溃疡性结肠炎患者生存质量与应对方式、心理状态的关系及其影响因素分析

摘要 目的：探讨溃疡性结肠炎（UC）患者生存质量与应对方式、心理状态的关系,并分析生存质量的影响因素。方法：选取2018年4月~2020年8月期间我院收治的183例UC患者。采用中文版医学应对问卷（MCMQ）评估患者对疾病的应对方式。采用炎症性肠病生存质量问卷（IBDQ）对患者生存质量进行评价。采用焦虑自评症状表（SAS）、抑郁自评症状表（SDS）评估患者心理状态。Pearson相关性分析UC患者生存质量与应对方式、心理状态的关系,应用单因素及多因素Logistic回归分析生存质量的影响因素。结果：UC患者全身症状、肠道症状、社会能力、情感能力、IBDQ总分均低于国内常模（P<0.05）。UC患者SAS、SDS评分均高于国内常模（P<0.05）。UC患者回避、屈服评分均高于国内常模,面对评分低于国内常模（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示：IBDQ总分与SAS、SDS以及回避、屈服评分均呈负相关,与面对评分呈正相关（P<0.05）。单因素分析结果显示：UC患者的生存质量与病情严重程度、婚姻状况、饮酒史、文化程度、性别、家族史、吸烟史、饮食习惯、家庭月均收入、肠道手术史有关（P<0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示：病情严重程度为重度、性别女、有家族史、有吸烟史、不良饮食习惯、家庭月均收入≤5000元均是影响UC患者生存质量的危险因素（P＜0.05）。结论：UC患者生存质量下降,其生存质量与应对方式、心理状态有关,且受到性别、家族史、病情严重程度等多种因素影响,临床可考虑针对上述影响因素进行相关防治,以改善UC患者生存质量。     

小檗碱对动脉粥样硬化形成的抑制作用及机制探讨

目的:研究小檗碱(Berberine)对家兔动脉粥样硬化形成的抑制,并探讨其可能的作用机制。方法:将32只雄性新西兰大白兔随机分为正常组、模型对照组、小檗碱组和阿托伐他汀组,每组各8只。正常组以普通饲料喂养,其余各组高脂喂养,小檗碱组和阿托伐他汀组分别灌胃给予小檗碱(100 mg/kg,1次/d)和阿托伐他汀(5 mg/kg,1次/d),饲养12周。利用全自动生化分析仪测定兔血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,酶联免疫吸附法测定血清ox-LDL、MCP-1、MMP-9水平。观察斑块破裂和血栓形成情况,并进行苏木素-伊红(HE)染色,测量病变区域内膜与中膜的厚度。结果:小檗碱可显著降低高脂喂养家兔的血清TC、TG、LD-C水平,降低血清血清炎症因子ox-LDL、MCP-1、MMP-9水平(P0.01),与阿托伐他汀组相比无显著性差异。同时小檗碱组的内膜增生程度明显小于模型对照组,和阿托伐他汀组接近。结论:小檗碱可改善动脉粥样硬化病变的程度,抑制斑块的形成,同时降低血清中炎症因子标志物。     

家有热带鱼

如今,在宽敞的家中安置一套水族箱,布置一缸美丽的水草造景,再养几尾色彩迷人的热带鱼,在家中欣赏美妙的水底景观已经成为了一种时尚。水不在深,有鱼则灵。美丽的热带鱼穿梭在绿油油的水草间,会给居室带来些许大自然的灵性。     

炎症性肠病患者希望水平与应对方式、心理韧性和社会支持的关系研究

摘要 目的：研究炎症性肠病（IBD）患者希望水平与应对方式、心理韧性和社会支持的关系。方法：选取我院于2018年10月~2020年10月期间收治的IBD患者137例。采用Herth希望量表（HHI）评价患者希望水平;采用医学应对方式问卷（MCMQ）评估患者面对疾病时所选取的应对方式;采用心理韧性量表（CD-RISC）对患者心理韧性进行评估;采用社会支持评定量表（SSRS）评价患者社会支持情况。将上述评分与国内常模进行对比,采用Pearson相关性分析IBD患者希望水平与应对方式、心理韧性和社会支持的关系。结果：IBD患者与他人保持亲密的态度关系、现实和未来的积极态度、采取积极的行动评分及总分均低于国内常模（P<0.05）。IBD患者面对评分低于国内常模,回避、屈服评分均高于国内常模（P<0.05）。IBD患者力量、乐观和坚韧评分均低于国内常模（P<0.05）。IBD患者主观支持、客观支持和对社会支持的利用度评分均低于国内常模（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示,HHI总分与面对、力量、乐观、坚韧、主观支持、客观支持和对社会支持的利用度呈正相关,而与回避、屈服呈负相关（P<0.05）。结论：大多数IBD患者处于中等希望水平,良好的应对方式、心理韧性和社会支持有助于患者希望水平的提高。     

一项住院2型糖尿病患者血糖控制、自我管理行为及心理评估的调查

目的:目前针对中国糖尿病教育管理现状的高质量调查仍然不是很多,因此我们对一家糖尿病专科医院的住院2型糖尿患者进行了问卷调查,收集其自我管理行为、血糖控制及抑郁与心理状况,以探讨糖尿病教育管理工作的重点。方法:对2014年9月至12月间在太原糖尿病专科医院住院治疗的2型糖尿病患者,进行面对面的问卷调查。调查问卷包括一般资料问卷、Toobert行为量表简化版及WHO-5幸福感指数量表(WHO-5Well-Being Index)和中文版简化糖尿病问题量表(short-form Chinese-version PAID[SFPAID-C]scale)。结果:共调查患者330例,经双份录入和数据澄清之后剩余有效问卷315份(95.5%),男性150(47.6%)例,女性165(52.4%)例。患者年龄(60.5±9.2)岁,病程(10.0±7.1)年,BMI(25.3±3.5)kg/m~2、腰围(91.4±9.9)厘米,糖化血红蛋白(Hb A1c)(8.5±2.0)%,超重与肥胖的患者分别为71.8%和88.5%,男性和女性腹型肥胖的患病率分别为75.0%和72.7%,8.6%的患者存在亚临床或临床抑郁问题(SF-PAID-C评分≥15)。73.3%的患者接受过糖尿病教育,86.0%的患者定期监测血糖,过去一年检测过Hb A1c和血脂的患者分别为66.7%、62.9%,87.3%的患者在诊断糖尿病后改变了饮食习惯,61.9%的患者定时定量进餐,74.6%的患者规律运动,66.7%的患者每周运动时间≥150分钟。Toobert行为量表显示,患者在执行每天吃五份以上的水果和蔬菜(2.5±2.5)、把碳水化合物均匀分布到一整天(3.5±2.8)、血糖监测(3.4±2.5)以及检查脚和鞋子(3.7±2.5)方面的天数较少,执行天数为0天的患者比例分别为36.0%、25.8%、13.3%和16.5%。将患者分为接受过(231例,75.2%)和未接受过糖尿病教育(76例,24.8%)两组,接受过糖尿病教育者,年龄更大,病程更长,合并糖尿病视网膜病变、神经病变的百分比及胰岛素治疗的百分比更高,自我管理行为更好,Hb A1c水平更低,但SF-PAID-C评分和WHO-5评分没有显著性差异。将患者根据病程分为5年、6-10年、11-15年、≥16年四组,随着病程增加,接受过糖尿病教育的患者比例增加,糖尿病并发症的患病率及胰岛素治疗的百分比显著增加,WHO-5评分下降,SF-PAID-C评分上升,自我管理行为和Hb A1c差异不显著。回归分析显示,影响Hb A1c的因素包括治疗方案和自我管理行为,影响SF-PAID-C评分的因素包括运动状况及是否合并糖尿病神经病变,影响WHO-5评分的因素包括病程和自我管理行为。结论:饮食、血糖监测、足部护理、社会支持及用药依从性方面的糖尿病教育指导需要更为细致。糖尿病人在病程较长、合并有并发症及使用胰岛素治疗时,才有更大机会获得糖尿病教育,但将错过教育的最佳时机,糖尿病教育的开始时间需更早。在提升幸福指数、改善抑郁和焦虑方面,糖尿病教育没有直接作用,改善疾病控制、坚持自我管理行为、推迟并发症的发生发展,有直接作用。