64层螺旋CT对胸部创伤的诊断价值

目的:评价64层螺旋CT相对于CR片在胸部创伤诊断中的价值。方法:我院2006年1月～2008年3月收治81例胸部创伤,全部患者在伤后10min至5h进行了64层螺旋CT检查,其中58例在初次检查后12～38h内进行了CR或床旁CR检查,CT扫描采用GE LightSpeed 64层螺旋CT机,层厚0.625 mm,螺距为0.984:1。结果:81例中诊断肋骨骨折72例,肺挫裂伤65例,气胸36例,血胸53例,血气胸31例,锁骨骨折12例,肩胛骨骨折13例,皮下及纵隔积气18例,右横膈破裂2例。在同时进行过CR检查的患者中,非错位性及撕脱性肋骨、肋软骨骨折在CR上常显示不佳,而在64层螺旋CT多平面或三维重建图像上显示非常清晰。结论:64层螺旋CT多平面及三维重建对胸部创伤各种病变的检测明显优于x线平片,对临床急救计划的制定有重要的指导意义。     

多层螺旋CT对肺结核合并肺癌患者的诊断价值

目的:研究多层螺旋CT对肺结核合并肺癌的鉴别诊断价值。方法:选择2013年3月至2015年9月在我院确诊的肺结核合并肺癌患者32例和单纯肺结核患者39例应用多层螺旋CT扫描患者肺部病变情况。结果:肺结核合并肺癌组:陈旧性肺结核28例、活动性肺结核4例;病灶位置经典部位29例、非经典部位3例,合并鳞癌11例、腺癌13例、小细胞癌5例、未分化癌3例;10例结核病灶与肺癌病灶不同侧、13例结核病灶与肺癌病灶同侧不同叶、9例结核病灶于肺癌病灶同侧同叶。单纯性肺结核组胨旧性肺结核36例、活动性肺结核3例;病灶位置经典部位34例(上叶尖段11例、后段9例、下叶背段14例)、非经典部位5例。肺结核合并肺癌组患者分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、阻塞性肺炎及肺不张以及棘状突起比例高于单纯肺结核组,而空泡影比例低于单纯肺结核组,差异具有统计学意义(P0.05);两组钙化、斑片条索影、结节影以及空洞或空腔比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:多层螺旋CT对肺结核合并肺癌具有较高的临床鉴别诊断价值。     

MSCT评价兔VX2乳腺种植瘤抗血管生成治疗的研究

探讨多层螺旋CT（multi—slice spiral computed tomography,MSCT）灌注成像与肿瘤血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）表达的相关性以评估兔VX2乳腺种植瘤抗血管生成治疗的疗效。将69R乳腺VX：瘤兔于肿瘤生长2周后随机分为对照组（生理盐水1、恩度组（Endostar）、cEF组[环磷酰胺（Cyclophosphamide C）、表阿霉素（EpirubicinE）和5-氟尿嘧啶（5．FluorouracilF）]、联合治疗CR（Endostar和CEF）。治疗2周后对瘤兔进行MSCT灌注扫描,获得血流量（bloodflow,BF）、血容量（bloodvolume,BV）、平均通过时间（meantransittime,MTT）及表面通透性（permeabilitysurface,PS）等灌注参数均值：随后取瘤组织进行免疫组化及Westernblot检测 VEGF蛋白表达情况。结果显示,对照组、CEF组、恩度组、联合治疗组BF、BV和Ps均与VEGF表达结果呈正相关（R对照组=0．896、0．680、0．765,RCEF组=0．877、0．876、0．852,R恩度组=0．804、0．924、0．888,R联合治疗组=0．780、0．735、0．744;P〈0．05）,MTT均与VEGF表达结果呈负相关（R对照组＝-0．591,RCEF组=0．678,R恩度组=0．793,R联合治疗组=-0．687;P〈0．05）。MSCT灌注参数与VEGF蛋白表达具有相关性,MSCT灌注参数可以反映肿瘤治疗后免疫组化与分子水平VEGF表达的变化,MSCT可以在体无创评价兔VX2乳腺种植瘤抗血管生成治疗的疗效。     

64层螺旋CTA容积重建结合轴位图像对明确颈部包块与血管关系的价值

目的:探讨64层螺旋CT血管成像(CTA)对明确颈部包块与周围血管关系的价值。方法:采用GE LightSpeed6 4层螺旋CT对25例颈部包块患者行颈部平扫及增强扫描,将获得的原始数据传入ADW4.3后处理工作站,血管重建技术选择容积重建(VR),诊断采用VR与轴位图像相结合的方式。结果:淋巴性病变10例,包括淋巴结结核2例、淋巴结转移4例、淋巴瘤4例,非淋巴性病变15例,包括淋巴管瘤1例、腮腺混合瘤2例、甲状腺癌4例、甲状腺腺瘤3例、孤立性纤维瘤1例、蔓状血管瘤2例、表皮样囊肿1例、咽旁脓肿1例。包块位于气管两侧6例,左侧15例,右侧4例;位于甲状腺内7例,腮腺内2例,颈动脉间隙11例,1例位于咽旁,其余4例位于颈部表浅组织内;颈部包块致毗邻血管移位、变形9例,其中动脉7例、静脉2例;颈部包块侵袭及包绕血管3例,包括动脉1例、静脉2例,其中1例静脉内血栓形成;颈部包块与血管关系密切2例;颈动脉发出分支供应颈部包块1例;其余10例与颈部血管无明显关系。结论:64层螺旋CTA容积重建结合轴位图像,可较准确地明确颈部包块与血管之间的关系。     

Effective dose and image quality for intraoperative imaging with a cone-beam CT and a mobile multi-slice CT in spinal surgery: A phantom study

PurposeTo compare the effective dose (ED) and image quality (IQ) of O-arm cone-beam CT (Medtronic, Minneapolis, MN, USA) and Airo multi-slice CT (Brainlab AG, Munich, Germany) for intraoperative-CT (i-CT) in spinal surgery.MethodsThe manufacturer-defined protocols available in the O-arm and Airo systems for three-dimensional lumbar spine imaging were compared.Organ dose was measured both with thermo-luminescent dosimeters and GafChromic films in the Alderson Radiation Therapy anthropomorphic phantom.A subjective analysis was performed by neurosurgeons to compare the clinical IQ of the anthropomorphic phantom images acquired with the different i-CT systems and imaging protocols.Image uniformity, noise, contrast-to-noise-ratio (CNR), and spatial resolution were additionally assessed with the Catphan 504 phantom.ResultsO-arm i-CT caused 56% larger ED than Airo due to the high definition (HD) imaging protocol.The noise was larger for O-arm images leading to a lower CNR than that measured for Airo. Moreover, scattering and beam hardening effects were observed in the O-arm images. Better spatial resolution was measured for the O-arm system (9 lp/cm) than for Airo (4 lp/cm).For all the investigated protocols, O-arm was found to be better for identifying anatomical features important for accurate pedicle screw positioning.ConclusionsAccording to phantom measurements, the HD protocol of O-arm offered better clinical IQ than Airo but larger ED. The larger noise of O-arm images did not compromise the clinical IQ while the superior spatial resolution of this system allowed a better visibility of anatomical features important for pedicle screw positioning in the lumbar region.     

颅底孔在多层CT三维重建中的测量研究

探讨颅底MSCT三维重建图像效果及主要孔的正常值,采用多层螺旋CT(MSCT),对200名正常成人(男100名,女100名)进行颅脑扫描,利用电子计算机三维重建程序立体地显示颅底外面的卵圆孔、棘孔、颈动脉管外口、破裂孔、茎乳孔、枕骨大孔,并观察其形态和测出其内径及其性差。     

MSCT、DWI结合IL-10及CXCR7鉴别甲状腺乳头状癌与甲状腺腺瘤的诊断价值研究

摘要 目的：探讨多层螺旋计算机断层扫描（MSCT）、弥散加权成像（DWI）结合白介素-10（IL-10）及趋化因子受体7（CXCR7）对甲状腺乳头状癌（PTC）和甲状腺腺瘤（TA）的鉴别诊断效能以及最佳诊断方式。方法：纳入我院2019年3月至2021年10月甲状腺乳头状癌患者55例,甲状腺腺瘤患者32例。所有患者术前行MSCT、磁共振DWI影像检查,术后获取肿瘤组织,通过免疫组织化学方法检测肿瘤组织中IL-10及CXCR7表达情况。采用独立样本t检验比较两组间磁共振DWI、IL-10及CXCR7差异。应用ROC曲线比较磁共振DWI不同b值（300、500、800 s/mm²）对应的ADC值的诊断效能。分别对比MSCT、磁共振DWI、IL-10及CXCR7单独和联合检测对甲状腺乳头状癌与甲状腺腺瘤鉴别的诊断效能。结果：PTC组ADC值均低于TA组（P＜0.05）。当b值=500 s/mmP,PTC组和TA组ADC值分别为（1.509±0.546）×10^-3 mm/s和（2.477±0.667）×10^-3 mm/s,ROC曲线分析具有最佳诊断效能。当ADC截断值取1.529×10^-3 s/mmP时,其曲线下面积（AUC）为0.864（95％CI：0.783～0.945;P＜0.05）。IL-10、CXCR7在PTC组阳性表达率分别为81.82%、72.73%,均高于TA组6.25%、15.63%（P＜0.05）。所有CT征象（形态,边缘,密度,囊变,强化方式,增强后边界模糊与缩小改变,淋巴结肿大情况）在两组间均有差异（P＜0.05）。相比于单项检查方式,MSCT、磁共振DWI结合IL-10及CXCR7检查方式具有最高的敏感度89.09%、特异度88%、阳性预测值98.0%、阴性预测值83.78%、准确率91.95%以及约登指数0.860。结论：b=500 s/mm²的ADC值具有最高的诊断效能,相对于单一检查方式,MSCT、磁共振DWI结合IL-10及CXCR7对鉴别甲状腺乳头状癌与甲状腺腺瘤具有更优的诊断价值。     

冠状动脉易损斑块影像学最新研究进展

冠心病(CAD)是世界上致死率最高的疾病之一,其中,以急性冠状动脉综合征(ACS)病情最为凶险,而近70%的急性冠脉事件并不是由显著地冠状动脉狭窄引起,而是由冠状动脉易损斑块(vulnerable plaque)破裂造成的急性狭窄,以及其后血栓形成所致,因此冠状动脉易损斑块是导致急性冠状动脉综合征的主要元凶,因此需要早期发现易损斑块并积极进行干预。近两年来,CT、MRI、血管内超声(IVUS)和光学相干断层成像(OCT)广泛应用于易损斑块的评估并取得显著进展,而分子影像学能从分子层面揭示易损斑块形成机制以及更加早期识别斑块进行。本文简要总结近两年影像学方法对易损斑块的最新研究进展及热点。