孕晚期肠道菌群与孕妇血糖血脂的临床相关性

【背景】孕期体重增长不当与孕妇血糖血脂水平紊乱密切相关,而血糖血脂水平与母胎代谢性疾病的发生密切相关。肠道菌群协调肠道细胞吸收营养物质,可能与母婴糖脂代谢疾病的发生具有密切关系。【目的】观察孕期增重不同的孕妇肠道菌群生物多样性、丰富度与功能间差异,探讨孕晚期肠道菌群与孕妇血糖血脂的相关性。【方法】收集34例孕晚期孕妇粪便样本,利用MiSeq高通量测序技术对样本中16S rRNA基因的V3-V4区序列进行测序,分析孕期增重对孕妇肠道菌群多样性与丰度差异的影响,利用京都基因及基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路分析研究不同孕期增重水平肠道菌群代谢通路变化,通过相关分析预测对孕期增重、孕妇孕晚期体质指数(Body Mass Index,BMI)、血糖血脂有影响的肠道微生物。【结果】孕妇肠道菌群多样性和群落结构变化不大,但差异菌属丰度占比有变化;相关分析发现Ruminococcaceae_UCG-014sp.与孕晚期BMI和孕期增重呈负相关,Lachnospiraspp.与孕妇孕晚期血糖呈负相关,Alistipesspp.和Ruminococcus_torques_group spp.与孕晚期甘油三酯呈负相关,Parabacteroides spp.与孕晚期HDL和新生儿体重呈正相关,而Mucispirillum spp.与HDL呈负相关;KEGG分析显示,孕期增重正常孕妇肠道菌群在碳水化合物、脂质和氨基酸代谢等31条代谢通路上较孕期增重不足和增重过度明显升高。【结论】肠道微生物可能通过调节营养物质代谢和吸收影响血糖血脂水平,进而影响孕期增重。     

医院绩效评估实践的发展

通过总结相关文献对部分国外医院绩效评估项目进行了描述，对这一领域的发展进行了简要总结。分析表明评估的基本框架已经得到广泛认可，评估项目需要结合特定的对象得以实施，注重反馈和改进措施。同国外的实践相比，国内的医院绩效评估实践需要深化细节，并同公立医院的内部绩效管理相融合。     

阻碍医疗服务质量改善的内生性障碍

医疗行业的内生性障碍决定了改善服务质量的困难,使医疗服务质量的提升水平低于其他行业。通过描述内生性障碍的表现,分析约束条件下的改进措施,制订能够激发组织主动性的政策是取得有价值效果的前提。

     

剖宫产术前单剂量头孢三嗪预防感染效果探讨

目的：研究单剂量头孢三嗪在急诊剖宫产手术中预防感染的效果。方法：1998－2000年急诊剖宫产病例399例,分A,B两组,A组201例,于术前30分钟静脉推注头孢三嗪1．0g;B组198例为对照组,采用传统的青霉素静脉点滴方法。结果：两组病例的产褥病率,产褥感染,切口感染的发生率无显著差异,A组术后排气时间较B组早,A组的费用低于B组,结论：单剂量头孢三嗪用于急诊剖宫产手术预防感染疗效好,费用低。