住院择期手术取消的国内外研究进展

手术室资源是医院关键医疗资源之一,具有多维、不确定性。手术室资源的调度、优化与使用是一个非常重要的研究问题。基于国内大型三甲医院住院择期手术需求巨大与有限的手术室资源之间的矛盾,分析国内外住院择期手术取消的研究现状,包括定义、取消率、取消原因及分类、影响因素、对策及建议,为我国手术室管理提供参考,这对减少资源浪费、提高资源利用率具有重要的指导意义。     

住院择期手术取消的原因分析及建议

目的 探索大型三甲医院住院择期手术取消的真实原因,提出相应的对策以期减少手术取消。 方法 连续纳入2014年11月1日─2015年1月31日期间某大型三甲医院住院择期手术取消原因,以医疗组长填报和随访核实两种形式收集资料。 结果 调查期间,共排程13 774例,取消2 224例,取消率为16.15%。分析随访核实的数据,医务人员因素占44.11%,患者因素占30.94%,医院因素占24.95%。 结论 基于住院择期手术真实原因的分析,医务人员因素是最主要的取消原因且为可避免因素。

     

住院择期手术取消的影响因素分析

目的 探索我国大型三甲医院住院择期手术取消的影响因素,为医院管理者提供科学参考依据。方法 前瞻性收集四川大学华西医院2014年11月1日—2015年1月31日住院择期手术取消原因,采用SPSS18.0软件进行统计分析,采用χ²检验、二分类logistic回归分析方法比较其影响因素。 结果 患者年龄、医疗组长职称、手术难度与住院择期手术取消有关,手术难度对手术取消的作用最大。结论 住院择期手术排程时,考虑手术取消的影响因素,合理排程以减少手术的取消。     

高糖低脂膳食对健康大学生血清apoAⅠ和apoB100水平及apoAⅠ/apoB100的影响

高脂血症是典型的多因素、多基因疾病.为探讨青年人性别、体质指数(BMI)与高糖低脂膳食之间的相互作用及其与血清脂质、载脂蛋白apoAⅠ,apoB100及apoAⅠ/apoB100的关系,本研究招募了27名男性（22.96±1.95岁）及29名女性（22.83±1.67岁）健康大学生志愿者,给予7 d平衡膳食和6 d高糖低脂膳食,分别在第1 d,第8 d及第14 d晨取空腹血,测定血清甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、葡萄糖（Glu）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、非低密度脂蛋白胆固醇（NLDL-C）、apoAⅠ及apoB100,计算低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量和apoAⅠ/apoB100比值.组分分析发现,高糖低脂膳食后,TG、HDL-C显著升高(P ＜0.01）,TC、LDL-C显著降低（P <0001）.同时,apoAⅠ及apoAⅠ/apoB100显著增加（P ＜0.05）,apoB100没有明显变化.性别分组分析发现,高糖低脂膳食后,男性apoAⅠ/apoB100显著增加（P ＜0.05）,apoAⅠ、apoB100没有显著改变;女性apoAⅠ、apoB100、apoAⅠ/apoB100均无显著变化.BMI分组分析发现,在14≤BMI＜19、19≤BMI＜23和23≤BMI＜29三组中,仅14≤BMI＜19组apoAⅠ（P <0.05）及apoAⅠ/apoB100（P ＜0.01）显著升高.但男性14≤BMI＜19组和23≤BMI＜29组apoAⅠ显著增加（P <0.05）,19≤BMI＜23组apoB100则显著降低（P ＜0.05）,apoAⅠ/apoB100在14≤BMI＜19组和19≤BMI＜23组显著增加（P ＜0.01）.而女性仅在14≤BMI＜19组apoAⅠ/apoB100显著增高（P ＜0.05）.结果表明,在健康大学生中,性别、BMI、高糖低脂膳食之间的相互作用在高糖诱导的高甘油三酯血症血清apoAⅠ,apoB100及apoAⅠ/apoB100的改变中起着重要的作用.