甲状腺素对大鼠心肌细胞收缩功能及钙瞬变的影响

目的：研究甲状腺素对单个心肌细胞收缩功能及钙瞬变的影响。方法：SD大鼠60只随机分为对照组（30只）、甲状腺素组（30只）。通过给予甲状腺素喂养后,测量血流动力学指标,随后分离单个心室细胞,采用可视化动缘探测系统同步检测大鼠心肌细胞收缩和钙瞬变的变化并与对照组比较。结果：（1）甲状腺素治疗组左室收缩压（LVSP）和最大缩短和复长速率（±dp／dtmax）较对照组明显提高（P〈0．05）,左室舒张末压（LVEDP）较对照组明显下降（P〈0．05）。（2）甲状腺素治疗组单个心肌细胞收缩功能指标最大收缩幅度（PTA）、最大缩短和复长速率（±dL／dtmax）较对照组明显增加（P〈0．05）,钙瞬变指标fura-2荧光强度变化（△FFI）明显增强、Ca2＋离子达峰值时程（TTPCa）、舒张期Ca2＋减少50％时程（T50DCa）较对照组明显缩短（P〈0．05）。结论：甲状腺素可改善大鼠心脏功能并增强单个心肌细胞的收缩功能及钙瞬变幅度,在单细胞水平上为探讨甲状腺素治疗慢性心衰的发生机制提供了实验依据。     

对心血管外科进修生的教学体会

为造福更多的心血管病患者,进一步提高治疗心血管疾病专业人才的质量,建立科学、健全的心血管外科进修生管理和培养模式很有必要。我科室通过总结多年的进修生教学经验,树立"双赢"理念,规范培训制度,实行导师负责制,实施PBL教学方式,进行多学科协作培训,定期对进修医生考核等方法措施,切实提高进修生的医疗水平,更好地为基层医院服务、为心血管病患者服务。     

实验室管理在医学研究生培养中的作用

实验室管理与建设水平是衡量高校教学质量和科研水平的重要标志。培养高质量的医学研究生除了严把导师负责制、基础理论学习、研究生中期考核、严控学位论文质量等环节之外,实验室管理水平也是影响研究生培养质量的主要因素之一。规范严格的实验室管理制度能够保障实验室正常有序地运转,能够保障仪器设备的资源共享,能够规范实验操作,能够为研究生培养提供一个有效、有序、有利的技术支持和硬件保障。     

改良极化液治疗对体外循环患者多脏器功能的作用及机制

目的:探讨改良极化液治疗对体外循环(CPB)患者多脏器功能的作用及机制。方法:将40例心脏二尖瓣置换病人随机分为对照(CONTROL)组(19例)和改良极化液(GIK)治疗组(21例)。GIK组于麻醉诱导前经中心静脉给予改良极化液500ml,CON-TROL组给予相同量的平衡盐。分别于术前、术后12h、后24h测定心肌酶谱、肝功能、肾功能,并于术前、麻醉后、CPB15min、开放升主5min、CPB结束前、术后30min、6h、12h、24h采集血样,测定CRP、IL-1、IL-10、TNF-α、肾上腺素、糖皮质激素。结果:GIK组患者AST、CK、LDH、CK-MB、ALT、TBA、BUN、CR术后12、24h均低于CONTROL组;GIK组患者CRP、IL-1、TNF-α水平CPB期及术后均低于CONTROL组,IL-10水平高于CONTROL组;GIK组患者糖皮质激素水平在CPB结束及术后24h低于CONT-ROL组,GIK组患者肾上腺素水平高于CONTROL组。结论:围CPB期给予葡萄糖-胰岛素-氯化钾液(GIK)治疗可以提高患者早期多脏器功能,其机制可能与减轻了炎症反应及降低应激状态有关。     

覆膜支架腔内修复术对Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者术后血清血管内皮生长因子、核因子-κB水平的影响

目的:分析覆膜支架腔内修复术对Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者术后血清血管内皮生长因子(VEGF)、核因子-κB(NF-κB)水平的影响。方法:选取2015年6月～2017年6月空军军医大学第一附属医院收治的150例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者,根据治疗方法不同分为两组。对照组(75例)采用药物治疗,观察组(75例)采用覆膜支架腔内修复术治疗,对比两组治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)、核因子-KB(NF-κB)、白细胞介素-1β(IL-1β)、干扰素-γ(IFN-γ)、急性生理和慢性健康状况(Acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分、SF-36量表评分的变化,并发症(内漏、动脉栓塞、左上肢乏力、支架后移等)发生情况,再次手术或介入治疗发生率及病死率。结果:治疗后,观察组血清VEGF、NF-κB、IL-1β、IFN-γ水平显著低于对照组(P0.05);两组治疗后APACHEⅡ评分均较治疗前降低,SF-36量表评分均较治疗前升高,且观察组APACHEⅡ与SF-36量表评分改善程度大于对照组(P0.05);观察组并发症总发生率4%、再次手术或介入治疗发生率为5.33%,病死率为1.33%,均显著低于对照组(17.33%、21.33%、10.67%,P0.05)。结论:覆膜支架腔内修复术能显著提高Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者生活质量与生存率,并发症与再治疗发生率,改善其病情,可能降低VEGF、NF-κB水平有关。