从北京市DRGs试点看医保费用支付方式改革方向选择

医保费用如何支付一直以来都是整个医保体系建设的关键环节之一,医保费用支付方式如何改革在我国医改探索实践中相对比较敏感。北京市于2011年在医保费用支付方式上率先推出国际上比较先进的DRGs支付方式改革新举措,文章介绍了北京大学第三医院作为试点医院的实践。     

医院信息系统多元化集成发展的探讨

????? 阐述了医院信息系统的应用主线和系统当前面临的挑战,探讨了运用数据整合、统一平台以及面向服务的技术架构等方法,完成多元化信息集成交换平台的解决方案,对数据进行集成与利用,从而达到系统间的数据共享与交换、支持管理决策与分析的目的。

     

疑难系数在医院绩效管理中应用

传统医院绩效管理中注重工作数量和经济效益,而对医疗工作的疑难程度和技术水平缺乏有效地考核指标,DRGs实施为疑难程度考核提供可能。北京大学第三医院联合16家医院开展缩短平均住院日相关措施研究,积极探讨采用疑难系数测量临床收治疾病的疑难程度,研究结果显示所有项目医院都注重疑难程度的评价,在采用的几种方法中以DRGs为基础的疑难系数法取得较好效果,具有推广应用价值。     

电子病历疾病模板控制在病历质量管理中的作用

目的 探索通过对电子病历疾病模板的专业性和规范化的控制提高病历质量。方法 对某综合性三甲医院的临床医生进行问卷调查。内容包括：调查对象对电子病历相关管理规范的认识,疾病模板的合理性及数量,使用疾病模板对提高工作效率、科研水平及改善病历质量等方面的作用。结果 92.14%的人员认为使用电子病历模板后减少了病历书写时间,83.90%的人员认为使用模板后改善了病历书写质量,92.17%的人员认为使用模板对科研工作有利。另外仅有29.87%的调查对象了解电子病历模板的制作规范,了解程度较低。结论 完善的电子病历疾病模板对提高工作效率、科研水平及改善病历质量具有重要作用。但在实际应用过程中仍存在不足,亟待解决。完善病历模板、加强质量监控可以提高电子病历质量及信息利用率。     

北京市公立医院试点医事服务费调查

北京市在公立医院试点医药分开,取消药品加成、挂号费和诊疗费,收取医事服务费。对试点医院门诊调查发现,医院改变传统管理和经营模式,从关注创收转变为控制成本,从多开药转变为合理用药,门诊患者数量明显增多,多数患者对现行的医事服务费政策支持并感到满意。部分医院管理者认为采用医事服务费并取消药品加成没有真正切断医生和药品之间的利益关系,对医院和医护人员长期影响有待进一步观察。     

医院绩效管理的二次转型

医药卫生体制改革对医院管理提出新的、更高的要求,需要构建有效的绩效管理体系,实现医院绩效管理的二次转型。绩效管理是将医院整体发展战略落实为医护人员个人具体工作和效果的有效手段,传统的绩效管理关注部门和科室整体绩效水平,二次转型的重要内容是医护人员个人效能的提高,特别是提升医院中效能较低人员的绩效。从严预算、流程优化、提升科室经济管理能力等有助于实现绩效管理的二次转型,提升医院深层次核心竞争力。     

DRGs相关指标值在医院绩效考核分配体系中的应用

公立医院在内部绩效考核分配体系建设中一般比较关注科室工作量指标和经济效益指标,而对医疗技术水平指标往往关注不够或很少关注,尤其是在医院将缩短平均住院日指标纳入科室绩效考核分配评价体系后,科室是否存在着为单纯追求平均住院日指标的完成而刻意回避收治疑难重症患者的现象,医院管理层往往心中没底。北京大学第三医院在大力缩短平均住院日并取得显著效益的同时,在内部绩效考核分配体系构建中对医院内部各科室医疗技术水平指标实行真正量化考核等方面进行了有益的探索。     

基于数学优化的手术室调度研究

手术室是医院的重要医疗资源,通过有效流程优化及使用麻醉恢复室,其运转效率不断提高,但是仍然不能满足患者和临床科室日益增长的医疗服务需求,仍然存在手术室过度利用和利用不足的情况。人工手术资源调度一定程度提高手术资源利用效率,而借助计算机系统的数学协同优化的手术资源调度,能弥补人工调度的不足,实现系统资源匹配与动态实时优化,有效减少手术患者住院等待时间、提高手术资源利用效率。     

大型公立医院学科建设发展战略探索与思考

学科建设发展战略是医院可持续发展的基础和核心竞争力，直接影响医疗质量、技术水平、人才培养能力和综合实力。在总结并介绍北京大学第三医院学科建设发展战略方面的探索的基础上，提出在学科建设方面，应注重学科建设的顶层设计和制定详尽的发展战略、注重人才培养与打造创新管理团队、注重以科学研究带动学科发展、注重完善学科建设的绩效管理与激励体系。