ICU患者下呼吸道菌群与 呼吸机相关性肺炎相关性分析

目的研究ICU患者下呼吸道菌群与呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关性。方法选择2017年1月-2017年12月在新疆医科大学第一附属医院ICU治疗的患者199例。采用自行设计的调查表研究患者基本资料,检测患者血液、痰液、支气管肺泡灌洗液和胸腔积液中病原体分布。结果 ICU患者VAP发病率为34.17%。VAP平卧位患者比例和机械通气时间超过5d的患者比例明显高于非VAP患者(P=0.000)。VAP患者鲍曼不动杆菌(P=0.000)、肺炎克雷伯杆菌(P=0.000)、铜绿假单胞菌(P=0.000)、阴沟肠杆菌(P=0.039)、金黄色葡萄球菌(P=0.000)、表皮葡萄球菌(P=0.000)、草绿色链球菌(P=0.039)、肠球菌(P=0.039)和白假丝酵母菌(P=0.018)的检测率明显高于非VAP患者。VAP患者发病与病原微生物分布相关:鲍曼不动杆菌(r=0.3274)、肺炎克雷伯杆菌(r=0.3274)、金黄色葡萄球菌(r=0.2975)和白假丝酵母菌(r=0.2371)与VAP发生存在相关性。结论 ICU患者容易发生VAP,病原体以革兰阴性菌为主,其次是革兰阳性菌,第三位是真菌,ICU患者VAP发病率随机械通气时间增加而增加,平卧位患者的VAP发病率更高。