胃癌术后早期肠内营养支持的临床观察

目的:观察胃癌术后早期肠内营养支持的临床效果。方法:将76例患者随机分成早期肠内营养(EEN)组和未施行肠内营养(N-EEN)组(n=38),EEN组于胃癌术后24h经术中放置的鼻空肠管应用能全力进行早期肠内营养,N-EEN为术后静脉营养,术前、术后7天测定血清白蛋白、前白蛋白和体重、记录术后肠蠕动、排气时间和术后并发症。结果:两组肠鸣音恢复时间差异无统计学意义,EEN组术后肛门排气时间明显早于N-EEN组(P<0.05);两组术后体重均低于术前,但N-EEN组体重下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天,两组患者血清白蛋白、前白蛋白均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05),但两组白蛋白下降的差异无统计学意义,而N-EEN组前清蛋白下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃癌术后EEN安全、可靠,具有维护机体代谢平衡、促进肠蠕动的作用,并可减少术后并发症。     

碳青霉烯类耐药大肠埃希菌耐药机制研究

目的研究碳青霉烯类耐药大肠埃希菌的的耐药机制。方法收集本院2011年8月至2012年8月的碳青霉烯类耐药大肠埃希菌,采用琼脂稀释法进行药敏试验;改良Hodge试验筛查菌株是否产碳青霉烯酶;利用聚合酶链反应扩增KPC、IMP、VIM、NDM、SHV、TEM、CTX-M-1组、CTX-M-9组耐药基因,并对扩增产物进行测序。结果 21株实验菌均为多重耐药菌,对17种抗菌药物中耐药率60%的有11种,其中耐药率90%的有5种,分别为头孢他啶、头孢噻肟、头孢西丁、环丙沙星和氨曲南。耐药率最低的为多粘菌素B,均表现为敏感。9株改良Hodge试验阳性。6株携带碳青霉烯类耐药基因(3株NDM-1阳性、3株IMP阳性)。共有18株检出β-内酰胺类耐药基因。结论该院碳青霉烯类耐药大肠埃希菌携带的碳青霉烯酶基因以NDM-1和IMP基因较常见。