细胞粘附分子在IgA肾病患者肾组织中的表达──定量免疫组织化学研究

本研究应用免疫组织化学方法及计算机图象分析系统,对４７例ＩｇＡ肾病患者肾组织中细胞间粘附分子－１（ＩＣＡＭ－１）和血管细胞粘附分子－１（ＶＣＡＭ－１）的变化进行了定量研究。以此进一步探讨细胞粘附分子在ＩｇＡ肾病肾脏损伤中的作用变化机理。本文的结果显示：ＩＣＡＭ－１和ＶＣＡＭ－１在ＩｇＡ肾病肾小球内表达均增加,且与肾小球病变程度有密切关系。肾小球病变越重,上述粘附分子在肾小球内表达越强。重度ＩｇＡ肾病患者肾小球内ＩＣＡＭ－１和ＶＣＡＭ－１的表达最强。在伴有炎症细胞浸润的肾间质中ＩＣＡＭ－１也有存在。这一结果说明,ＩＣＡＭ－１和ＶＣＡＭ－１表达强度的变化与ＩｇＡ肾病的发展有密切的关系。     

糖尿病肾病维持性血液透析患者低血糖发生情况及其影响因素的Logistic回归分析

摘要 目的：探讨糖尿病肾病（DN）维持性血液透析患者低血糖发生情况,并分析其影响因素。方法：选择2018年7月~2021年2月期间收治的100例DN维持性血液透析患者,记录低血糖发生情况,按照是否发生低血糖将患者分为低血糖组（n=47）和无低血糖组（n=53）。收集两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析DN维持性血液透析患者低血糖发生的影响因素。结果：100例患者1个月内共检测血糖 1200次,其中有47例出现低血糖症状,低血糖发生率为47.00%（47/100）,53例患者未发生低血糖。DN维持性血液透析患者低血糖发生与性别、婚姻状况、工作状况、医保类型、维持性血液透析方式、收缩压、空腹血糖（FBG）、内生肌酐清除率（Ccr）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）无关（P>0.05）,而与年龄、DN病程、体质量指数、文化程度、尿微量蛋白尿排泄率（UAER）、用药依从性、自我管理能力、照护能力有关（P<0.05）。多因素logistic回归性分析结果显示：年龄偏大、DN病程偏长、体质量指数偏低、UAER偏高是DN维持性血液透析患者低血糖发生的危险因素,而用药依从性、照护能力良好则是DN维持性血液透析患者低血糖发生的保护因素（P<0.05）。结论：DN维持性血液透析患者低血糖发生率较高,其中年龄偏大、DN病程偏长、体质量指数偏低、UAER偏高是DN维持性血液透析患者低血糖发生的危险因素,而用药依从性、照护能力良好则是其保护因素。     

Clusterin抑制人肾近曲小管上皮HK-2细胞的凋亡

Clusterin是一种硫酸糖蛋白.最近研究发现,clusterin具有抗凋亡作用,同时对肾细胞具有保护作用,但抗凋亡的具体机制仍不清楚.为研究clusterin及其不同功能区域在人肾近曲小管上皮HK-2细胞中的抗凋亡作用,构建了含有全长及缺失前导序列的clusterin重组质粒（分别命名为pIRES2-EGFP/cluac和pIRES2-EGFP/clubc）.将重组质粒转染人肾近曲小管上皮HK-2细胞后,检测转染细胞中clusterin的表达及其抗Na₂SeO₃（10μmol/L）诱导的凋亡作用.Western印迹显示,转染pIRES2-EGFP/cluac的HK-2细胞培养上清及细胞裂解液中均可检测到clusterin蛋白表达,但转染pIRES2-EGFP/clubc的HK-2细胞仅在裂解液中检测到clusterin,在培养上清液中未检测到该蛋白表达.流式细胞术检验显示,HK-2 /clubc细胞实验组出现明显凋亡峰,而 HK-2 /cluac细胞组则未见凋亡;两组的凋亡百分率之间也存在显著性差异（P<0.05）.以Cy3标记的Annexin V染色后于荧光显微镜下观察细胞凋亡情况与FCM检测结果基本一致.上述结果证明,clusterin有明显的抑制人肾近曲小管上皮HK-2细胞凋亡的作用;clusterin前导序列是其发挥抗凋亡作用的必需功能区域,提示clusterin抗凋亡作用是通过细胞外途径产生的.     

维持性血液透析患者合并不宁腿综合征的影响因素分析及有氧运动改善效果的临床研究

摘要 目的：分析维持性血液透析（MHD）患者合并不宁腿综合征（RLS）的影响因素，并探讨有氧运动对MHD合并RLS患者的改善效果。方法：选取2019年5月~2022年1月在首都医科大学附属北京朝阳医院进行MHD治疗的患者120例为研究对象。根据是否出现RLS将120例MHD患者分为合并RLS组（n=28）和未合并RLS组（n=92）。收集患者的临床资料，多因素Logistic回归分析MHD患者合并RLS的影响因素，并探讨有氧运动对MHD合并RLS患者的改善效果。结果：MHD合并RLS与性别、透析龄、高血压、饮酒史、收缩压、舒张压、血磷、维生素 B12（VitB12）、铁蛋白（SF）、同型半胱氨酸（Hcy）、血镁、β2微球蛋白（β2-MG）有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：透析龄偏长、β2-MG偏高、VitB12偏高、Hcy偏高、饮酒史、SF偏低、血镁偏高、性别为女、血磷偏高是MHD合并RLS的危险因素（P<0.05）。干预12周后，MHD合并RLS患者的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均较干预前下降（P<0.05）。结论：透析龄偏长、β2-MG偏高、VitB12偏高、Hcy偏高、饮酒史、SF偏低、血镁偏高、性别为女、血磷偏高均会增加MHD合并RLS的发生风险。有氧运动应用于MHD合并RLS患者，有助于改善患者的睡眠、抑郁和焦虑状况，效果较好。