2009年11月颅脑外科和ICU收治的急性颅脑损伤患者32例,根据GCS分为重度昏迷组和中度昏迷组,均行急诊手术治疗,并在手术直视下置入微透析探针,置入后第4天拔除,定时收集透析液约10μl,于术前以及术后第1、2、3、4天收取标本并立即送检,分别检测患者标本中的谷氨酸、乳酸和葡萄糖含量,并结合患者预后进行分析。结果：中度昏迷组乳酸与谷氨酸值在手术后呈进行性下降,与术前比较,术后第2、3、4天差异有统计学意义（P〈0．05）,乳酸值的变化与谷氨酸变化趋势相近,与术前比较,在术后第3、4天差异有统计学意义（P〈0．05）,葡萄糖值与术前比较,术后第2、3、4天差异有统计学意义（P〈0．05）;重度昏迷组谷氨酸、乳酸和葡萄糖与术前比较,三者均在第4天出现有统计学意义的变化。重度昏迷组谷氨酸测量值在各个观察点均高于中度昏迷组测量值（P〈0．05）,乳酸值亦明显高于中度昏迷组测量值（P〈O．05）,葡萄糖测量值两组术前测量值差异无统计学意义（P〉0．05）,自术后第1天始,中度昏迷组各个时间点测量值明显高于重度昏迷组。结论：结合患者的GCS评分,应用微透析技术实时监测患者脑内谷氨酸、乳酸以及葡萄糖的含量变化,能很好的把握患者的病情,有效指导临床治疗。