基于三轴加速度传感器的跌倒检测研究

本文基于MMA7260QT加速度传感器获取的人体运动加速度信号,采用人体加速度向量幅值(SVM)和人体加速度向量区域值(SMA)描述了老年人的运动状态,检测人体跌倒,具有良好的准确性和实时性。采用bior3.3小波分析,在轮廓的基础上,最大程度上保留了细节,有效的去除噪声对特征量的干扰。本文提出了人体跌倒检测算法,大大降低了误判率和漏判率。首先,检测人体SVM是否超过阈值进行第一级跌倒检测,区别出人体日常活动(ADL)和跌倒;其次在此基础上,检测第一级各个跌倒的SMA值,是否超过阈值,判断跌倒和疑似跌倒。当两次判断都检测到跌倒发生时,报警。     

老年患者跌倒危险因素评估及护理干预

目的分析老年患者跌倒的危险因素,采取相应的护理干预,确保老年患者医疗安全。方法对我院2011年1月~2013年1月收治的216例老年住院患者跌倒的危险因素进行评估,并采取针对性的护理干预;同时选择2009年1月~2010年12月住院的采用常规护理的208例老年患者作为对照组,采用自行设计的调查问卷进行调查,并对老年防跌倒知识掌握程度及跌倒发生率进行分析比较。结果观察组跌倒知识知晓率为87.5%,发生跌倒1例,发生率为0.46%;对照组跌倒知识知晓率为34.62%,发生跌倒26例,跌倒发生率为12.5%。两组比较差异具有显著性(P0.05)。结论通过对老年人跌倒危险因素进行全面评估,有的放矢的进行干预,可预防老年人跌倒的发生,确保老年患者医疗安全。     

广西边疆农村地区老人跌倒发生率、风险评估及太极拳结合肌力、平衡训练防跌倒效果*

目的: 调查广西边疆某城市农村壮族老人跌倒风险及跌倒发生率,探讨简化24式太极拳结合肌力、平衡训练及安全教育对降低老年人跌倒发生的效果。方法: 在广西边疆某市采用整群分层抽样法抽取1980名60岁以上的农村老年人(男性840人,女性1140人),调查近1年来跌倒发生情况,应用卫生部老年人跌倒干预技术指南评估表和MORSE(莫尔斯)跌倒风险评估表对调查对象进行风险评估;选取64名1年中跌倒2次以上的患者为研究对象,分为对照组和试验组(每组32名),对照组不进行运动干预并保持先前的生活习惯,试验组进行24周的24式太极拳结合肌力、平衡训练。使用记录卡记录两组受试者干预期间和干预结束半年后的跌倒发生情况并与干预前1年相比。结果: 受调查的老年男性跌倒发生率为27.1％,女性跌倒率为18.6％,平均跌倒率为22.2％;按照卫生部老年人跌倒干预技术指南评估表评估,男性得分为7.16,女性为6.92,平均得分为7.04,属跌倒发生中危状态;按照摩尔斯量表评估,男性得分为37.76,女性为32.22,平均得分为35.09,属中危或轻危状态;干预后和干预后半年两组受试者跌倒发生率都有所下降,其中对照组下降了12.5％,而试验组下降了69％。结论: 广西边疆农村地区老年人跌倒发生偏高,24周的简化24式太极拳结合肌力和平衡训练能有效的降低老年人跌倒发生率。     

根本原因分析法在预防患者跌倒不良事件中的应用

目的探讨根本原因分析法(RCA)预防跌倒不良事件发生的效果。方法运用根本原因分析法对住院患者跌倒不良事件进行回顾性分析,找出跌倒发生的原因,并实施相应的预防措施,比较预防措施实施前后跌倒发生的情况。结果对住院患者采取有效的预防措施后,发生跌倒不良事件明显减少,与根本原因分析法实施前比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论根本原因分析法有助于确认住院病人跌倒根本原因,减少跌倒事件发生,提高患者住院安全性,从而提升优质服务护理质量。     

基于支持向量机的表面肌电信号和加速度融合跌倒识别方法

目的:针对老人易跌倒和跌倒过后可能产生严重后果这一现实问题,通过将表面肌电信号和加速度融合,进一步优化采用支持向量机分类器下的包含跌倒在内的几种不同动作的分类效果。方法:提出基于表面肌电和加速度信号融合的跌倒识别算法,首先采集股直肌,股内侧肌,胫骨前肌和腓肠肌的表面肌电信号以及位于腰部的三轴加速度信号作为实验数据,然后利用滑动窗口法提取表面肌电和加速度信号的均方根值,最后针对人体日常活动和跌倒的运动特征,构建了支持向量机的分类器。结果:实验数据共计320组数据,包括3种日常活动和向前跌倒,其中160组数据作为训练集,另外160组数据作为测试集。对4种动作进行识别实验,算法的准确度为93.23%、灵敏度为92.4%、特异度为100%,达到了良好的分类效果。结论:基于支持向量机的表面肌电信号和加速度融合的跌倒识别算法分类效果良好,对于老人跌倒防护具有现实意义。     

依据JCI标准的医院内病人跌倒原因分析和防范策略

目的 采取有效的防范措施,最大限度地减少医院内跌倒和因跌倒导致的伤害事件的发生。方法 对跌倒事件采用柏拉图分析法进行分析,区分“少数重点因素”和“大量微细因素”。结果 病人的身心疾病、病人独自行动以及病人不愿求助和不安全的环境是防范病人跌倒时尤其要关注的因素。结论 根据柏拉图分析法,修订病人跌倒/坠床危险因子评估表,落实个体化的跌倒防范措施,营造安全的设施及环境,加强病人及家属的教育,有助于防范医院内病人跌倒的发生。     

衰弱对老年射血分数保留的心力衰竭患者左室舒张功能、认知功能和跌倒风险的影响

摘要 目的：观察衰弱对老年射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者左室舒张功能、认知功能和跌倒风险的影响。方法：选择2021年1月至 2022年11月期间西安交通大学第一附属医院收治的176例老年HFpEF患者。根据衰弱情况将患者分为非衰弱组（n=92）、衰弱前期组（n=48）、衰弱组（n=36）。对比三组左室舒张功能[左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣Ｅ峰血流速度（E）/二尖瓣Ａ峰血流速度（A）、左室收缩末期内径（LVESD）、E/二尖瓣环间隔侧和侧壁侧平均组织多普勒速度（e''）、左室舒张末期内径（LVEDD）]、认知功能[简易智能精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）]、跌倒风险[汉化的预防老年人意外、死亡、伤害工具（STEADI）评分]以及心脏不良事件总发生率。结果：三组LVEF、LVEDD、LVESD、E/A组间对比未见统计学差异（P>0.05）。衰弱组、衰弱前期组的E/e''高于非衰弱组，且衰弱组高于衰弱前期组（P<0.05）。衰弱组、衰弱前期组的MMSE、MoCA评分低于非衰弱组，且衰弱组低于衰弱前期组（P<0.05）。衰弱组、衰弱前期组的跌倒风险评分高于非衰弱组，且衰弱组高于衰弱前期组（P<0.05）。衰弱组、衰弱前期组的心脏不良事件总发生率高于非衰弱组，且衰弱组高于衰弱前期组（P<0.05）。结论：衰弱可在一定程度上影响老年HFpEF患者左室舒张功能，降低患者的认知功能，增加跌倒风险和心脏不良事件总发生率。     

护理干预对心内科住院患者跌倒的影响

目的：探讨护理干预对心内科住院患者跌倒的影响,为临床护理及有效预防跌倒提供科学有效的依据。方法：对我院2010年1月-2010年7月心内科991例住院蕊者进行问卷调查与深入的访谈,对患者进行跌倒风险评估及危险因素分析,实施护理干预后再次评梧。结果：心内科住院患者发生跌倒的危险系数高,属于高危密集人群。实施使用床栏、使用固定及身体约束带、对患者及家属进行安全教育和改善科室环境护理措施后,跌倒发生率有显著下降。结论：对患者进行跌倒风险评估后,有针对性的实施护理干预,可以有效的降低心内科住院患者跌倒发生率,提高患者的生存质量,保护患者住院期间的安全。     

老年2型糖尿病患者认知衰弱危险因素的Logistic回归分析及对执行功能和跌倒恐惧发生风险的影响

摘要 目的：探讨老年2型糖尿病患者认知衰弱的危险因素,并分析认知衰弱对患者执行功能和跌倒恐惧发生风险的影响。方法：选择2019年3月至2022年3月首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区收治的350例老年2型糖尿病患者,根据是否发生认知衰弱将患者分为认知衰弱组（31例）和无认知衰弱组（319例）。收集患者临床资料,分析影响老年2型糖尿病患者认知衰弱的危险因素。采用执行缺陷综合征行为学评价（BADS）、修订版跌倒效能量表（MFES）分别评价执行功能和跌倒恐惧,比较认知衰弱组、无认知衰弱组BADS、MFES评分以及跌倒恐惧发生率。结果：认知衰弱发生率为8.86%。单因素分析显示：认知衰弱组年龄≥70岁、文化程度为小学和初中、家庭月收入＜3 000元/月、未婚或离异、丧偶、运动次数＜3次/周、睡眠时间＜6 h、合并慢性病种类≥2种、2型糖尿病病程≥10年、合并营养不良、合并抑郁比例高于无认知衰弱组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示：年龄≥70岁、合并慢性病种类≥2种、营养不良、抑郁是老年2型糖尿病患者认知衰弱的危险因素（P＜0.05）。认知衰弱组转换卡片、动作计划、找钥匙、时间判断、动物园分布图和修订六元素测验得分和BADS总分、MFES评分低于无认知衰弱组（P＜0.05）,跌倒恐惧发生率高于无认知衰弱组（P＜0.05）。结论：年龄≥70岁、合并慢性病种类≥2种、营养不良、抑郁是老年2型糖尿病患者认知衰弱的危险因素,认知衰弱可影响老年2型糖尿病患者的执行功能,增加跌倒恐惧发生风险。     

术前衰弱对老年心脏手术患者术后跌倒坠床发生率、认知功能和日常生活活动能力的影响分析

摘要 目的：探讨术前衰弱对老年心脏手术患者术后跌倒坠床发生率、认知功能和日常生活活动能力的影响。方法：选择我院2018年1月~2021年1月收治的271例拟行心脏手术的老年患者,按照术前是否合并衰弱情况,将患者分别纳入衰弱组、非衰弱组,对比两组患者术后跌倒坠床发生率、并发症发生率、住院时间及术前、术后认知功能和日常生活活动能力的变化。结果：271例患者中,共有78例（28.78%）符合衰弱判断。衰弱组术后跌倒坠床、并发症发生率高于非衰弱组,其住院时间较非衰弱组更长,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后7 d简易智力精神状态检查量表（MMSE）评分均较术前下降,衰弱组术后7 d MMSE评分低于非衰弱组,差异有统计学意义（P＜0.05）。衰弱组术后认知功能障碍（POCD）发生率为11.54%（9/78）,高于非衰弱组的1.04%（2/193）,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后7 d基础性日常生活活动能力（BADL）及工具性日常生活活动能力（IADL）评分均较术前下降,衰弱组术后7 d BADL、IADL评分低于非衰弱组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：合并术前衰弱的老年患者较非衰弱患者心脏手术后跌倒坠床发生率、并发症发生率更高,认知功能、日常生活活动能力受影响越明显,且术后恢复速度更慢。