公立医院药事服务费收取标准的测算与敏感性分析

通过文献综述对药事服务费的相关概念进行了梳理。在此基础上,利用上海市宝山区5家综合性医院的财务会计报表和调查统计表数据,分别测算了弥补药品加成收入和弥补药事服务成本两种不同思路下的药事服务费,并对不同财政投入和医疗服务价格政策下的药事服务费收取标准进行了敏感性分析,为政府科学决策提供了理论依据。研究认为,取消药品加成、收取药事服务费是医改深入推进的必然趋势,药事服务费在不同经济发展程度的地区可有不同收费标准,但均要建立定期调整机制。     

鼻咽癌组织COX-2、SDHB、HSP90β表达与临床病理特征及预后的关系研究

摘要 目的：探讨鼻咽癌组织环氧化酶-2（COX-2）、琥珀酸脱氢酶（SDHB）、热休克蛋白90β（HSP90β）表达与临床病理特征及预后的关系。方法：应用免疫组织化学染色法对78例鼻咽癌组织和65例鼻咽部慢性炎症组织中COX-2、SDHB、HSP90β表达情况进行检测,并分析鼻咽癌组织中COX-2、SDHB、HSP90β表达与临床病理特征的关系及其相关性。所有患者随访3年,根据不同COX-2、SDHB、HSP90β表达情况将患者分为COX-2阳性组、COX-2阴性组、SDHB阳性组、SDHB阴性组、HSP90β阳性组、HSP90β阴性组,比较各组患者生存情况。结果：鼻咽癌组织中COX-2、HSP90β阳性率显著高于鼻咽部慢性炎症组织,SDHB阳性率显著低于鼻咽部慢性炎症组织（P<0.05）。TNM分期为III+IV期、中低分化、有颈淋巴结转移者鼻咽癌组织中COX-2、HSP90β阳性率显著高于TNM分期为I+II期、高分化、无颈淋巴结转移者,SDHB阳性率显著低于TNM分期为I+II期、高分化、无颈淋巴结转移者（P<0.05）。Spearman相关分析显示,鼻咽癌组织中COX-2表达与SDHB表达呈负相关（rs=-0.462, P=0.008）,与HSP90β表达呈正相关（rs=0.501, P=0.000）,HSP90?茁表达与SDHB表达呈负相关（rs=-0.438, P=0.012）。随访3年,存活49例,死亡29例,存活率62.82%。鼻咽癌组织COX-2阴性组、SDHB阳性组、HSP90β阴性组患者生存率、中位生存期显著优于COX-2阳性组、SDHB阴性组、HSP90β阳性组患者（P<0.05）。结论：鼻咽癌组织中COX-2、SDHB、HSP90β表达情况与患者TNM分期、肿瘤分化情况和颈淋巴结转移相关,且其表达情况与鼻咽癌患者生存期有密切关系。     

非霍杰金氏淋巴瘤骨髓侵犯的骨髓涂片和骨髓病理分析

目的:探讨非霍杰金淋巴瘤(NHL)骨髓侵犯发生率与临床分期和病理分型的关系。方法:160例NHL患者均做骨髓涂片和骨髓活检,48例骨髓侵犯病例做免疫组织化学染色。结果:骨髓涂片和活检侵犯率分别为18.7%和30.0%,骨髓涂片噬血现象多见Ⅳ期。骨髓侵犯的NHL病理组织分型以B细胞为主,骨髓侵犯模式以弥散型为主。结论:骨髓活检可提高淋巴瘤骨髓侵犯的诊断率,噬血现象出现和临床分期有关。