血红蛋白200g/L以上紫绀型先天性心脏病患者手术效果分析

目的:明确血红蛋白200 g/L以上紫绀型先天性心脏病患者的手术效果。方法:选取2009年3月至2012年3月于我中心就诊手术治疗的紫绀型先天性心脏病患者,按血红蛋白计数≥200 g/L和200 g/L分为A组和B组,完善术前检查后进行手术治疗。记录患者手术效果和随访情况;观察比较两组患者手术中情况包括:手术方式、手术时间、体外循环时间、心脏停搏时间、心脏自动复跳情况;记录并比较两组患者手术后恢复情况,包括机械通气时间、监护室滞留时间、手术后24小时内出血量、二次开胸止血例数和血管活性药物评分,以及监护室内肝肾功能异常和肺部并发症发生例数。结果:A组死亡3例(5.2%),23例术后3个月随访效果良好;B组死亡2例(5.8%),12例术后3个月随访效果良好。两组患者手术方式、手术时间、体外循环时间和心脏停搏时间、自动复跳例数均无明显差异(P0.05)。与B组比较,A组患者术后机械通气和监护室滞留时间长,术后24小时出血量多,血管活性药物使用评分高,肝肾功能异常例数和肺部并发症发生例数较多有统计学意义(P0.05),两组间二次开胸止血例数无统计学差异(P0.05)。结论:血红蛋白200 g/L以上紫绀型先天性心脏病患者与其他紫绀型先天性心脏病患者手术效果相似,但手术后恢复慢,并发症较多。     

左室压力-应变环评估冠心病患者经皮冠状动脉介入术前后心肌做功的临床研究

摘要 目的：应用左室压力-应变环（LV-PSL）评估冠心病患者经皮冠状动脉介入术（PCI）前后心肌做功的改变。方法：选取在中国人民解放军南部战区总医院行PCI治疗的冠心病患者40例为病例组,同期健康体检者42例为对照组,应用LV-PSL评估整体做功效率（GWE）、整体做功指数（GWI）、整体无用功（GWW）、整体有用功（GCW）,比较对照组与病例组术前、术后1周、术后1个月各参数的差异,分析GWI、GCW、GWE、GWW与左室射血分数（LVEF）及左室整体纵向应变（GLS）的相关性。结果：与对照组相比,病例组术前、术后1周、术后1个月GWW升高,GCW、GWI、GWE降低（P<0.05）。与术前相比,术后1周GWI、GCW、GWE、GWW差异均无统计学意义（P>0.05）。与术前及术后1周相比,术后1个月GWW降低,GCW、GWI、GWE升高（P<0.05）。GWI、GCW、GWE、GWW与LVEF及GLS均显著相关（P<0.05）。结论：LV-PSL可定量评估冠心病患者PCI前后的心肌做功,为临床提供一种无创性评价PCI后心脏收缩功能的新方法。     

左西孟旦治疗心脏术后左心室收缩功能低下

目的:明确左西孟旦治疗心脏术后左心室收缩功能低下的效果。方法:随即抽取2009年6月至今手术治疗后左室射血分数小于35%的患者,分为治疗组和对照组,各25例,给与不同治疗方案。比较两组患者治疗后效果;呼吸状况和全身状况;再次气管插管例数和监护室滞留时间;治疗后左心室射血分数(LVEF)、小轴短缩率(LVFS)。结果:治疗组和对照组分别有3例和5例因心力衰竭死亡。两组患者治疗后再次气管插管例数无统计学差异。与对照组比较,治疗组患者监护室滞留时间短、呼吸状况和全身状况较好(P<0.05),LVEF和LVFS较高有统计学意义(P<0.05)。结论:左西孟旦治疗心脏术后左心室收缩功能低下安全有效,缓解症状明显。     

甲状腺素对大鼠心肌细胞收缩功能及钙瞬变的影响

目的：研究甲状腺素对单个心肌细胞收缩功能及钙瞬变的影响。方法：SD大鼠60只随机分为对照组（30只）、甲状腺素组（30只）。通过给予甲状腺素喂养后,测量血流动力学指标,随后分离单个心室细胞,采用可视化动缘探测系统同步检测大鼠心肌细胞收缩和钙瞬变的变化并与对照组比较。结果：（1）甲状腺素治疗组左室收缩压（LVSP）和最大缩短和复长速率（&#177;dp／dtmax）较对照组明显提高（P〈0．05）,左室舒张末压（LVEDP）较对照组明显下降（P〈0．05）。（2）甲状腺素治疗组单个心肌细胞收缩功能指标最大收缩幅度（PTA）、最大缩短和复长速率（&#177;dL／dtmax）较对照组明显增加（P〈0．05）,钙瞬变指标fura-2荧光强度变化（△FFI）明显增强、Ca2＋离子达峰值时程（TTPCa）、舒张期Ca2＋减少50％时程（T50DCa）较对照组明显缩短（P〈0．05）。结论：甲状腺素可改善大鼠心脏功能并增强单个心肌细胞的收缩功能及钙瞬变幅度,在单细胞水平上为探讨甲状腺素治疗慢性心衰的发生机制提供了实验依据。