血管镜下原位下肢动脉旁路术

作者经对27条肢体行动脉重建术,证明血管镜直视下可完全切开静脉移植物瓣膜,可准确定位结扎静脉属支,从而避免了术后动静脉瘘,避免了全程游离大隐静脉所造成的热缺血损伤并发症。血管镜可在术中监控移植物和吻合口质量。作者所设计应用的”复合移植物”和“共同流出道”技术有效地提高了静脉移植物的使用率,扩大了流出道的吻合口径和血流量。本组肢体救治率为25/27肢,在2～13个月随访期间吻合口均通畅,踝压由术前25.5±1.2mmHg上升为术后40.2±0.4mmHg,趾压由16.0±0.3上升为28.3±1.1(均值±S)。表明本手术在下肢动脉重建中具有良好的实用价值和独特的优点。     

血管镜下静脉血栓切除术及溶栓术

下肢深静脉栓是一个常见而又难处理的疾病,既往采用的气囊导管取栓术和全身溶栓术带有一定的盲目性,作者采用血管镜监控取栓术和局部溶栓术,发现务管镜可以直视监控气囊充胀的程度,由指导气囊导管放到恰当位置,同时睦视检查血栓的性状,位置,阻塞程度,取栓后可直视检查残存血栓的位置和大小,内皮损伤的程度,瓣膜的破坏程度等,并可直视检查静脉嵴的阻塞程度,以指导局部溶栓治疗和决定是行静脉交叉旁路术,使静脉血栓的治疗     

细胞内铜/锌超氧化物歧化酶在人胸主动脉夹层的表达研究

目的:探讨细胞内铜/锌超氧化物岐化酶(copper zinc superoxide dismutase,Cu/Zn-SOD,SOD-1)在人胸主动脉夹层(humanthoracic aortic dissection,hTAD)中的表达情况及其在hTAD中的可能作用。方法:蛋白质印迹法(Western blot,WB)检测SOD-1在TAD和正常人胸主动脉(NA)中膜组织中的表达情况,免疫组织化学染色(immunohistochemistry,IHC)验证SOD-1在动脉壁中的表达和定位。结果:蛋白质印迹和免疫组化染色均显示SOD-1在TAD组表达量较NA组减低(P<0.05);免疫组化染色进一步显示,SOD-1主要位于主动脉壁中膜平滑肌细胞的胞质内,其在夹层主动脉壁中膜撕开处表达缺失。结论:SOD-1在TAD中表达量减少,可能由于参与氧化应激引起的脂质过氧化和炎症反应,以及细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的降解等机制所致。     

超氧化物岐化酶在医学领域的研究现状

超氧化物歧化酶(SOD)是生物体内清除超氧阴离子自由基(O2-.)的一种重要金属酶,具有重要的生理功能,在医药、食品等方面有广泛的应用前景,是目前医学、分子生物学领域研究的热点之一。现对SOD的分类、分布、结构、性质、在相关疾病中的研究进展、临床应用等方面做一综述。     

α-平滑肌肌动蛋白在人胸主动脉夹层中的表达

目的:探讨胸主动脉壁中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达与胸主动脉夹层(TAD)的关系。方法:采集人TAD的动脉壁组织和正常人胸主动脉壁组织,采用Western Blotting和免疫组织化学方法检测α-SMA在组织中的表达程度。结果:在DA组中,α-SMA的表达明显减少,血管平滑肌细胞(VSMC)以增殖表型为主。结论α-SMA的减少主要发生在血管中膜层的VSMC中,细胞发生表型变化,导致中膜弹性变差,发生夹层病变。因此,α-SMA可能在TAD的发病中具有重要作用,值得进一步深入探讨。     

腹主动脉瘤血管力学研究新方法简介

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysms,AAA)是一种常见的动脉扩张性疾病,往往因破裂出血导致患者死亡。对AAA的治疗方法较为复杂,并有相当的风险。为了很好地预防并及时发现AAA,世界各国的研究者正在致力于寻找AAA的发病原因。目前AAA的形成机制尚不明确,多数学者认为是血管力学、遗传学、环境学及生物化学等因素导致动脉结构改变和负载的加重相互作用的结果。     

血管镜及内支撑技术在血管损伤中的应用

血管镜可直视观察血管腔内情况,在血管损伤中在帮助术前明确诊断,术中监控手术操作,作后评价手术疗效。它可以血管造影术无法确诊的内膜损伤出直视诊断,在血管镜直视下可行内膜片切除固定、内膜修补血栓切除,局部溶栓等治疗,原位大隐     

静脉移植物对下肢动脉旁路术疗效的影响

自体静脉的预存病变及术后内膜增生是影响下肢动脉旁路术中远期通畅率的主要因素。对上述病变的及时查出和剔除,是提高术后通畅率的关键措施。对静脉移植物进行质量检测的主要方法包括静脉造影、彩超及血管镜。其中血管镜是更为先进的检测手段。随着对静脉移植的精细检测和及时剔除病变,透彻理解内膜增生的病理过程并采取相应的防治措施,下肢动脉旁路术后的中远期通畅率必将明显提高。     

经皮主动脉瓣膜置入术的临床应用进展

在老年人群中,由于主动脉瓣膜退行性病变或钙化导致的主动脉狭窄已成为最常见的原发性瓣膜病,尽管传统的开放式主动脉人工瓣膜置换术疗效显著,但其对患者一般情况要求较高,适应证较窄。经皮主动脉瓣置入术的出现改变这一状况。目前,这类手术有效改善了患者的生存质量和期望。     

构建基于患者个体化的Stanford B型主动脉夹层计算流体力学数值模拟分析模型（英文）

目的：探索简便、高效、精确的构建基于真实人体解剖形态结构的Stanford B型主动脉夹层计算流体力学数值模拟分析模型的方法。方法：利用Siemens Sensation Cardiac64层螺旋CT薄层扫描技术,基于1mm层厚获取6例Stanford B型主动脉夹层连续断层DICOM格式图像,导入Materialise MIMICS v12.11软件,界定目标区域后生成三维动脉模型,经网格优化处理去除低质量及相交面网格,保存结果输出,导入TGrid5.0软件,对主动脉面网格模型进行几何修复,使面网格扭曲率〈0.75,采用自由分网方式生成Stanford B型主动脉夹层计算流体力学分析体网格模型,并对所构建模型进行血流属性、流场边界等界定,初步验证模型的有效性。结果：通过初步计算求解,确定所构建的6例Stanford B型主动脉夹层计算流体力学分析模型分别包含1857030,1820501,1844181,1849651,1858246及1814914个四面体单元。结论：利用64层螺旋CT薄层扫描技术获取DICOM格式连续断层CT图像可快速、准确地构建Stanford B型主动脉夹层计算流体力学数值模拟分析模型,为进一步的计算流体力学分析奠定了良好的基础。