近端胃切除及全胃切除术治疗贲门癌的比较研究

目的:探讨贲门癌手术式选择对术后食管反流情况、临床症状及生存期的影响.方法:选取研究对象269例,其中T(total gastrectomy)组106例采用全胃切除术,P(proximal gastrectomy)组163例采近端胃切除术用,术后半年至一年复诊胃镜观察食管下端、贲门区有无胆汁黄染及食道下段有无粘膜糜烂.总结5年生存率,并对术后并发症的发生率和病死率进行对照分析.结果:胃镜病理检查结果显示:实验组食管胃吻合口的炎症反应比对照组轻(P<0.05),本组患者术后总的5年生存率为40.12%,其中T组为44.7%;P组为37.2%,经统计学处理,两组5生存率差异具有显著性意义(P<0.05).结论:相对近端胃切除术全胃切除术的术后生存质量明显有优势,5年生存率也较高.     

贲门癌手术路径的选择及手术效果的比较研究

目的:讨论贲门癌三种手术路径的选择并对手术效果进行比较。方法:回顾性的分析了我院2010年2月至2014年10月收治的157例贲门癌手术患者。对三种手术路径的手术效果及术后并发症等指标进行分析比较。结果:经胸、胸腹联合、单纯经腹三种手术路径的手术切除率分别为92.7%、100%和94.1%(x2=2.452,P0.05),平均清扫淋巴结数目分别为(11.4±4.3)、(15.3±4.1)和(14.6±4.7)(F=3.732,P0.05),吻合口瘘发生率分别为3.6%、2.9%和2.9%(x2=0.056,P0.05),切缘癌残留率分别为1.8%、0和2.9%(x2=1.050,P0.05),心肺并发症发生率分别为5.5%、5.9%和4.4%(x2=0.124,P0.05),三组患者在手术切除率、平均清扫淋巴结数目、吻合口瘘发生率、切缘癌残留率和心肺并发症发生率方面差异均不具有统计学意义。三种手术路径的术后平均住院时间分别是(14.6±5.6)d、(15.1±4.3)d、(9.7±2.5)d,单纯经腹手术患者的平均住院时间最短(F=8.962,P0.05)。结论:三种贲门癌的手术路径各有利弊,临床实际应用中要在确保原发肿瘤得以根治切除及清扫周围淋巴结的前提下依据病人上消化道造影、胃镜检查情况选择合适的手术路径。     

曲妥珠单抗联合常规化疗治疗HER-2过度表达晚期贲门癌患者的临床效果与2年预后

目的：观察并探讨曲妥珠单抗（herceptin,HCP）联合常规化疗治疗HER-2过度表达晚期贲门癌患者的临床疗效与药物安全性分析并化疗后2年内随访结果。方法：将我院2008年11月-2009年10月间入选的HER-2表达＂＋＋＂及以上的72例晚期贲门癌患者随机单盲分为观察组（37例）与对照组（35例）,对照组患者采用DCF（多西紫杉醇、顺铂、5-氟尿嘧啶）动脉灌注化疗方案,观察组在此基础上联合使用靶向药物HCP,对比两组化疗结束后临床效果、生活质量改善情况、化疗中药物不良反应及2年内生存率。结果：①观察组与对照组化疗效果与生活质量改善情况构成不同（P〈0.05）,观察组部分缓解比例（62.2%）、总有效率（64.9%）及生活质量改善比例（64.9%）均高于对照组水平（42.9%、42.9%、42.9%）;②两组不良发生情况相仿,观察组出现Ⅱ度及以发热（52.8%）、寒战（45.9%）比例与出现心功能障碍的比例（10.8%）高于对照组比例（22.9%、17.1%、0.0%）;③观察组与对照组24个月生存率分别为43.2%、20.0%,死亡者平均存活时间分别为（14.7±2.8）m、（12.5±2.1）m,两指标差别均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：HCP联合DCF化疗方案能明显改善HER-2过度表达晚期贲门癌患者疗效与生活质量,并延长患者生存时间,但应警惕联合用药中的心血管毒性。     

贲门癌及食管癌外周血免疫调节因子TGF-β1和IL-10及相关抗原自身抗体的变化及临床意义

目的检测免疫调节因子及相关抗原自身抗体在食管癌和贲门癌患者外周血的变化,分析其临床意义。方法选择本院2015年1月-2016年11月食管癌和贲门癌89例,作为病例组,临床TNM分期:T1级18例,T2级21例,T3级患者27例,T4级23例。选取同期体检健康人群110例,作为正常组。检测血清免疫调节分子TGF-β1、IL-10浓度和anti-CD25IgG、anti-FOXP3IgG抗体水平。结果病例组患者治疗前血清TGF-β1、IL-10浓度和anti-CD25IgG、anti-FOXP3IgG分别为(375.36±28.16)pg/mL、(32.51±3.73)pg/mL和(2.43±0.26)mg/L、(2.51±0.29)μg/L,均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);T3+T4患者治疗前TGF-β1、IL-10浓度和anti-CD25IgG、anti-FOXP3IgG分别为(461.64±31.29)pg/mL、(38.60±4.21)pg/mL和(2.70±0.21)mg/L、(2.69±0.30)μg/L,均高于T1+T2患者,差异有统计学意义(P0.05),患者治疗后TGF-β1、IL-10浓度和anti-CD25IgG、antiFOXP3IgG分别为(180.94±23.15)pg/mL、(22.76±4.29)pg/mL和(1.38±0.23)mg/L、(1.77±0.25)μg/L,均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。结论食管癌和贲门癌患者外周血中TGF-β1、IL-10浓度和anti-CD25IgG、anti-FOXP3IgG显著升高,并随着分期的增加而升高,患者经治疗后降低,在食管癌和贲门癌的发生、发展及结局中具有重要意义。     

贲门癌患者营养风险的危险因素及其与生活质量的关系研究

摘要 目的：探讨贲门癌患者营养风险的危险因素,分析其与生活质量的关系。方法：纳入我院2017年8月～2020年8月收治的贲门癌患者102例,采用营养风险筛查2002（NRS2002）将患者分成营养风险组（n=45）、无营养风险组（n=57）,分析患者发生营养风险的危险因素。采用简明生活质量量表（SF-36）评估患者的生活质量,分析NRS2002评分与SF-36评分的相关性。结果：在102例患者中,营养风险发生率为44.12%。Logistic多元回归模型分析显示：年龄≥60岁（OR=3.914,95%CI：1.718-8.917）、术前血红蛋白异常（OR=2.522,95%CI：1.124-5.659）、文化程度小学及以下（OR=3.447,95%CI：1.519-7.822）、家庭月收入≤1000元（OR=2.974,95%CI：1.415-6.251）均是贲门癌患者发生营养风险的危险因素（P＜0.05）,文化程度大专及以上（OR=0.941,95%CI：0.897-0.987）、家庭月收入>5000元（OR=0.947,95%CI：0.901-0.995）均是其营养风险发生的保护性因素（P＜0.05）。营养风险组情绪角色功能、心理健康、躯体功能、躯体疼痛、躯体角色功能、总体健康评分均低于无营养风险组（P＜0.05）。NRS2002评分与情绪角色功能（r=-0.811）、心理健康（r=-0.627）、躯体功能（r=-0.524）、躯体疼痛（r=-0.619）、躯体角色功能（r=-0.587）、总体健康（r=-0.718）评分均呈负相关（P＜0.05）。结论：贲门癌患者营养风险发生率较高,其发生与多种因素存在关联,可降低患者生活质量,临床需尽早对患者营养风险进行评估,并采取相应措施,以期改善患者生活质量。     

贲门癌中染色体8p21-p23杂合性丢失的研究

目的 研究贲门癌中染色体8p21-p23杂合性丢失的情况。方法 采用激光捕获显微切割技术获得均质的肿瘤细胞及正常的胃粘膜细胞,多重置换扩增技术扩增捕获细胞的基因组DNA。PCR结合硝酸银染色方法分析19例贲门癌染色体8p21-p23的杂合性丢失。结果 在贲门癌中染色体8p21-p23的缺失频率非常高（63.2%）,我们确定了一个最小丢失区域. 结论 进一步明确此最小丢失区域内的抑癌基因将有助于贲门癌发生机制的阐明。     

多西紫杉醇联合适形放疗治疗老年贲门癌患者的疗效观察

目的:探讨周剂量多西紫杉醇联合三维适形放疗(3DCRT)治疗进展期贲门癌患者的疗效。方法:2007年10月到2009年5月38例不能手术的贲门癌患者行3DCRT,处方剂量62Gy,1.8Gy/次,5次/周;同时联合多西紫杉醇75mg/m2,每周1次,连续6周。用Kaplan-Meier法分析患者的中位无进展生存时间。结果:完全缓解12例,部分缓解18例,30名患者缓解(78.9%),中位无进展生存时间16.4个月。治疗过程中的毒副作用轻,患者可以耐受。结论:周剂量多西紫杉醇化疗联合适形放疗对进展期贲门癌患者是安全、有效的。     

口服榄香烯注射液改善12例晚期食道、贲门癌病例进食困难的临床分析

目的：观察口服榄香烯对晚期食道贲门癌患者改善进食困难的疗效。方法：32例晚期食道贲门癌病例,12例口服榄香烯注射液,12例口服5－氟嘧啶（5－Fu）,8例未给予处理。观察榄香烯对患进食困难,生存质量及生存期的疗效。结果：晚期食道、贲门癌患者口服榄香烯后进食困难明显缓解,生存期延长。相比较－Fu,毒副作用小。结论：口服榄香烯改善晚期食道贲门癌患者症状疗效确切。     

TAMs在贲门癌和非贲门癌组织中的表达及其临床意义冰

目的：观察不同部位胃癌（贲门癌与非贲门癌）组织中肿瘤相关巨噬细胞（tumor associated macrohags,TAMs）的表达及其与血管生成的关系,并进一步分析其与临床病理特征的相关性。方法：利用免疫组化方法标记TAMs（抗CD68抗体）和血管内皮细胞（抗CD34抗体）,检测90例胃癌中（包括18例贲门癌与72例非贲门癌）TAMs、微血管密度（microvesseldensity,MVD）的表达情况。结果：①TAMs与胃癌的部位、分化程度、浸润深度及临床分期呈显著正相关（P均〈0．05）;②MVD与胃癌的部位和分化程度呈显著正相关（P〈0．05）;结论：TAM可以促进胃癌的发展,这可能与TAM促进肿瘤的血管生成有关;TAM的表达可能是影响贲门癌与非贲门癌生物学行为差异的因素之一。