达格列净通过增强营养剥夺信号促进糖尿病肾病大鼠足细胞自噬的研究

摘要 目的：探究达格列净是否通过增强营养剥夺信号促进糖尿病大鼠肾脏足细胞自噬,延缓糖尿病肾病进展。方法：采用高脂饮食和低剂量链脲佐菌素（STZ）腹腔注射诱导糖尿病模型。将成模大鼠随机分为糖尿病组（n=6）,达格列净组（n=7）,另设正常对照组（n=7）。达格列净组和糖尿病组分别给予达格列净和生理盐水灌胃4周。灌胃结束后收集大鼠24 h尿液以及血液、肾脏。记录体重、肾重、肾周脂肪重并测定空腹血糖、空腹血清胰岛素、血肌酐、尿素氮、甘油三酯以及尿白蛋白、尿总蛋白、尿白蛋白/肌酐比值;ELISA法检测血清酮体水平;HE染色、PAS染色以及电镜观察肾脏组织病理学改变;免疫组化和免疫荧光检测各组自噬相关蛋白7（ATG7）和足细胞标记蛋白NPHS1的表达情况; Western blot检测各组肾皮质中ATG7、沉默信息调节因子同源蛋白1（SIRT1）、过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活物-1α（PGC-1α）、成纤维细胞生长因子21（FGF21）、磷酸烯醇丙酮酸羧激酶（PEPCK）、过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα）的蛋白水平。结果：与糖尿病组相比,达格列净组空腹血糖、24 h尿白蛋白、24 h尿总蛋白、尿白蛋白/肌酐比值降低,肾重/体重比、肾周脂肪重/体重比减小（P<0.05）;HE和PAS染色和电镜观察到糖尿病组较达格列净组肾小球基底膜增厚,足细胞足突增宽、融合（P<0.05）;达格列净组甘油三酯、空腹血清胰岛素以及胰岛素抵抗指数低于糖尿病组,血清酮体高于糖尿病组（P<0.05）;电镜下观察到达格列净组足细胞内自噬溶酶体数密度高于糖尿病组（P<0.05）;免疫组化和免疫荧光显示达格列净组足细胞NPHS1和ATG7的表达高于糖尿病组（P<0.05）; Western blot显示达格列净组肾皮质ATG7、SIRT1/PGC-1α/FGF21信号通路以及PEPCK、PPARα的表达较糖尿病组明显升高（P<0.05）。结论：达格列净增强营养剥夺信号的同时,观察到糖尿病大鼠肾脏足细胞自噬增强,这种自噬的增强可能是通过营养剥夺信号诱导的,其中的机制可能与达格列净上调SIRT1/PGC-1α /FGF21信号通路有关。