关节镜治疗髋关节疾病的临床研究

目的:研究髋关节镜治疗髋关节疾病的方法、疗效及适应证,探讨髋关节镜在髋关节疾病中的临床价值。方法:研究对象为86例有明显髋关节疼痛的患者,包括股骨头坏死(osteonecrosis,ON)(43%)、盂唇损伤(20%)、退行性关节病变(degenerative joint disease,DJD)(10%)、股骨头骨骺缺血性坏死(Legg-Calve'-Perthes,LCP)(10%)、髋关节游离体(10%)、髋关节疼痛(100%)、机械性损伤(78%)、运动损伤(56%)。对患者采用仰卧位进行髋关节镜检查,使用牵引床,300或700,前外侧入口。观察不同疾病在治疗后的预后结果。结果:所有患者均无并发症,平均随访时间30个月,有60%的患者疼痛症状得到缓解。盂唇(91%,P0.003)或LCP(89%,P0.05)患者疗效较好,而ON和DJD患者疼痛症状缓解较差,改善率仅为40%和44%。在吻合血管游离腓骨移植(free-vascularized fibular graft,FVEG)的患者中有34%在随访期间得到改善(P=0.003)。其中18名患者(21%)进行了全髋关节置换术。结论:髋关节镜手术对于游离体、盂唇损伤、局灶性软骨病变、晚期LCP后遗症患者有良好的治疗效果;对股骨头坏死的治疗效果不佳。     

腹内压值对外科急腹症患者的检测价值研究

目的:评估膀胱压力(BP)测量作为急腹症诊断工具的临床价值。方法:选取在我院外科治疗的患者,根据病情分为两组:一组为325例急腹症患者,对照组为50例进行腹腔镜手术的患者。在治疗前测量患者腹内压力。患者采用仰卧位,将50 m L无菌生理盐水缓慢注射到膀胱中,待排光后检测BP。将导管同水压计连接,以耻骨联合处为参考点。将BP值大于10 cm H2O,作为诊断急腹症的标准。结果:BP诊断急腹症的灵敏度为94.4%,特异性为79%,阳性预测值为95.9%,阴性预测值为71.7%,精确度为92.3%。结论:腹内压(IAP)升高可以作为急性腹痛的诊断工具。BP检测有助于临床医生在试验室检查或影像学检查结果有限时对患者病情进行评估。