先天性心脏病"双期三步法"筛查诊断流程推广应用初探

摘要 目的：分析"双期三步法"筛查诊断流程在西安咸阳地区新生儿先天性心脏病筛查中的推广与应用价值。方法：选取2021年1月1日-2021年12月31日在医院产检的胎儿和出生的新生儿作为研究对象，收集胎儿期、新生儿期和婴儿期的先心筛查数据，将新生儿分为杂音组、经皮氧饱和度阳性组、双阳性组，评价"双期三步法"筛查方法的使用价值。结果：共对12318例新生儿进行了筛查，筛查阳性497例。确诊126例，实际发病率为10.23‰。在确诊的例先心病患儿中，位于前3位的疾病类型分别为房间隔缺损66例（52.38%），室间隔缺损41例（32.54%），动脉导管未闭11例（8.73%）。杂音组184例，单纯心脏杂音筛查检出率1.49%，灵敏度为82.5%，特异度为99.3%。经皮氧饱和度阳性组147例，单纯经皮氧饱和度阳性筛查检出率1.19%，灵敏度为58.7%，特异度为99.4%。双阳性组166例，两项指标联合筛查检出率1.35%，灵敏度为94.4%，特异度为99.6%。结论："双期三步法"筛查诊断流程特别是心脏听诊和经皮氧饱和度联合筛查有利于早期发现新生儿CHD，值得推广应用。     

血清E-选择素、维生素A与早产儿呼吸窘迫综合征严重程度的关系及对死亡的预测效能研究

摘要 目的：探讨血清E-选择素、维生素A与早产儿呼吸窘迫综合征严重程度的关系及对死亡的预测效能。方法：选择2021年1月至2022年12月来我院诊治的早产儿82例。所有早产儿入院时均行胸部X线正位片检查，根据早产儿入院时胸部X线正位片描述，将呼吸窘迫综合征分为4级，行血清E-选择素、维生素A检测。分析82例早产儿中呼吸窘迫综合征的发生情况，对比呼吸窘迫综合征组与非呼吸窘迫综合征组的血清E-选择素、维生素A水平；分析呼吸窘迫综合征患儿中不同分级患儿的情况，对比不同分级患儿的血清E-选择素、维生素A水平；记录呼吸窘迫综合征早产儿的预后，对比生存组及死亡组的血清E-选择素、维生素A水平；使用ROC曲线分析血清E-选择素、维生素A对早产儿呼吸窘迫综合征的严重程度及死亡的预测价值。结果：非呼吸窘迫综合征组的血清E-选择素明显较呼吸窘迫综合征组低，血清维生素A明显较呼吸窘迫综合征组高（P<0.05）。不同分级呼吸窘迫综合征患儿血清E-选择素、维生素A水平对比有统计学意义（P<0.05）；IV级组的血清E-选择素水平明显较Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级高，维生素A明显较低；Ⅲ级组血清E-选择素水平明显较Ⅰ级、Ⅱ级高，维生素A明显较低；Ⅱ级组血清E-选择素水平明显较Ⅰ级高，维生素A明显较低（P<0.05）。死亡组患儿的血清E-选择素水平明显较生存组低，维生素A明显较高（P<0.05）。新生儿呼吸窘迫综合征患儿中，轻症组26例，重症组36例，血清E-选择素的诊断灵敏度为0.962，特异度为0.914，截断值为63.185 ng/L，AUC为0.979，95%CI为0.952~1.000，P=0.000；维生素A的诊断灵敏度为0.808，特异度为0.886，截断值为0.635 μmol/L，AUC为0.891，95%CI为0.803~0.980，P=0.000。血清E-选择素的诊断灵敏度为0.907，特异度为0.895，截断值为72.560 ng/L，AUC为0.931，95%CI为0.869~0.994，P=0.000；维生素A的诊断灵敏度为0.721，特异度为0.842，截断值为0.570 μmol/L，AUC为0.841，95%CI为0.747~0.936，P=0.000。结论：血清E-选择素、维生素A可用于评估早产儿呼吸窘迫综合征严重程度，预测呼吸窘迫综合征患儿的死亡。