CME在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用分析

为了探讨结合正中外侧入路和前正中入路(median-to-lateral and anterior-to-median MLAM)法沿Henle胃结肠干(gastrocolic trunk of henle,GTH)对全结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)在腹腔镜右半结肠癌根治术的可行性与安全性,本实验回顾性分析2010年1月至2013年12月期间连续31例接受全结肠系膜切除的腹腔镜右半结肠癌根治术患者的数据。使用程序录像记录评估CME手术质量与完整性、手术数据、病理结果、大肠切除长度、并发症、体重指数、手术时间和外科医生的经验以及住院时间。结果表明:所有沿外科干经大块切除包膜壁平面与淋巴结清扫术的患者无术中并发症。26例和5例患者评定为结肠系膜和内结肠系膜平面,5例、3例、11例和13例分别为T1、T2、T3和T4期肿瘤。淋巴结检出中位数为25,11位患者有淋巴结转移。大肠切除平均长度21.8 cm。平均手术时间和术中出血量为269 min和39 mL。无患者发生术中并发症,3名患者有术后并发症。平均BMI为22.6 kg/m~2。BMI22或≥22的患者平均手术时间分别为225 min和297 min。手术时间与外科医生的经验无相关性。术后住院时间中位数为13 d。腹腔镜CME通过结合MLAM法沿GTH进行融合筋膜暴露的淋巴结清扫术为一种安全可行的右半结肠癌手术。