呼吸内科病房多重耐药菌分布特点与耐药性分析

【摘要】 目的 分析义乌市中心医院呼吸内科2012年度多重耐药细菌的分布特点及常见抗菌药物耐药率。方法 选取呼吸内科住院患者的临床资料,对多重耐药菌分布及耐药性进行回顾性分析。结果 共分离出257株多重耐药菌,65.4%来源于慢性阻塞性肺疾病患者,其中年龄分布以70~79岁（68例,26.5%）、80~89岁的（116例,45.1%）所占比例最大,257株多重耐药菌中G+菌29株,占11.3%,主要是耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐万古霉素肠球菌(VRE),G-菌228株,占88.7%,主要为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌和多重耐药铜绿假单胞菌,对常用抗生素耐药率也较高。结论 呼吸内科病房多重耐药菌感染增多,尤其是老年人和合并基础疾病的患者较多,所以严密监测菌株的分布,监测抗菌药物耐药动态,促进合理使用抗菌药物已刻不容缓。     

无多重耐药危险医院获得性肺炎病原菌分布特点与耐药性分析

目的分析温州医科大学附属义乌医院无多重耐药危险医院获得性肺炎（HAP）病原菌分布特点及耐药性。方法人选无多药耐药危险因素的医院获得性肺炎（HAP）患者352例,按照发病时间分为早发HAP组与晚发HAP组,采集合格痰标本,进行细菌分离、鉴定和药敏试验,并分析比较患者病原菌分布特点及耐药性。结果人选的352例患者共分离m393株病原菌,HAP最常见的病原菌排名前五位的分别是为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及鲍曼不动杆菌,早发HAP排名前五位的分别是肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和铜绿假单胞菌,晚发HAP排名前五位的分别是肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌,两组患者革兰阳性菌与革兰阴性菌所占比例差异无统计学意义（P〉0．05）,78株革兰阳性菌对常用抗生素的耐药率早发与晚发HAP差异无统计学意义（P〉0．05）,296株革兰阴性菌对常用抗生素的耐药率,早发HAP与晚发HAP除了对哌拉西林和阿莫西林克拉维酸钾的耐药率差异有统计学意义（P〈0．05）,其余的差异有统计学意义（P〉0．05）,但是晚发HAP中检出耐甲氧西林金葡菌（MRSA）、产ESBLs肺炎克雷伯杆菌及耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR—AB）比例增高。结论无多重耐药危险因素的医院获得性肺炎（HAP）患者,早发与晚发HAP感染病原菌差别不大,虽晚发HAP的耐药率相对较高,但对大部分抗菌素敏感,所以适当使用抗菌素,对于减轻选择抗菌药物的压力、减少耐药菌株的产生和二重感染有重要意义。