高海拔地区≥70岁老年人术中腰硬联合麻醉的应用效果及安全性分析

目的:探讨高海拔地区≥70岁以上老年人术中腰硬联合麻醉(CSEA)的应用效果及安全性。方法:选取在海拔3200米及以上地区居住二十年及以上,年龄≥70岁拟行下肢或下腹部或会阴部手术的老年患者240例进行CSEA。分别在麻醉前、切片时和手术结束时监测并记录血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、醛固酮(ALD)、皮质醇(COR)、胰岛素(INS)、生长素(GH)、血糖(GLU)浓度以及无创血压(NBP)、心电图(ECG)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2)。对比不同时期患者的体内激素水平,并分别比较不同年龄、不同性别及有无呼吸系统疾病病史对患者体内激素水平的影响。结果:麻醉前、切片时及手术后的INS、GH、GLU、COR、ALD、PRA及AT-Ⅱ水平比较差异无统计学意义(均P0.05)。不同年龄组,不同性别组及不同呼吸系统疾病病史组各时期INS、ALD、GH、COR、PRA、AT-Ⅱ、GLU水平水平比较差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:CSEA对循环影响小,阵痛完善,安全有效,对老年患者血流动力学影响小,并能一定程度上抑制手术造成的应激反应,适用高海拔地区老年病人手术中的麻醉。